王 斌，談迪心，李檬妤，李緒輝，張丹丹，蔡曉楠，唐 聰，嚴(yán)亞瓊，張國良，余松林，梁勛廠，許奕華*

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·論著·

·方法學(xué)研究·

老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果評定量表的構(gòu)建

王 斌1，談迪心1，李檬妤2，李緒輝1，張丹丹1，蔡曉楠1，唐 聰1，嚴(yán)亞瓊3，張國良1，余松林1，梁勛廠1，許奕華1*

目的 構(gòu)建我國老年結(jié)核病患者心理健康、社會支持及自我健康管理干預(yù)效果評定的核心指標(biāo)體系與量表，為老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)的評定提供可靠工具。方法 通過文獻(xiàn)查閱、小組討論法等初步擬定備選條目池，再利用兩輪德爾菲咨詢定性與定量評價(jià)以篩選和完善指標(biāo)形成初級的評定表。2016年4—5月在武漢市百步亭社區(qū)通過系統(tǒng)抽樣的方法從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核病登記管理系統(tǒng)中隨機(jī)選出社區(qū)老年結(jié)核病患者32例進(jìn)行預(yù)調(diào)查。通過預(yù)試驗(yàn)證實(shí)量表的結(jié)構(gòu)、層次設(shè)計(jì)及內(nèi)涵而形成最終老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果評定量表，包括5個(gè)一級指標(biāo)，20個(gè)二級指標(biāo)，94個(gè)三級指標(biāo)。結(jié)果 兩輪專家咨詢積極系數(shù)分別為73.3%和100.0%；德爾菲法評價(jià)后，最終專家意見集中程度條目獲得性評分(Mj0)為(8.412±0.624),條目重要性評分(Mj)為(8.674±0.715)，變異系數(shù)(CV)為(0.187±0.090)，重要性評分滿分比(Kj)為(0.542±0.160)；權(quán)威系數(shù)(Cr)為(0.898±0.049)；協(xié)調(diào)系數(shù)(W)=0.561，χ2=549.292，P<0.001，所有指標(biāo)達(dá)到入選標(biāo)準(zhǔn)。共調(diào)查32例社區(qū)老年結(jié)核病患者，回收率為100.0%，合格率為100.0%。完成每份量表所花費(fèi)時(shí)間為24～40 min,平均(32.6±7.2)min。只在態(tài)度和行為維度中微調(diào)外再無變動。結(jié)論 利用德爾菲法所研制的老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果評定量表專家積極性、權(quán)威性及支持度均較高，專家意見集中程度和協(xié)調(diào)性均達(dá)到了科學(xué)要求，所得結(jié)果可靠。

結(jié)核；老年人；社會工作；德爾菲技術(shù)

王斌，談迪心，李檬妤，等.老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果評定量表的構(gòu)建[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2017，20(23)：2889-2893.[www.chinagp.net]

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隨著人口結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)變和壽命的延長，老年結(jié)核病患者日益增多[1]。老年結(jié)核病癥狀不典型，發(fā)病隱匿，復(fù)發(fā)率及藥物不良反應(yīng)率高，給患者造成了很大的身心壓力，嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量[2-3]。對該人群進(jìn)行干預(yù)評定具有較大的預(yù)防意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，使得醫(yī)務(wù)工作者不再只靠研究臨床病因和測量生存時(shí)間的長短來判斷醫(yī)療效果，而是更加注重于生理、心理、社會關(guān)系及健康行為等整體質(zhì)量的評定[4-6]。量表作為一種快速的評價(jià)工具，在其他干預(yù)效果評定的研究中被廣泛應(yīng)用[7-10]。但用于結(jié)核病患者干預(yù)后效果評定的量表主要是翻譯國外的量表，大多數(shù)局限于歐美文化體系，并不完全適合于中國的國情。雖然國內(nèi)學(xué)者初步編制了我國結(jié)核病評定量表[11-12]，可是量表性能和適用性仍需進(jìn)一步調(diào)整和驗(yàn)證。若要全面綜合地評價(jià)結(jié)核病患者的健康狀況與醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的效果，則亟須研制新的量表。因此本研究在廣泛查閱文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建了心理、社會支持和自我健康管理等多個(gè)方面效果評定的量表，可為改善老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果提供可靠的評定工具，同時(shí)還有助于提高結(jié)核病防治工作的效能。

