黃祺
同行評(píng)論肺科醫(yī)院時(shí),常常用“太拼了”來(lái)形容,而在肺科醫(yī)院內(nèi)部,對(duì)學(xué)習(xí)、創(chuàng)新和尋求突破表現(xiàn)出的熱情,幾乎可以在每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的身上看到。
今年5月,上海市第十六屆“銀蛇獎(jiǎng)”獲獎(jiǎng)名單公布,上海市肺科醫(yī)院張鵬榜上有名。銀蛇獎(jiǎng)是上海衛(wèi)生系統(tǒng)青年人才最高榮譽(yù)獎(jiǎng),從1991年起,銀蛇獎(jiǎng)每?jī)赡暝u(píng)選、表彰一次。銀蛇獎(jiǎng)獲得者中,如今有的已經(jīng)成為院士或者學(xué)科帶頭人。
同樣是在5月,2017年上海市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)略u(píng)選揭曉,上海市肺科醫(yī)院胸外科主任姜格寧教授,榮獲2017年上海市五一勞動(dòng)獎(jiǎng)?wù)隆?/p>
6月,2017年上海市重中之重臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目公布,上海市肺科醫(yī)院“呼吸病學(xué)”和“結(jié)核病學(xué)”入選上海市重中之重臨床重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目。
同樣是在6月,第29屆上海市優(yōu)秀發(fā)明選拔賽中,上海市肺科醫(yī)院趙曉剛等共同研發(fā)的“單孔胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)器械的臨床研發(fā)”獲得銀獎(jiǎng)。
最近兩年,幾乎每?jī)芍?,上海市肺科醫(yī)院就能收到一個(gè)“喜報(bào)”,真正有“拿獎(jiǎng)拿到手軟”的架勢(shì)。近年來(lái),這家醫(yī)院無(wú)論是人才培養(yǎng)還是學(xué)科發(fā)展上都表現(xiàn)亮眼,收獲了來(lái)自患者和同行的贊譽(yù)。每次與同行交流,上海市肺科醫(yī)院副院長(zhǎng)陳昶常被問(wèn)到同一個(gè)問(wèn)題:醫(yī)院如此快速和良性的發(fā)展,背后的動(dòng)力是什么?
專(zhuān)業(yè)上從事肺部腫瘤研究的陳昶,以一種嚴(yán)謹(jǐn)和客觀的態(tài)度來(lái)總結(jié)醫(yī)院快速發(fā)展的原因。他認(rèn)為,上海市肺科醫(yī)院加速發(fā)展,一定是“天時(shí)、地利、人和”的結(jié)果,而各種因素中,醫(yī)院前瞻性的人才培養(yǎng)體系和學(xué)科發(fā)展規(guī)劃,起到了決定性的作用。
作為一個(gè)智力密集型的行業(yè),醫(yī)療機(jī)構(gòu)里最寶貴的財(cái)富是人才的創(chuàng)造力,當(dāng)每一個(gè)人都有了提升自己業(yè)務(wù)能力和追求創(chuàng)新的機(jī)會(huì)和動(dòng)力,收獲成果就成為了水到渠成的事情。
以病患需求為導(dǎo)向
一家醫(yī)院只診治某個(gè)單一器官的疾病,上海市肺科醫(yī)院,是全國(guó)的唯一,這家醫(yī)院,只看肺部疾病。要解釋這家醫(yī)院為何如此特立獨(dú)行,必須翻看歷史。
年輕的上海人,對(duì)上海市肺科醫(yī)院也許沒(méi)有太特別的印象,但如果回到上世紀(jì)七八十年代,上海人都知道一個(gè)叫做“結(jié)核病醫(yī)院”的地方。當(dāng)時(shí),中國(guó)的很多家庭里,都有家人因患肺結(jié)核而很年輕就病逝的傷心故事。中國(guó),曾經(jīng)是結(jié)核病大國(guó),人們對(duì)于肺結(jié)核的恐懼,甚至比今天的癌癥還要嚴(yán)重。上世紀(jì)30年代,提起“癆病”,人們避之不及,魯迅筆下,就有鮮活的故事。癆病,就是結(jié)核病,直到上世紀(jì)80年代初,結(jié)核病還是中國(guó)死亡率很高的一種疾病。84年前,上海市肺科醫(yī)院,就是從肺結(jié)核療養(yǎng)和治療起家的一家醫(yī)院。
