與老年朋友說(shuō)“手抖”

李艷鳴

“抖”可能只是老了

老人其實(shí)或多或少都會(huì)有手抖的經(jīng)歷，但如果持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，且連拿杯子、端碗等動(dòng)作都受影響，那我們可以懷疑其可能患有疾病。然而并非出現(xiàn)“抖”就是得了帕金森病，也有可能是其他疾病，比如老年退行性震顫等。

“抖”的機(jī)理是肌肉的不協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)。老人隨著年齡增長(zhǎng)，器官組織肯定會(huì)發(fā)生一定的退行性變。如果錐體外系發(fā)生退變，就很容易出現(xiàn)抖或震顫。由于老年人都偏向于非不得已盡量少去醫(yī)院，所以在抖或震顫得不嚴(yán)重時(shí)，就不會(huì)前往醫(yī)院，這其實(shí)并不影響病情。但如果抖動(dòng)嚴(yán)重到影響正常生活，如無(wú)法拿杯子等，那么建議及時(shí)檢查治療，延緩老化。

自我篩查帕金森病

在出現(xiàn)抖動(dòng)時(shí)也不能立刻認(rèn)定是退行性變，首先我們要自我排除帕金森病的可能。

帕金森患者最具代表性的是靜止性抖動(dòng)，也就是患者即使處于靜止?fàn)顟B(tài)也無(wú)法控制的抖動(dòng)；而退行性變的患者是運(yùn)動(dòng)性抖動(dòng)，即在拿杯子、提物時(shí)才會(huì)抖動(dòng)。這也是最主要的區(qū)別。

另外，老人出現(xiàn)抖動(dòng)時(shí)，要自我篩查是否出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，面部有無(wú)表現(xiàn)刻板、沒(méi)有表情，排便困難，情緒低落，溝通能力下降，三個(gè)月內(nèi)一直抖動(dòng)，等。如以上幾條中有1～2條為肯定，建議前往醫(yī)院檢查是否帕金森病。

確定是否是后遺癥

還有一些特發(fā)性震顫及腦血管疾病后遺癥等也會(huì)引發(fā)抖動(dòng)，如高血糖、高血脂、高血壓、腦中風(fēng)后遺癥、動(dòng)脈硬化造成腦血管不同部位的缺血等。

腦部控制運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)的成分是由腦中樞產(chǎn)生的多巴胺等激素因子，如果與之相關(guān)的神經(jīng)出現(xiàn)問(wèn)題，那么抖動(dòng)也會(huì)隨之而來(lái)。所以老人在排除帕金森病后，也要注意自己是否有腦血管疾病的病史。如有，建議去醫(yī)院檢查原發(fā)病病情是否有變化，以便及時(shí)治療。

鑒別功能性震顫與器質(zhì)性震顫

功能性震顫多在情緒激動(dòng)、過(guò)度勞累、體質(zhì)虛弱等情況下發(fā)生，是腎上腺分泌水平暫時(shí)增高所致，一般不需要治療。如果影響到日常生活，可在醫(yī)生指導(dǎo)下酌情服用安定類(lèi)藥物，可獲得良好的效果。

器質(zhì)性震顫是由病理因素引起的，病根多在大腦，常因某種疾病使大腦負(fù)責(zé)運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)功能的區(qū)域受到損害而引起震顫。這往往也是一些疾病特別是腦血管病的先兆或反映，對(duì)此要高度重視。

1.動(dòng)脈硬化：動(dòng)脈硬化可導(dǎo)致老年人自主神經(jīng)不協(xié)調(diào)，手震顫便是其癥狀之一，嚴(yán)重者還會(huì)發(fā)生頭部震顫?？刂苿?dòng)脈硬化是防此種震顫的治本之策，可采用治療動(dòng)脈硬化的藥物，如地巴唑、煙酸肌醇酯等。

2.中腦病變：老年人如果中腦有病變，可引起震顫麻痹，以手部震顫最為明顯和常見(jiàn)。治療宜采用抗膽堿藥物，如安坦等。

3.小腦疾患：維持人體活動(dòng)的協(xié)調(diào)和穩(wěn)定是小腦功能之一。如果小腦發(fā)生病變，極易出現(xiàn)“意向性震顫”，如舉杯近口時(shí)手部震顫嚴(yán)重，較難完成特定的動(dòng)作，且常伴有行走蹣跚、說(shuō)話訥吃等。據(jù)報(bào)道，使用苯海拉明、異丙嗪等可以改善癥狀。

4.書(shū)寫(xiě)性震顫：高發(fā)人群主要是長(zhǎng)期從事伏案書(shū)寫(xiě)工作的老年腦力勞動(dòng)者。主要癥狀表現(xiàn)為握筆寫(xiě)字困難，嚴(yán)重者則不能持筆書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)性震顫的病因是大腦皮層功能失調(diào)所致，故其治療方法應(yīng)以心理療法為主，藥物治療為輔。

對(duì)老人手顫的處理首先要辨明性質(zhì)，再做相應(yīng)處理。無(wú)論是功能性震顫還是器質(zhì)性震顫，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣、做好日常保健都是百利無(wú)一害的。老年人在生活中要保證睡眠充足，中午要養(yǎng)成小睡的良好習(xí)慣；堅(jiān)持鍛煉，常進(jìn)行散步、慢跑、體操、太極拳等活動(dòng)，以增強(qiáng)體質(zhì)；飲食規(guī)律，多餐少食，清淡為主，多吃富含維生素的食物；戒煙忌酒；等。