周潔

[摘要] 目的 評價在肺結(jié)核合并糖尿病患者治療中予以血糖控制的臨床治療效果。 方法 該院收治的82例肺結(jié)核合并糖尿病患者為該研究選擇的樣本病例，樣本病例選擇時段為2013年8月—2015年8月區(qū)間，所有患者均予以抗結(jié)核治療9～12個月，并予以血糖控制，以血糖控制情況為依據(jù)進行分組，即血糖控制良好45例設(shè)置為實驗組，而血糖控制差37例患者設(shè)置為對照組，治療后對2組患者臨床治療效果進行比對和評價。結(jié)果 相比對于對照組，實驗組患者的臨床治療總有效率得以明顯提升，同時其他各項指標(biāo)均明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 肺結(jié)核合并糖尿病患者在治療中要嚴(yán)格控制血糖水平，血糖得到有效控制，才能提升抗結(jié)核治療的效果。

[關(guān)鍵詞] 肺結(jié)核；糖尿??；血糖控制；治療效果

[中圖分類號] R521 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）04（a）-0062-02

[Abstract] Objective To evaluate the clinical effect of blood glucose control in treatment of patients with pulmonary tuberculosis and diabetes. Methods 82 cases of patients with pulmonary tuberculosis and diabetes admitted and treated in our hospital from August 2013 to August 2015 were selected and were given the anti-tuberculosis treatment for 9-12 months， and blood glucose control and the patients were divided into two groups according to the blood glucose control situation， the experimental group with 45 cases were the patients whose blood glucose was good， while the control group with 37 cases were the patients whose blood glucose was bad， after treatment， the clinical treatment effect was compared and evaluated. Results The total clinical effective rate in the experimental group obviously increased compared with that in the control group， and the other indexes were obviously better， and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The patients with pulmonary tuberculosis and diabetes should strictly the blood glucose level in treatment thus effectively controlling the blood glucose and improving the anti-tuberculosis effect.

[Key words] Pulmonary tuberculosis； Diabetes； Blood glucose control； Treatment effect

糖尿病作為一種發(fā)病率較高的慢性疾病，其發(fā)病率在近些年來呈現(xiàn)逐漸增長的趨勢，糖尿病患者由于會降低其免疫功能，也會導(dǎo)致機體代謝障礙，因此，很容易發(fā)生肺結(jié)核[1]。2種疾病會互相影響，加重病情，同時治療難度也得以明顯增加，因此，對患者血糖進行有效控制至關(guān)重要。該研究選取于2013年8月—2015年8月間該院收治的82例肺結(jié)核合并糖尿病患者，對在治療中血糖控制對治療效果的影響作用進行進一步評價，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的82例肺結(jié)核合并糖尿病患者為該研究選擇的樣本病例，其中包括49例男性患者和33例女性患者，患者中72歲為最大年齡，22歲為最小年齡，中位年齡為（47.15±9.12）歲，糖尿病最長病程為7年，最小病程為1年，中位病程為（2.65±0.35）年；肺結(jié)核最長病程為9個月，最短病程為1個月，中位病程為（5.38±1.35）個月。

1.2 方法

所有患者均予以抗結(jié)核治療9～12個月，具有治療方法為，予以異煙肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺進行3個月強化期治療，并進行6～9個月的維持期治療；并予以血糖控制，予以患者皮下注射胰島素，并予以飲食及運動指導(dǎo)，如果患者對胰島素有較差的依從性，予以降糖藥物口服治療；以血糖控制情況為依據(jù)進行分組，空腹血糖連續(xù)3 d水平在4.4～6.1 mmol/L，餐后2 h血糖水平在4.4～8.0 mmol/L，HbA1c在6.5%以下，低血糖事件在連續(xù)大于1個月未發(fā)現(xiàn)為血糖控制良好；空腹血糖連續(xù)3 d水平在大于7.0 mmol/L，餐后2 h血糖水平大于10.0 mmol/L，HbA1c在8.0%以上，偶爾發(fā)生低血糖事件為血糖控制差[2]。

1.3 評價指標(biāo)