1 對象與方法

1.1 構(gòu)建老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果評定的指標(biāo)體系與量表

1.1.1 研究對象及樣本量的確定 遴選來自高校及科研院所、省級、地市級和區(qū)級疾病預(yù)防控制中心、市區(qū)結(jié)核病防治所及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從事結(jié)核相關(guān)工作的專家?？紤]本次研究專家意見集中度，遵循權(quán)威性及代表性原則，最終確定為15位咨詢專家。本研究制定的專家納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)長期工作在結(jié)核病臨床和疾病預(yù)防控制一線的專家、學(xué)者，具備流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)、社會醫(yī)學(xué)、結(jié)核病管理、臨床、心理等領(lǐng)域的專業(yè)理論知識，而且有豐富的結(jié)核病現(xiàn)場工作經(jīng)驗(yàn)；(2)副高級及以上專業(yè)技術(shù)職稱，對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職稱適當(dāng)放寬至中級及以上職稱；(3)簽署知情同意書，能堅(jiān)持完成本項(xiàng)目。

1.1.2 文獻(xiàn)研究 依據(jù)常規(guī)工作中參考內(nèi)容、專業(yè)文獻(xiàn)及專家提供的信息等資源，考慮內(nèi)容針對性、適用性等準(zhǔn)則，收集結(jié)核病社會工作干預(yù)效果評定的相關(guān)指標(biāo)。社會工作干預(yù)評定主要是針對老年結(jié)核病患者心理健康、社會支持、自我健康管理行為信念、行為計(jì)劃及自我效能等方面，初步構(gòu)建結(jié)核病干預(yù)效果評定的知識系統(tǒng)。

1.1.3 問卷指標(biāo)體系的形成 召開小組討論會，圍繞課題研究的目的、意義及各指標(biāo)的合理性初步評價(jià)指標(biāo)體系。并按照指標(biāo)的層次結(jié)構(gòu)篩選歸類，初步擬訂一級指標(biāo)5個(gè)、二級指標(biāo)24個(gè)、三級指標(biāo)120個(gè)。然后針對備選指標(biāo)的內(nèi)容提出修改意見，依此修改意見形成框架體系，將其作為首輪德爾菲專家咨詢的問卷。

1.1.4 德爾菲專家咨詢法及過程 共進(jìn)行兩輪咨詢。第一輪在前期結(jié)果的基礎(chǔ)上列出研究主題事件一覽表、填寫說明及框架體系并附背景資料，通過函詢和郵寄方式請專家對各級初擬指標(biāo)定性評價(jià)，然后整理匯總專家意見。第二輪在整理第一輪咨詢的基礎(chǔ)上，附專家對各級指標(biāo)的評語，匿名反饋給各位專家，請專家按1～10分制對指標(biāo)的必要性、可獲得性及熟悉程度打分，并參考判斷量化表給出判斷依據(jù)和相關(guān)建議以做完善。最后綜合各指標(biāo)的刪選標(biāo)準(zhǔn)、專家意見及實(shí)際意義，形成初級的老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果評定量表。