談起上海市肺科醫(yī)院的前身,要從寧波富商葉澄衷之子葉貽銓說(shuō)起。葉澄衷是清末上海灘上的寧波籍巨賈,從事五金、鋼鐵、煤炭、軍需等大生意。葉澄衷不僅會(huì)做生意,也有強(qiáng)大的號(hào)召力,是寧波商團(tuán)的領(lǐng)袖,并且熱衷教育和慈善事業(yè),興辦了很多學(xué)校。
葉澄衷的四子葉貽銓1908年在上海購(gòu)置了一處私人花園,并按照英美樣式建造,1923年春初步建成對(duì)外開(kāi)放。葉家花園位于原江灣跑馬廳之旁,主要供賽馬賭客休息游樂(lè)。這所花園成為當(dāng)時(shí)紅極一時(shí)的滬上社交場(chǎng)所,上演的全是西洋音樂(lè)、舞蹈,上海軍政商界名流是花園的???。
葉貽銓早年就讀于圣約翰大學(xué)(今華東政法大學(xué)),師從顏福慶——當(dāng)時(shí)國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)。因?yàn)檫@層關(guān)系,葉家花園與上海的醫(yī)療事業(yè)有了淵源。一次師生相見(jiàn)時(shí),顏福慶向葉談及醫(yī)學(xué)院亟需籌建一所專(zhuān)門(mén)醫(yī)治肺結(jié)核病人的醫(yī)院。葉貽銓聽(tīng)聞后深為感動(dòng),決定將葉家花園捐贈(zèng)給國(guó)立上海醫(yī)學(xué)院建立第二實(shí)習(xí)醫(yī)院。為紀(jì)念葉氏先父,醫(yī)院取名為“澄衷療養(yǎng)院”,首任院長(zhǎng)即為顏福慶。
后來(lái),醫(yī)院隨著歷史的跌宕幾易其名,但在上世紀(jì)90年代之前,主要的業(yè)務(wù)都集中在結(jié)核病上。
“我們過(guò)去是結(jié)核病高發(fā)的國(guó)家,當(dāng)時(shí)的肺科醫(yī)院為解決結(jié)核病患者的病痛,發(fā)揮了重要的作用?!标愱普f(shuō)。結(jié)核病的防治,是上海市肺科醫(yī)院的傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)學(xué)科,具有深厚的積淀,綜合實(shí)力處于全國(guó)前列,至今,醫(yī)院依然是全國(guó)最重要的結(jié)核病診治中心之一。
上世紀(jì)90年代以后,中國(guó)結(jié)核病防治進(jìn)入了新的時(shí)期,由于有效藥物的出現(xiàn),以及營(yíng)養(yǎng)、衛(wèi)生、醫(yī)療條件的改善,結(jié)核病基本得到控制,結(jié)核病病人大大地減少。
但是,上海市結(jié)核病醫(yī)院沒(méi)有因?yàn)榧膊∽V的變化而衰落,相反,醫(yī)院在其他的肺部疾病上不斷拓展和鉆研,胸外科、腫瘤科、呼吸科等臨床科室很快成長(zhǎng)為國(guó)內(nèi)一流的學(xué)科。而正是這一時(shí)期,中國(guó)的疾病譜上,肺部腫瘤等疾病的發(fā)病率逐年上升?!盎颊咝枰裁?,我們就提供什么醫(yī)療服務(wù)?!标愱普J(rèn)為,正是不斷跟蹤疾病譜的變化,有預(yù)見(jiàn)性地建設(shè)學(xué)科,使得醫(yī)院可以不斷滿(mǎn)足患者需求,得到患者的信任。
近幾年,隨著檢查技術(shù)的進(jìn)步,肺部小結(jié)節(jié)的檢出率提高,醫(yī)院順應(yīng)新的情況,為患者提供肺部小結(jié)節(jié)精準(zhǔn)的診斷和治療,受到廣泛的歡迎。
堅(jiān)守與創(chuàng)新并重