該研究的評價指標(biāo)分別為：臨床治療效果、部分鈣化、臨床癥狀（盜汗、咳痰、咳嗽）緩解、痰檢陽性率。

1.4 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過9～12個月的治療，患者肺結(jié)核臨床癥狀全部消失，影像學(xué)檢查結(jié)果為病灶鈣化或消散，實驗室檢查痰菌呈陰性評價為治愈；患者臨床癥狀基本消失或緩解明顯。影像學(xué)檢查病灶>50%縮小，實驗室檢查結(jié)果痰菌轉(zhuǎn)陰或減少評價為有效；與以上標(biāo)準(zhǔn)不符者評價為無效[3]。

1.5 統(tǒng)計方法

該研究中實驗組和對照組比對數(shù)據(jù)分析和整理均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，t驗證以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）為表現(xiàn)形式的計量數(shù)據(jù)，而χ2驗證以[n（%）]為表現(xiàn)形式的計數(shù)數(shù)據(jù)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過9～12個月的干預(yù)治療，血糖控制良好45例設(shè)置為實驗組，而血糖控制差37例患者設(shè)置為對照組。相比對于對照組，實驗組患者的臨床治療總有效率得以明顯提升，同時其他各項指標(biāo)均明顯較優(yōu)，2組以上比對差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1、表2。

3 討論

在臨床上肺結(jié)核并糖尿病作為一種常見的疾病類型，嚴(yán)重影響患者的健康。在臨床上治療難度也較高，結(jié)核菌會損害胰島細胞，減弱胰島細胞分泌功能，影響機體糖原代謝，同時也會對胰島素代謝功能產(chǎn)生影響，另外，糖尿病患者血糖水平如果持續(xù)提升或者不穩(wěn)定，會減弱患者細胞免疫功能，造成微循環(huán)發(fā)生障礙，增強結(jié)核桿菌繁殖能力，降低結(jié)核抗體產(chǎn)生，進而加重結(jié)核病情[4]。糖尿病患者降低免疫功能之后，限制營養(yǎng)攝入，很容易感染結(jié)核菌，因此，在肺結(jié)核治療的同時要對患者血糖進行控制[5]。學(xué)者王鯤[6]曾研究血糖控制對2型糖尿病合并肺結(jié)核的臨床效果及價值，選取了70例2型糖尿病合并肺結(jié)核患者，隨機分成干預(yù)組與對照組，各35例，兩組患者均給予抗結(jié)核治療，干預(yù)組給予胰島素皮下注射控制血糖，對照組給予口服降糖藥物控制血糖，評價干預(yù)效果，結(jié)果干預(yù)組總有效率、痰菌培養(yǎng)陰轉(zhuǎn)率、空洞閉合或縮小率均明顯高于對照組，得出結(jié)論血糖控制水平與2型糖尿病合并肺結(jié)核患者臨床效果密切相關(guān)，將控制血糖與抗結(jié)核治療并重能較好控制結(jié)核，改善預(yù)后。該研究結(jié)果顯示，血糖控制較好的患者治療效果顯著，同時痰檢陽性率降低，部分鈣化明顯提升，有效緩解了患者的臨床癥狀，這與王琨的研究一致。

綜上所述，肺結(jié)核合并糖尿病患者在治療中要嚴(yán)格控制血糖水平，血糖得到有效控制，才能提升抗結(jié)核治療的效果。

[參考文獻]

[1] 謝育琴.血糖控制對肺結(jié)核合并糖尿病患者治療效果的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015（3）：238-239.

[2] 王科文，來力偉，南鵬飛，等.強化血糖控制治療肺結(jié)核合并糖尿病患者療效分析[J].臨床肺科雜志，2015（2）：210-213.

[3] 張硯，朱凌云，左維澤，等.肺結(jié)核合并2型糖尿病患者的T淋巴細胞亞群及其與血糖控制水平相關(guān)性研究[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015（23）：28-29.

[4] 王立兵.血糖控制對肺結(jié)核合并糖尿病患者化學(xué)治療效果的影響[J].中國臨床研究，2014，27（4）：424-425.

[5] 王安.中醫(yī)護理在肺結(jié)核合并糖尿病患者護理中的應(yīng)用效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（13）：177.

[6] 王鯤.血糖控制在2型糖尿病合并肺結(jié)核患者中的臨床效果分析[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（24）：180-181.

（收稿日期：2017-01-07）