1.2 老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)評定量表的預(yù)試驗(yàn)實(shí)證研究 2016年4—5月在武漢市百步亭社區(qū)通過系統(tǒng)抽樣的方法從社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心結(jié)核病登記管理系統(tǒng)中隨機(jī)選出社區(qū)老年結(jié)核病患者32例作為預(yù)調(diào)查研究對象入戶進(jìn)行調(diào)查，納入標(biāo)準(zhǔn)為：(1)年齡≥65歲；(2)具備正常的語言溝通能力，且無可混淆測查的精神障礙；(3)愿意參與本調(diào)查，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：存在認(rèn)知功能障礙者或患有其他嚴(yán)重疾病者。調(diào)查結(jié)束后，對參與調(diào)查的人員再次進(jìn)行面對面深度訪談，以便進(jìn)一步評價(jià)量表的結(jié)構(gòu)、層次和指標(biāo)內(nèi)涵，形成最終老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果評定量表。包括5個(gè)一級指標(biāo)，即心理評定、社會支持干預(yù)評定、知識評定、態(tài)度評定、行為評定分量表；20個(gè)二級指標(biāo)，心理評定分量表包括：心理障礙、軀體性障礙、精神運(yùn)動性障礙、精神-情感性癥狀二級指標(biāo)，社會支持干預(yù)評定分量表包括：客觀支持、主觀支持、對支持的利用二級指標(biāo)，知識評定分量表包括：傳染源相關(guān)知識、結(jié)核病傳播途徑相關(guān)知識、結(jié)核密切接觸者及防治相關(guān)知識、免費(fèi)檢查及藥物相關(guān)知識、療程和查痰相關(guān)知識二級指標(biāo)，態(tài)度評定分量表包括：醫(yī)生督導(dǎo)、家庭督導(dǎo)、自我督導(dǎo)、活動和睡眠二級指標(biāo)，行為評定分量表包括：健康責(zé)任、心理安適、營養(yǎng)、運(yùn)動二級指標(biāo)。

表1 專家對指標(biāo)判斷依據(jù)及影響程度量化表

Table 1 Factors supporting experts′ assessment of the items of the Social Work Intervention Rating Scale for Elderly Tuberculosis Patients and their influence degree

判斷依據(jù)專家評分時(shí)受以下因素影響的程度大中小理論分析0.20.10.1實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)0.40.30.1參考國內(nèi)學(xué)者的著作0.10.10.1參考國外學(xué)者的著作0.10.10.1對國外同行活動的了解0.10.10.1直覺0.10.10.1

2 結(jié)果

2.1 專家基本信息 本研究咨詢有效應(yīng)答專家共11位，其中男8位，女3位；年齡30～39歲7位，40～49歲1位，50～59歲1位，60歲2位；學(xué)歷：大專1位，本科7位，碩士1位，博士2位；職稱：中級7位，高級4位；從事專業(yè)：流行病學(xué)7位，臨床醫(yī)學(xué)2位，社會醫(yī)學(xué)1位，心理學(xué)1位；從事專業(yè)年限：5～14年5位，15～24年3位，25～34年1位，≥35年2位；所在部門：高校科研院所3位，疾病預(yù)防控制中心2位，社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心6位。

2.2 專家積極程度 第一輪發(fā)出問卷15份，收回問卷11份，回收率為73.3%；第二輪發(fā)出問卷11份，收回問卷11份，回收率為100.0%；第一輪專家提供建議者有11位，占73.3%，第二輪專家無建議提出。

2.3 專家意見集中程度 專家意見集中程度，Mj0為8.263～8.700，均數(shù)為(8.412±0.624)；Mj為8.157～9.171，均數(shù)為(8.674±0.715)；CV為0.131～0.237，均數(shù)為(0.187±0.090)；Kj為0.433～0.702，均數(shù)為(0.542±0.160)，見表2。

Table 2 Concentration degree of experts′ advice in the Delphi consultation

維度Mj0MjCVKj心理評定8.276±0.6638.157±0.6570.237±0.0930.433±0.100社會支持干預(yù)評定8.700±0.4118.981±0.3830.155±0.0450.573±0.114知識評定8.633±0.7099.171±0.5840.148±0.0920.702±0.147態(tài)度評定8.263±0.4378.879±0.2650.175±0.0400.546±0.144行為評定8.303±0.3709.038±0.3810.131±0.0380.561±0.108合計(jì)8.412±0.6248.674±0.7150.187±0.0900.542±0.160