在這家醫(yī)院,我們看到了堅(jiān)守與創(chuàng)新的和諧相處。
結(jié)核病學(xué)科的發(fā)展,是對(duì)堅(jiān)守最好的解釋。在上海市肺科醫(yī)院的院區(qū)里,有一幢獨(dú)立的大樓。結(jié)核病臨床研究中心主任肖和平教授介紹說(shuō),醫(yī)院成立的同一年,1933年,中國(guó)防癆協(xié)會(huì)成立,而這個(gè)協(xié)會(huì),也是中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病分會(huì)的前身??梢哉f(shuō),上海市肺科醫(yī)院是中國(guó)結(jié)核病防治最核心的單位,是最早開(kāi)展結(jié)核病研究和診治的機(jī)構(gòu)。
幾十年來(lái),上海市肺科醫(yī)院是華東地區(qū)的結(jié)核病中心,也是全國(guó)最有影響力的結(jié)核病診治中心之一。直到今天,上海地區(qū)以及外地大型醫(yī)院的醫(yī)生遇到難治的結(jié)核病患者,會(huì)第一時(shí)間將病患轉(zhuǎn)診到上海市肺科醫(yī)院。
最近十年,結(jié)核病在中國(guó)有回潮的趨勢(shì),這也讓肖和平教授所在的科室有了更大的責(zé)任。他解釋說(shuō),近幾年結(jié)核病患者人數(shù)有所增加,而且,耐藥、難治的結(jié)核病患者比較多見(jiàn),對(duì)結(jié)核病的診治提出了更高的要求。
2012年,身為科學(xué)家的戈寶學(xué)教授加入肺科醫(yī)院后,結(jié)核病學(xué)科的科研能力得到了加強(qiáng),除了臨床上的診治以外,醫(yī)院在新藥研發(fā)上也走到了同行的前面,后來(lái)他也受聘擔(dān)任醫(yī)院的“上海市結(jié)核?。ǚ危┲攸c(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”主任。戈教授憑借他在結(jié)核病研究領(lǐng)域取得的成績(jī)獲得“教育部‘長(zhǎng)江學(xué)者獎(jiǎng)勵(lì)計(jì)劃特聘教授”的榮譽(yù)。他介紹,他的團(tuán)隊(duì)正在研發(fā)一種新的藥物,已經(jīng)進(jìn)入動(dòng)物實(shí)驗(yàn)階段,這種新藥有望在殺死結(jié)核菌的同時(shí),提高人體的免疫能力,以解決結(jié)核病的耐藥問(wèn)題。
盡管結(jié)核病患者人數(shù)不會(huì)像30年前那么多,但如今的病人,比過(guò)去情況更加復(fù)雜。戈寶學(xué)教授解釋說(shuō),第一個(gè)原因是人口流動(dòng)帶來(lái)的傳染風(fēng)險(xiǎn)。第二個(gè)原因是,從上世紀(jì)60年代開(kāi)發(fā)出結(jié)核病藥物“利福平”后,50年來(lái)還沒(méi)有其他有效的新藥出現(xiàn),如果患者產(chǎn)生耐藥,就會(huì)比較難治。第三個(gè)原因是,中國(guó)是糖尿病大國(guó),糖尿病共患結(jié)核病患者增加,給治療帶來(lái)了困難?!敖Y(jié)核病患者的耐藥情況,中國(guó)在全世界是非常嚴(yán)重的?!?/p>
“結(jié)核病有很強(qiáng)的傳染性,如果結(jié)核病得不到有效的控制,可以釀成公共衛(wèi)生事件,耐藥結(jié)核病如果出現(xiàn)流行,對(duì)于整個(gè)社會(huì)來(lái)說(shuō)是很大的風(fēng)險(xiǎn)?!备陮殞W(xué)教授說(shuō)。
在新的時(shí)期,結(jié)核病防治責(zé)任更大,但堅(jiān)守并不容易。
