王蔚然+耿櫻+楊定芳

【摘要】目的：觀察益氣培元膏方治療結腸癌術后癌因性疲乏的臨床療效。方法：兩組均給予相同的基礎治療及對證治療，治療組加服膏方。結果：治療組治療后疲乏程度較治療前明顯減輕（P<0.05），治療后兩組比較，治療組疲乏程度較輕（P<0.05）。治療后治療組提升患者生活質量效果明顯（P<0.05）。結論：益氣培元膏方治療結腸癌術后癌因性疲乏有效。

【關鍵詞】膏方；癌因性疲乏；結腸癌術后

【中圖分類號】R73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）07--02

隨著癌因性疲乏發(fā)生率的逐年提高，臨床腫瘤工作者對其治療越來越重視。它是由腫瘤本身或腫瘤相關治療引起的，常常無法通過休息得到緩解，表現(xiàn)為疼痛、持續(xù)的疲乏感[1]，可伴隨健忘、抑郁、焦慮、食欲減退、胸悶、失眠等等癥狀，嚴重影響患者生活質量。結腸癌是消化系統(tǒng)中常見的一種惡性腫瘤，目前主要治療的方法是手術切除，患者術后恢復期治療中，癌因性疲乏是常見問題。中醫(yī)治療慢性消耗性疾病有明顯優(yōu)勢，且膏方具有非常好的持續(xù)治療的作用，因此我們用益氣培元膏方治療結腸癌術后癌因性疲乏取得了較好的療效?，F(xiàn)報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料 選擇保山市人民醫(yī)院及市中醫(yī)院2015年1月—2016年6月結腸癌術后患者56例為研究對象。其中男性32例，女性26例，年齡40-65歲，平均（52.28土3.31）歲。隨機分為治療組和對照組，每組28例。兩組患者的年齡、性別無統(tǒng)計學差異，具有可比性。納入標準：（1）病理學確診為結腸癌并實施手術；（2）有不同程度的癌因性疲乏的表現(xiàn)；（3）中醫(yī)辯證屬脾腎兩虛；（4）生存期預計在3個月以上；（5）簽署知情同意書。排除標準：（1）有心腦血管或其他系統(tǒng)嚴重疾??；（2）腸穿孔、腸梗阻或并發(fā)嚴重感染；（3）過敏體質或有心理疾病；（4）不能遵醫(yī)囑按時服藥。

1.2 方法 兩組均給予相同的基礎治療及對證治療，如疼痛較重的給予止痛治療，營養(yǎng)不良的給予營養(yǎng)支持等。治療組在基礎治療上給予益氣培元膏方（組成：西洋參，黃芪，熟地，山藥，當歸，三七，白術，半夏，茯苓，澤瀉，仙靈脾，補骨脂，半枝蓮，重樓，石菖蒲，阿膠，鹿角膠，龜板膠，飴糖等。在此基礎方上，根據(jù)患者的不同情況辯證加減。）3周為1個療程，共3個療程，對照組只給予基礎及對證治療。療程結束后，由經(jīng)過統(tǒng)一培訓的調查員發(fā)放調查問卷，要求對患者進行詳細的解釋，請他們如實作答。

1.3 觀察指標 采用腫瘤臨床通用的Piper疲乏量表，此量表有22個項目和5個開放式問題，從感覺、認知、行為、情感等四個方面來評價受試者的主觀疲乏感，每個條目給予10分進行評價，按嚴重程度分為0-10分，每個條目得分相加再除以22即為最后的評價積分。治療結束后進行比較，積分為0表示無疲乏，1-3分為輕度疲乏，4-6分為中度，大于7分則為重度。采用歐洲癌癥研究治療組織開發(fā)的生命質量核心量表（EORTCQLQ-C30）中文版來評價受試者生活質量[2]。

1.4 統(tǒng)計方法 數(shù)據(jù)采用SPSS22統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析處理，計量資料以±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用卡方檢驗；等級資料采用秩和檢驗。

P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1 兩組治療前后疲乏程度比較

治療前兩組受試者均有不同程度的疲乏，經(jīng)統(tǒng)計學比較差異無意義（P>0.05）；治療后治療組疲乏程度較治療前明顯減輕（P<0.05），而對照組疲乏情況基本無變化（P>0.05）；治療后兩組比較，治療組疲乏程度較輕（P<0.05），見表1。

2.2 兩組治療前后生活質量情況比較

治療前兩組的生活質量積分，無組間差異（P<0.05）；治療后兩組在五個功能方面積分均有所升高，在認知功能、軀體功能、社會功能、總健康水平方面，治療組效果明顯（P<0.05）；治療后兩組在癥狀積分上均較前降低，經(jīng)配對t檢驗，治療組積分降低更明顯（P<0.05），見表2。

討論

中醫(yī)膏方有效成分含量高，能持久發(fā)揮作用，同時還具備毒性小、生物利用度高的特點，配伍上補中寓攻、攻中寓補、攻補結合[3]，非常適合腫瘤后期的治療。我們根據(jù)結腸癌術后患者多脾腎兩虛的情況，研制了益氣培元膏方。方中西洋參，黃芪、熟地、山藥、當歸、仙靈脾、補骨脂、阿膠、龜板膠、鹿角膠等培補氣血、調補脾腎陰陽；半夏、白術、茯苓、石菖蒲等化痰散結；三七、半枝蓮、重樓，活血攻毒。整只方子主要以培補正氣為主，輔以活血化痰攻毒，使患者正氣得復，陰陽自平，機體狀態(tài)得到提升，生活質量得以提高。研究表明，益氣培元膏方確實能有效的提高結腸癌術后癌因性疲乏患者的生活質量，具體的機制及療效的提高還需進一步研究探討。

參考文獻

[1]National Comprehensive Cancer Network.NCCN Clinical Prac-ticeGuidelines in Oneology.Cancer-Related Fatigue，2014，Version 1[M/OL].Fort Washington PA：National Comprehensive Cancer Network，2014[2015-06-30].http：//www.nccn.orS/professionals/physieian-gls/pdf/fatigue.pdf

[2]萬崇華，陳明清，張燦珍，等.癌癥患者生命質量測定量表EORTC QLQ—C30中文版評介.實用腫瘤雜志，2005，20（4）：353.

[3]胡冬裴.試論中醫(yī)膏方之源流[J].上海中醫(yī)藥大學學報，2003，17（4）：9-10.