注：Mj0=條目獲得性評分，Mj=條目重要性評分，CV=變異系數(shù)，Kj=重要性評分滿分比

2.4 專家權(quán)威程度Ca為0.882～0.933，均數(shù)為(0.908±0.032)；Cs為0.837～0.938，均數(shù)為(0.888±0.065)；Cr為0.859～0.936，均數(shù)為(0.898±0.049)，見表3。

表3 德爾菲咨詢專家意見權(quán)威程度

注：Ca=判斷系數(shù)，Cs=熟悉程度系數(shù)，Cr=權(quán)威系數(shù)

2.5 專家協(xié)調(diào)程度及一致性檢驗(yàn) 專家咨詢協(xié)調(diào)程度，最終三級指標(biāo)共94個(gè)，W=0.561，χ2=549.292，P<0.001，專家評估意見協(xié)調(diào)程度好，結(jié)果可取(見表4)。

表4 德爾菲咨詢專家意見的協(xié)調(diào)程度及其一致性檢驗(yàn)

Table 4 Harmonious degree and consistency test of experts′ advice in the Delphi consultation

維度指標(biāo)數(shù)(個(gè))Wχ2值P值心理評定380.700286.962<0.001社會支持干預(yù)評定100.68468.441<0.001知識評定250.519129.678<0.001態(tài)度評定90.58252.387<0.001行為評定120.57068.446<0.001合計(jì)940.561549.292<0.001

注：W=協(xié)調(diào)系數(shù)

2.6 兩輪德爾菲量表指標(biāo)體系的篩選結(jié)果 第一輪德爾菲專家咨詢指標(biāo)體系的結(jié)果：本輪咨詢有11位專家對初訂指標(biāo)體系的二、三級指標(biāo)提出了修改意見。研究小組根據(jù)研究重點(diǎn)及結(jié)合專家的意見后，調(diào)整合并了重復(fù)性指標(biāo)。一級指標(biāo)未做改動仍為5個(gè)，二級指標(biāo)變?yōu)?0個(gè)。心理評定和社會支持干預(yù)評定分量表三級指標(biāo)參考焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)與社會支持評定量表(SSRS)調(diào)整了順序，但是由于“睡眠和精神狀態(tài)”兩個(gè)指標(biāo)有重復(fù)，因此只保留了前部分，心理評定分量表三級指標(biāo)變?yōu)?8個(gè)，社會支持干預(yù)評定分量表三級指標(biāo)仍為10個(gè)。知識評定分量表，專家認(rèn)為應(yīng)該多保留“結(jié)核病相關(guān)政策及防護(hù)知識的內(nèi)容”，所以形成25個(gè)三級指標(biāo)。態(tài)度評定和行為評定分量表，專家指出應(yīng)突出“結(jié)核病可以治愈增強(qiáng)患者信心和實(shí)際行動的內(nèi)容”，所以三級指標(biāo)分別為9個(gè)和12個(gè)。

第二輪德爾菲專家咨詢指標(biāo)體系的評價(jià)結(jié)果：經(jīng)過前輪定性判斷后，專家認(rèn)為指標(biāo)可以較全面且有代表性地測量研究內(nèi)容，評分后各部分均達(dá)到科學(xué)要求。僅對“結(jié)核病服藥”“痰涂片檢查相關(guān)知識”兩個(gè)指標(biāo)的表達(dá)做了進(jìn)一步完善，老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)評定量表最終得到5個(gè)一級指標(biāo)，20個(gè)二級指標(biāo)，94個(gè)三級指標(biāo)。

2.7 預(yù)試驗(yàn)實(shí)證研究結(jié)果 共調(diào)查32例社區(qū)老年結(jié)核病患者，回收率為100.0%，合格率為100.0%。完成每份量表所花費(fèi)時(shí)間為24～40 min,平均(32.6±7.2)min。預(yù)試驗(yàn)后仍為94個(gè)條目，但對態(tài)度評定維度中兩個(gè)條目進(jìn)行了重新修改，調(diào)整了行為評定維度中的營養(yǎng)與運(yùn)動的順序。