結(jié)核病科,對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)吸引力不大。醫(yī)護(hù)人員在結(jié)核病科工作也存在一定的傳染性風(fēng)險(xiǎn),如果在常規(guī)績(jī)效考核制度的考評(píng)下,結(jié)核病科醫(yī)生收入也不高。但是,由于上海市肺科醫(yī)院多年來(lái)重視結(jié)核病科的發(fā)展,在各種評(píng)價(jià)制度上向結(jié)核病科傾斜,保持了結(jié)核病學(xué)科在全國(guó)的影響力。
上海市肺科醫(yī)院胸外科,也是一個(gè)歷史悠久的科室,上世紀(jì)50 年代,由我國(guó)心胸外科的學(xué)科帶頭人黃家駟、石美鑫等一批名醫(yī)大家創(chuàng)建,其后經(jīng)歷了裘德懋、曹旋生、丁嘉安、童穩(wěn)圃、陳迪、王律等一大批胸外科知名專(zhuān)家的努力與奮進(jìn),如今胸外科已經(jīng)成為全國(guó)排名前三的臨床科室。
現(xiàn)在的科室主任姜格寧教授,是國(guó)內(nèi)胸外科權(quán)威,他是衛(wèi)生部有突出貢獻(xiàn)中青年專(zhuān)家,享受?chē)?guó)務(wù)院特殊津貼,上海市領(lǐng)軍人才。長(zhǎng)期從事于胸外科的臨床、科研及教學(xué)工作,尤其在肺移植、肺部腫瘤、疑難氣管外科、縱膈腫瘤以及胸腔鏡微創(chuàng)治療等方面做出杰出貢獻(xiàn)。
在他的倡導(dǎo)下開(kāi)辦的微創(chuàng)胸外科國(guó)際培訓(xùn)班開(kāi)辦近10期,培訓(xùn)的國(guó)外醫(yī)師已經(jīng)累計(jì)超過(guò)400名(歐美發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)生受訓(xùn)比例更是達(dá)到了85%以上),將代表“肺科醫(yī)院”特色的先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)實(shí)現(xiàn)國(guó)際輸出。術(shù)前討論制度是胸外科的“法寶”,已經(jīng)堅(jiān)持了四十年,討論小組由胸外科、麻醉科、病理科等科室的醫(yī)生組成,通常先由住院醫(yī)師匯報(bào)病人情況,主治醫(yī)師補(bǔ)充,然后由主任醫(yī)生相互討論,一般的主治醫(yī)生和住院醫(yī)生也可以提建議和意見(jiàn),最后由科主任總結(jié)。
如此生動(dòng)的教學(xué)方式,讓年輕醫(yī)生迅速成長(zhǎng)。張鵬就是在這樣的環(huán)境下成長(zhǎng)的一位優(yōu)秀醫(yī)生。他說(shuō):“術(shù)前討論打破了各種經(jīng)驗(yàn)和學(xué)術(shù)的壁壘,是實(shí)實(shí)在在的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)共享盛宴,對(duì)于經(jīng)驗(yàn)尚欠缺的醫(yī)生來(lái)說(shuō)是非常有效也非常珍貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)?!?/p>
在這樣的學(xué)術(shù)環(huán)境下,張鵬所做的胸外科疾病外科治療研究、肺癌的診斷治療相關(guān)的分子機(jī)制研究等,都獲得了很好的科研成果。銀蛇獎(jiǎng)、國(guó)家自然基金委“優(yōu)青計(jì)劃”、啟明星計(jì)劃……這些重量級(jí)的評(píng)價(jià),是他努力的回報(bào),也是整個(gè)學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)的結(jié)果。這些年,張鵬在胸外科創(chuàng)新技術(shù)、支氣管擴(kuò)張治療與研究和肺癌復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移治療與研究三個(gè)方面都取得了進(jìn)步,近5年張鵬發(fā)表了多篇重量級(jí)的科研論文。
