明美紅

（武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430300）

輕音樂聯(lián)合撫觸對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)病房患兒睡眠的效果探討

明美紅

（武漢市黃陂區(qū)中醫(yī)院兒科，湖北 武漢 430300）

目的 探討輕音樂聯(lián)合撫觸對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）患兒睡眠的影響。方法 將200名患兒隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組50人，A組予以晚間播放輕音樂聯(lián)合撫觸30 min，B組僅予以輕音樂30 min，C組僅予以撫觸30 min，D組為對(duì)照組。結(jié)果 A組患兒血氧飽和度高于其余三組患兒，心率較其余三組平穩(wěn)，睡眠時(shí)間長(zhǎng)于其余三組（P＜0.05），狀態(tài)明顯而且哭鬧減少。結(jié)論 音樂具有鎮(zhèn)靜、催眠、解除焦慮，促進(jìn)身心健康的作用，聯(lián)合撫觸可提高患兒睡眠質(zhì)量。

輕音樂；撫觸；NICU；患兒；睡眠

音樂療法是指科學(xué)系統(tǒng)地運(yùn)用音樂特性對(duì)人的影響，協(xié)助個(gè)人在疾病或殘障治療過程中達(dá)到生理、心理和情緒整合，并通過藝術(shù)感染力以及音樂特有的物理特性、特定的頻率等影響人的生理節(jié)奏[1]，音樂治療在我國(guó)及西方醫(yī)學(xué)中早有記載，如祖國(guó)醫(yī)學(xué)中提出運(yùn)用五音（宮、商，角、徵、羽）代表五行（土、金、木、火、水），并與人體的臟象功能相聯(lián)系，可以調(diào)整人體的機(jī)能。撫觸時(shí)一種對(duì)嬰兒健康最有益的自然保健方法，讓大量溫和良好的刺激通過皮膚傳到中樞神經(jīng)，相關(guān)研究表明撫觸能促進(jìn)新生兒的發(fā)育，提高其免疫力及抗病力。本研究探討輕音樂聯(lián)合撫摸對(duì)新生兒監(jiān)護(hù)病房（NICU）患兒睡眠昀效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年7月～2016年7月入住本科室的患兒按入住的先后順序?qū)⑵潆S機(jī)分為A、B、C、D四組，各50例患兒，平均住院天數(shù)為2周，年齡在7 d左右，體重為3000 g左右，男女嬰各占一半。A組患兒收聽輕音樂配合撫觸，B組患兒收聽同樣的音樂，但不給予撫觸，C組患兒給予撫觸，但不收聽輕音樂；D組患兒既不收聽音樂又不予以撫觸。A、B、C三組為觀察組，D組為對(duì)照組，四組胎齡、出生體重、身長(zhǎng)、頭圍無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 環(huán)境準(zhǔn)備：室內(nèi)溫度設(shè)置在25～28℃，濕度為55%～65%，體位為俯臥位頭偏一側(cè)。

1.2.2 音樂播放形式：晚間收聽《搖籃曲》、《給愛麗斯》或《小夜曲》，音量為35～50 dB，時(shí)間為30 min。

1.2.3 撫觸方法及時(shí)間:由上至下，輕重適宜，頭面部一胸部一腹部一上肢一下肢一手足一背部肩胛一臀部。撫觸時(shí)聞與音樂同步。

1.2.4 觀察內(nèi)容:患兒血氧飽和度（SpO2）、心率及睡眠時(shí)間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 10.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，采用Univariate過程進(jìn)行多因素方差分析。

2 結(jié) 果

四組患兒在SpO2、心率及睡眠時(shí)間上的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1，并且兩組比較差異也具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中B組與C組的差異除外，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表1 四組中SpO2、心率、睡眠時(shí)間的比較

表2 四組間SpO2、心率、睡眠時(shí)間的比較

3 討 論

3.1 舒緩的音樂可以使患兒情緒放松增加其安全感達(dá)到鎮(zhèn)靜效果。音樂放松療法能增強(qiáng)交感神經(jīng)興奮性，提高副交感神經(jīng)張力，調(diào)節(jié)神經(jīng)一內(nèi)分泌和免疫功能，有效改善焦慮抑郁癥患者的心理防御機(jī)能，起到平定心境、增強(qiáng)興趣、緩解抑郁情緒的作用[1]。

3.2 輕柔、溫和的撫觸對(duì)嬰兒的血氧飽和度、心率沒有不良影響，對(duì)嬰兒的睡眠、疼痛有撫慰作用；撫觸可促進(jìn)糖原、脂肪和蛋白質(zhì)的合成，使新生兒體內(nèi)的兒茶酚胺、鳥氨酸脫氫酶與生長(zhǎng)素水平升高；還可刺激淋巴細(xì)胞，提高嬰兒兔疫力，增強(qiáng)抗病能力。國(guó)內(nèi)研究表明，撫觸能平定嬰兒的暴躁情緒，減少哭鬧，增加睡眠[2]。

3.3 國(guó)內(nèi)關(guān)于輕音樂聯(lián)合撫觸對(duì)NICU患兒睡眠影響的研究鮮有報(bào)道[3]。蘇海瑕等[4]研究發(fā)現(xiàn)在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用撫觸和音樂療法能促進(jìn)新生兒的發(fā)育。本研究發(fā)現(xiàn)，A組患兒SpO2均值在95%以上，心率比B組、C組和D組患兒更加平穩(wěn)，入睡較快，睡眠時(shí)段哭鬧次數(shù)減少，睡眠質(zhì)量增加。B、C兩組患兒SpO2、心率及睡眠時(shí)段效果差異不大，D組患兒睡眠時(shí)間較前幾組短且易驚醒，睡眠質(zhì)量低。以上數(shù)據(jù)提示，音樂聯(lián)合撫觸可以提高患兒血氧飽和度、使心率更平穩(wěn)、波動(dòng)減小、睡眠時(shí)間延長(zhǎng)。新生兒睡眠比較長(zhǎng)但比較淺易驚醒，所以舒緩的音樂配合撫摸能增加患兒的安全感，減少哭鬧，平穩(wěn)新生兒的情緒，滿足其心理需求，提升睡眠質(zhì)量，延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，有助于建立規(guī)律的睡眠，減少不良習(xí)慣的產(chǎn)生，同時(shí)也是一種情感的交流，對(duì)于NICU患兒，好的睡眠更能提高其免疫力，促進(jìn)疾病的康復(fù)。

[1] 何衛(wèi)紅,呂培培,音樂療法對(duì)重癥患者舒適狀況的影響[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2013,5(13):31-33.

[2] 劉新菊,王向靜.撫觸的發(fā)展史及意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2003,12(16):1807-1808.

[3] 陳 璇,李 娟,于珊珊.音樂療法對(duì)新生兒撫觸時(shí)情緒變化的影響[J].青島醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,39(1):70-71.

[4] 蘇海瑕,王 禪.撫觸和音樂療法在新生兒中的應(yīng)用[J].廣西醫(yī)學(xué),2010,6(32):742-743.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.07.157.02