3 討論

德爾菲法是結(jié)構(gòu)化處理過程，在衛(wèi)生指標(biāo)制定方面被廣泛應(yīng)用[13-14]，有著獨(dú)特的優(yōu)勢和實(shí)用價(jià)值。本研究在前期充分準(zhǔn)備的基礎(chǔ)上共進(jìn)行兩輪咨詢，國內(nèi)研究認(rèn)為一般經(jīng)過2～3輪咨詢后專家意見協(xié)調(diào)程度和誤差控制即可滿足分析要求[15]。專家的選擇對于預(yù)測的結(jié)果有著至關(guān)重要的影響，同時(shí)也決定著德爾菲法的成敗，通常專家數(shù)以15～50人較適宜[16]。

本研究第一輪共遴選出15名專家，從專家的代表性和權(quán)威性看，既有從事社區(qū)結(jié)核病管理工作者，也有從事社會醫(yī)學(xué)及心理學(xué)領(lǐng)域者，覆蓋面廣；且均具有中級及以上職稱、平均專業(yè)年限在15年以上。除此之外，本次研究中專家積極系數(shù)分別為73.3%和100.0%，一般認(rèn)為>70.0%就可很好地滿足統(tǒng)計(jì)要求。同樣專家建議率表明，所選專家對本次研究支持度較高。本研究第二輪咨詢后，Mj0、Mj滿足>4.000和CV滿足≤0.300的要求，Kj>0.500。Cr和W滿足≥0.700和0.500的評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。相比于德爾菲指標(biāo)評價(jià)的方法學(xué)要求[15,17]，本次專家咨詢結(jié)果較好地符合了針對老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果評定量表的指標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)，不需要進(jìn)行下一輪咨詢。同樣，預(yù)試驗(yàn)也證實(shí)量表及指標(biāo)體系總體上性能良好。由于老年結(jié)核病患者社會支持變差，在治療的過程中大多會出現(xiàn)焦慮、抑郁等常見心理問題而影響治療的依從性和效果[18-19]。健康促進(jìn)理論認(rèn)為，提高患者自我健康管理的知識，有助于建立積極的信心，從而促使患者向有利的行為改變[20-22]。因此指標(biāo)體系突出了防癆政策、知識和治愈行為信念的內(nèi)容。不過相比于國內(nèi)量表較多地偏向于患者需要的研究[17]，全面干預(yù)效果評定量表的構(gòu)建才能切實(shí)達(dá)到有效指導(dǎo)衛(wèi)生資源合理分配，優(yōu)化資源供求，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病控制乃至消除的目標(biāo)。

綜上所述，本研究所構(gòu)建的老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果評定的核心指標(biāo)體系與量表可靠且得到專家們的一致認(rèn)可。但德爾菲法以專家主觀判斷為依據(jù)，在咨詢前列出主題事件一覽表及框架體系雖減少了咨詢輪次，卻在一定程度上限制了專家的主觀性。此外，本次預(yù)試驗(yàn)實(shí)證調(diào)查只在武漢市社區(qū)老年結(jié)核病患者中實(shí)施，因此有必要今后在其他地區(qū)或人群中進(jìn)行適用性評價(jià)以進(jìn)一步修復(fù)和完善量表指標(biāo)體系，同樣量表還有待在后續(xù)研究進(jìn)行信度和效度的評價(jià)以檢驗(yàn)量表性能。

作者貢獻(xiàn)：嚴(yán)亞瓊、余松林、梁勛廠、許奕華進(jìn)行文章的構(gòu)思與設(shè)計(jì)，負(fù)責(zé)文章的質(zhì)量控制及審校；王斌、嚴(yán)亞瓊、余松林、梁勛廠、許奕華進(jìn)行研究的實(shí)施與可行性分析；談迪心、李檬妤、李緒輝、張丹丹、蔡曉楠、唐聰、張國良進(jìn)行數(shù)據(jù)收集；談迪心、李檬妤、李緒輝進(jìn)行數(shù)據(jù)整理；王斌、李緒輝進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；王斌、談迪心、李緒輝進(jìn)行結(jié)果的分析與解釋；王斌撰寫論文；嚴(yán)亞瓊、余松林、梁勛廠進(jìn)行論文的修訂；王斌、許奕華對文章整體負(fù)責(zé)，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

