老年人血壓驟升要區(qū)別對(duì)待

70歲的王大爺患高血壓多年，一直堅(jiān)持服用降壓藥，并定期去社區(qū)醫(yī)院復(fù)查和接受醫(yī)生指導(dǎo)，血壓控制良好，很少超過140/90毫米汞柱。前些天，王大爺?shù)睦习椴≈刈∵M(jìn)醫(yī)院，連日來的勞累和精神緊張使得王大爺血壓驟然升高到了165/100毫米汞柱。醫(yī)生并沒有急于調(diào)整王大爺所用的降壓藥，而是叮囑王大爺臥床休息，放松全身和減少活動(dòng)，并幫王大爺請(qǐng)了護(hù)工幫助照顧王大娘。第2天，在國外工作的兒女趕了回來，王大爺感到十分欣慰，血壓也降了下來，恢復(fù)到140/90毫米汞柱。

血壓驟升但在可控范圍——?jiǎng)e急著用藥降壓

老年人對(duì)血壓快速下降的耐受性差，容易因血壓的快速下降而引起兩大問題。一是血壓下降過快可引起器官血液灌注量極少，增加潛在心腦血管病的發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)，特別是對(duì)患有腦動(dòng)脈硬化的老年人危害更大，易發(fā)生腦缺血性中風(fēng)；二是快速降壓可引起患者機(jī)體對(duì)降壓藥物的敏感性增高，致血壓一降再降，易誘發(fā)老年低血壓，尤其是體位性低血壓，可導(dǎo)致老年人暈厥摔倒，甚至引起骨折等嚴(yán)重并發(fā)癥。

因此，平日里病情控制良好的老年高血壓病人，如果由于某種影響因素造成血壓驟然升高，但若仍在可控范圍內(nèi)，就不必急于調(diào)整降壓用藥，更無需服用快速降壓藥。只要注意消除影響因素，注意休息和加強(qiáng)對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)，大多數(shù)情況下是可以使血壓恢復(fù)到原有水平的。

血壓驟升且超出可控范圍——積極降壓治療

如果老年人血壓驟然增高、超出可控范圍，例如收縮壓超過180毫米汞柱，舒張壓超過120毫米汞柱時(shí)，就應(yīng)當(dāng)考慮比較積極的降壓治療措施。一是保持冷靜，避免精神緊張、恐懼、過度勞累等因素促使血壓節(jié)節(jié)攀升，同時(shí)注意消除其他影響因素。二是臥床休息，減少活動(dòng)，防止用力不當(dāng)而增加腦出血的風(fēng)險(xiǎn)。三是合理調(diào)整降壓藥，例如可將平日服用的長效降壓藥調(diào)整為短效但作用較為溫和的硝苯地平及卡托普利，可將這兩種藥聯(lián)合應(yīng)用。

如果血壓異常升高，收縮壓大于220毫米汞柱，舒張壓大于130毫米汞柱，此時(shí)需要給予作用較強(qiáng)的降壓藥，如硝普鈉、硝酸甘油或利血平等，爭取在較短的時(shí)間內(nèi)將血壓降到可控范圍。用藥期間要加強(qiáng)血壓監(jiān)測(cè)，及時(shí)根據(jù)血壓情況調(diào)整治療措施。