上海市肺科醫(yī)院胸外科的創(chuàng)新能力,早已受到同行的關(guān)注。這些年,胸外科積極探索胸腔鏡下胸部微創(chuàng)手術(shù)的技術(shù),在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展單孔(3cm)胸腔鏡下復(fù)雜的肺葉切除術(shù)和肺段切除術(shù)等高難度術(shù)式 。為了提升手術(shù)的精準(zhǔn)度,這個(gè)團(tuán)隊(duì)優(yōu)化了手術(shù)器械 ,使手術(shù)不但取得了良好的治療效果,而且也滿(mǎn)足了年輕患者希望手術(shù)創(chuàng)口越小越好的要求,這些手術(shù)器械的創(chuàng)新還獲得了國(guó)家發(fā)明專(zhuān)利授權(quán)。
“現(xiàn)在只要在肋間開(kāi)一個(gè)小口就能治療幾乎所有的結(jié)節(jié),對(duì)病人的損傷非常小。這一稱(chēng)之為金標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)案例已作為臨床手術(shù)范例在全國(guó)推廣?!睆堸i說(shuō)。
定制人才計(jì)劃,
讓每個(gè)人都有向上的動(dòng)力
深夜1點(diǎn),肺科醫(yī)院附近的幾所高校早已寧?kù)o,距離不遠(yuǎn)的五角場(chǎng)商圈也早就打烊,但上海市肺科醫(yī)院手術(shù)室的燈光,常常還是亮著的。由于肺科手術(shù)復(fù)雜、手術(shù)時(shí)間長(zhǎng),而且患者需求量大,深夜1點(diǎn)多才結(jié)束手術(shù),對(duì)于上海市肺科醫(yī)院的醫(yī)生來(lái)說(shuō),是常有的事。不僅是一線(xiàn)的手術(shù)醫(yī)生,醫(yī)技科室的人員,也常常要加班。醫(yī)護(hù)人員的付出,都是為了讓手術(shù)病人等待的時(shí)間短一點(diǎn),讓病人拿到診斷結(jié)果早一點(diǎn),病人的病痛能快一點(diǎn)得到治療。
同行評(píng)論肺科醫(yī)院時(shí),常常用“太拼了”來(lái)形容,而在肺科醫(yī)院內(nèi)部,對(duì)學(xué)習(xí)、創(chuàng)新和尋求突破表現(xiàn)出的熱情,幾乎可以在每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員的身上看到,無(wú)論是資歷尚淺的年輕醫(yī)生,還是已經(jīng)具有影響力的學(xué)術(shù)中堅(jiān),都在為更高的目標(biāo)而努力。醫(yī)護(hù)人員這種職業(yè)上的進(jìn)取精神,正是醫(yī)院近十年來(lái)加速發(fā)展的動(dòng)力。
上海市肺科醫(yī)院院長(zhǎng)艾開(kāi)興介紹說(shuō),員工們?cè)诼殬I(yè)追求上的激情,與醫(yī)院的人才激勵(lì)機(jī)制有直接的關(guān)系。醫(yī)院制定了一套完整的人才激勵(lì)機(jī)制,為不同年齡階段、不同資歷的醫(yī)生,“定制”了不同的人才培養(yǎng)計(jì)劃。
艾開(kāi)興向記者展示了金字塔形的人才培養(yǎng)機(jī)制,金字塔的底層,是針對(duì)入職前優(yōu)秀醫(yī)學(xué)學(xué)生的“雛鷹計(jì)劃”,是目前國(guó)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中唯一一個(gè)向非本單位員工提供資助的人才培養(yǎng)計(jì)劃。
金字塔的第二層,名為“夢(mèng)想導(dǎo)師”優(yōu)秀青年人才和新人培育計(jì)劃,這個(gè)計(jì)劃向35歲左右的年輕醫(yī)生,提供進(jìn)修和科研的經(jīng)費(fèi)及平臺(tái),鼓勵(lì)年輕醫(yī)生不斷學(xué)習(xí),深入科研。