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(本文《老年結(jié)核病患者社會工作干預(yù)效果評定量表》見本刊官網(wǎng)www.chinagp.net電子期刊相應(yīng)文章)

(本文編輯：陳素芳)

Development of the Social Work Intervention Rating Scale for Elderly Tuberculosis Patients

WANGBin1，TANDi-xin1，LIMeng-yu2，LIXu-hui1,ZHANGDan-dan1，CAIXiao-nan1，TANGCong1,YANYa-qiong3,ZHANGGuo-liang1,YUSong-lin1,LIANGXun-chang1,XUYi-hua1*

1.DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics,SchoolofPublicHealth,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China2.SchoolofMedicineandHealthManagement,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China3.WuhanCentersforDiseasePrevention&Control,Wuhan430015,China

*Correspondingauthor:XUYi-hua，Associateprofessor,Mastersupervisor，Majorresearchinterests:epidemiologyandbiostatistics,epidemiologyofinfectiousdisease；E-mail:xuyihua_6@hotmail.com

Objective To develop the core index system and scale for assessing the effect of interventions of mental health,social support,and self-health management among the elderly with tuberculosis(TB) in China,in order to provide a reliable tool for assessing the social work interventions for these patients.Methods Through reviewing relative literature and group discussion,we firstly drafted alternative items pool,then conducted two rounds of qualitative and quantitative Delphi consultation to screen and improve indexes to develop the primary evaluation scale.Then,by systematic sampling,from the tuberculosis registration and management system of the community health service center in Baibuting Community,Wuhan between April and May 2016,we selected 32 elderly TB patients as the participants for the study in order to confirm the reasonableness of the scale′ structure,hierarchy,and contents.And after adjusting the contents of the primary evaluation scale based on the results of the pilot survey and face-to-face in-depth interview,we developed the final Social Work Intervention Rating Scale for Elderly Tuberculosis Patients with 5 first-grade indexes,20 second-grade indexes,and 94 third-grade indexes.Results The positive coefficients of two rounds of expert consultation were 73.3% and 100.0% respectively.After the Delphi evaluation,theMj0was (8.412±0.624),andMjwas(8.674±0.715),theCVwas (0.187±0.090),full marks ratio was (0.542±0.160),the authoritative degree (Cr) was (0.898±0.049),and the harmonious coefficient (W) was 0.561,and χ2value was 549.292,P<0.001.All indexes met the inclusion criteria.All the 32 participants effectively responded to the pilot survey with a response rate of 100.0%.The time needed to complete the scale ranged from 24 to 40 minutes,with an average of (32.6±7.2)min.Based on the results of the pilot survey and face-to-face in-depth interview,the contents of the scale were determined after the contents of attitude and behavioral dimensions were slightly adjusted.Conclusion The Social Work Intervention Rating Scale for Elderly Tuberculosis Patients developed based on the Delphi technique may be good.And the positive,authoritative and supportive degrees of experts are all relatively high.Both the concentration degree and harmonious coefficient also meet the scientific requirements.The survey results are reliable.

Tuberculosis；Aged；Social work；Delphi technique

國家社會科學(xué)基金資助項(xiàng)目(15BSH118)

R 52

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.06.y16

2016-12-16；

2017-06-07)

1.430030湖北省武漢市，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系 2.430030湖北省武漢市，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥衛(wèi)生管理學(xué)院 3.430015湖北省武漢市疾病預(yù)防控制中心

*通信作者：許奕華，副教授，碩士生導(dǎo)師，主要研究方向：流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)，傳染病流行病學(xué)；E-mail:xuyihua_6@hotmail.com