鄒芳
隨著夏季的來臨,醫(yī)院因嘔吐來看病的寶寶也多了起來!嘔吐分為生理性和病理性。當(dāng)寶寶出現(xiàn)嘔吐時,家長應(yīng)仔細(xì)觀察寶寶的表現(xiàn)。
生理性嘔吐多因喂奶方式不當(dāng)
生理性嘔吐的寶寶是沒有不適感的(有時還邊吐邊笑),而且比較緩和,多是吃奶后就吐。寶寶吐奶可能與以下幾點(diǎn)有關(guān)。
1.喂奶姿勢不對:有的母親喜歡躺在床上給孩子喂奶,認(rèn)為這樣母子都比較舒適輕松。殊不知,這種喂奶方式可給孩子帶來嚴(yán)重惡果,甚至造成耳聾。這是因為躺著喂奶時,由于嬰兒的咽鼓管短,位置平而低,會有一部分奶或嘔吐物攜帶細(xì)菌流到孩子的耳朵里去;加之嬰兒的免疫機(jī)能尚不健全,細(xì)菌侵入耳的鼓室和中耳,嬰兒極易得急性化膿性中耳炎。如治療不及時,就可導(dǎo)致耳聾。
所以,母親不要躺在床上給嬰兒喂奶,嬰兒也不要躺在床上吮吸奶瓶。正確的哺乳姿勢應(yīng)該是母親坐在椅子上或床上,將嬰兒抱起,一側(cè)肘部抬高45度,將嬰兒頭部放在同側(cè)肋部,再讓嬰兒吮吸乳汁。人工喂養(yǎng)兒在使用奶瓶喝奶時也是同樣,要讓嬰兒頭部抬高45度,以防止乳汁流入耳內(nèi)引起污染。
⒉寶寶吃奶過急過飽,吞咽空氣過多:寶寶的胃呈水平位,胃內(nèi)容量小。少量多次的喂奶方法可以減少嘔吐;喂奶后將寶寶豎著抱起,輕撫小兒背部直至打嗝。
⒊喂奶后寶寶哭鬧或劇烈活動:一般來說,咳嗽引起的嘔吐屬于正?,F(xiàn)象。嘔吐時寶寶的表情自然,沒有痛苦狀。若寶寶吃奶后順利打嗝、排氣,一般不會再出現(xiàn)吐奶現(xiàn)象。
病理性嘔吐需多觀察吐奶情況
病理性嘔吐一般伴隨寶寶精神不好,吐奶有時呈噴射狀,而且有時吐出的奶發(fā)黃。因此,家長要多注意觀察,當(dāng)寶寶出現(xiàn)以下情況,極有可能是發(fā)生了病理性嘔吐,要及時看醫(yī)生。
1.注意寶寶的年齡及嘔吐的次數(shù):寶寶出生后三月內(nèi)因胃呈橫位,易出現(xiàn)溢奶,或因食道下括約肌松弛等原因,出現(xiàn)生理性胃食管反流。嘔吐次數(shù)不多,多于進(jìn)食后發(fā)生。如嘔吐劇烈或次數(shù)頻繁,或隨著年齡增長,嘔吐癥狀無明顯好轉(zhuǎn),應(yīng)考慮病理性胃食管反流,需及時到醫(yī)院就診。
⒉注意嘔吐與飲食關(guān)系:寶寶吃生冷食物或者放置時間超過兩小時的已沖泡好的奶粉,細(xì)菌、病毒就很容易進(jìn)入寶寶的胃,引起嘔吐。
⒊注意觀察嘔吐物的性質(zhì)、量、氣味:清淡或灰白色嘔吐物來自食管,稍帶黏性的水狀分泌物和咽下的奶水,因食管下端胃的入口“賁門”不暢而留滯,這種情況常見于賁門痙攣。嘔吐物有奶塊,并有酸味,說明它來自胃,提示胃的出口“幽門”有梗阻,常見于先天性幽門肥厚。
黃綠色嘔吐物中的黃綠色來源于膽汁。膽汁由肝臟分泌,經(jīng)膽道流到胃遠(yuǎn)側(cè)的十二指腸。這種嘔吐物表示十二指腸遠(yuǎn)側(cè)有梗阻。有一種叫“先天性腸旋轉(zhuǎn)不良”的畸形,嘔吐物就是如此。
糞便性嘔吐物是食物在小腸內(nèi)停滯時間較長,經(jīng)細(xì)菌和消化液的作用產(chǎn)生臭味,說明小腸遠(yuǎn)側(cè)有梗阻。
帶血的嘔吐物如果是鮮血,是上消化道食管和胃等動脈出血;如果是紫褐色血,則是靜脈出血;咖啡樣帶血嘔吐物說明胃內(nèi)有陳舊性出血。嬰兒對失血代償能力較低,一旦發(fā)現(xiàn)有帶血的嘔吐物,應(yīng)趕快就醫(yī),以免失血過多,失去搶救的機(jī)會。
⒋注意是否還有其他伴隨癥狀:嘔吐伴劇烈腹痛應(yīng)警惕寶寶急腹癥;若寶寶年齡小,嘔吐時出現(xiàn)陣發(fā)性哭鬧,需考慮是否為外科急腹癥如腸套疊、腸梗阻所致;嘔吐伴腹瀉多見于胃腸道感染性疾病;嘔吐伴發(fā)熱應(yīng)注意急性感染;噴射性嘔吐伴劇烈頭痛應(yīng)警惕顱內(nèi)高壓癥。
嘔吐還會引起一些并發(fā)癥,如誤吸、電解質(zhì)紊亂等情況,病情不能耽誤,家長不要大意。對于寶寶嘔吐,家長必須做出迅速準(zhǔn)確的判斷,及時去醫(yī)院處理,以盡早恢復(fù)寶寶健康。