已經(jīng)在上海市肺科醫(yī)院工作8年的何雅億,就入選了第一批“夢(mèng)想導(dǎo)師”優(yōu)秀青年人才和新人培訓(xùn)計(jì)劃。項(xiàng)目要求受助的醫(yī)生必須出國(guó)進(jìn)修,何雅億到美國(guó)進(jìn)修一年,并發(fā)表了科研論文;項(xiàng)目要求受助者申請(qǐng)到更高級(jí)別的人才培養(yǎng)項(xiàng)目,何雅億成功申請(qǐng)到上海市浦江人才計(jì)劃。何雅億說(shuō),醫(yī)院的人才計(jì)劃給不同年齡段和不同資歷的醫(yī)生,都提供了學(xué)習(xí)和晉升的機(jī)會(huì),這讓年輕醫(yī)生們備受鼓舞。金字塔上,對(duì)于40歲左右的骨干醫(yī)生,設(shè)置了“學(xué)科骨干培養(yǎng)計(jì)劃”, 張鵬醫(yī)生就是“學(xué)科骨干培養(yǎng)計(jì)劃”的受益者。
金字塔的頂端,是“創(chuàng)新研究群體計(jì)劃”。副院長(zhǎng)陳昶解釋說(shuō),這個(gè)計(jì)劃的目的,是鼓勵(lì)各學(xué)科之間通過(guò)互相交流、合作,進(jìn)行創(chuàng)新研究,促進(jìn)學(xué)科跨越式的發(fā)展。一項(xiàng)名為“胸部惡性腫瘤的臨床和基礎(chǔ)研究”的項(xiàng)目,正在這個(gè)計(jì)劃的支持下不斷取得進(jìn)展。項(xiàng)目的指導(dǎo)教授是周彩存和姜格寧,學(xué)術(shù)帶頭人季紅斌帶領(lǐng)著一批青年骨干和年輕醫(yī)生,共同完成這一項(xiàng)目。
周彩存教授是國(guó)內(nèi)肺癌研究領(lǐng)域的權(quán)威學(xué)者,多年來(lái)致力于肺癌個(gè)體化治療、免疫治療等方面研究。最近的二十年,肺癌的診療技術(shù)已經(jīng)發(fā)生了革命性的變化,他認(rèn)為,現(xiàn)在,肺癌治療已經(jīng)進(jìn)入到“精確的、客觀指標(biāo)指導(dǎo)下的個(gè)體化治療階段”,也就是“分子標(biāo)記物指導(dǎo)下的個(gè)體化治療”。
由學(xué)術(shù)權(quán)威提出前瞻性的研究方向或課題、由一個(gè)老中青構(gòu)成的學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)從不同的角度去實(shí)現(xiàn)研究目標(biāo),“創(chuàng)新研究群體計(jì)劃”集中了醫(yī)院內(nèi)最優(yōu)質(zhì)的人才資源,以合作的方式攻克科研難題,最終實(shí)現(xiàn)臨床轉(zhuǎn)化——這是上海市肺科醫(yī)院整個(gè)人才和科研規(guī)劃最終的目的。
金字塔人才激勵(lì)機(jī)制,明確圍繞著科研目標(biāo),對(duì)于醫(yī)生搞科研,陳昶有自己的想法。他認(rèn)為,作為三甲醫(yī)院的醫(yī)生,必須完成科研任務(wù),搞科研并不是為了湊論文,而是梳理和總結(jié)自己的臨床經(jīng)驗(yàn),將經(jīng)驗(yàn)變成標(biāo)準(zhǔn)、指南,最終指導(dǎo)臨床實(shí)踐,為患者提供更好的診治服務(wù)?!疤岢銮罢靶缘挠^念,為自己的學(xué)科領(lǐng)域提供指南,這是我們?nèi)揍t(yī)院的責(zé)任,也是我們?nèi)揍t(yī)院醫(yī)生的責(zé)任。”陳昶自己手上,就有多項(xiàng)重量級(jí)的科研成果,他切身的體會(huì)是,只有勤于思考和善于總結(jié)的醫(yī)生,才能做個(gè)好醫(yī)生,而勤于思考、善于總結(jié)的果實(shí),就是科研成果。
年輕醫(yī)生有年輕醫(yī)生的平臺(tái),資深醫(yī)生有資深醫(yī)生的任務(wù)——人盡其才,就是這家醫(yī)院加速發(fā)展背后的“秘訣”。