高血壓腦出血病人的術(shù)前及術(shù)后護(hù)理

蔣鴻鸚

摘要：目的：對(duì)高血壓導(dǎo)致腦出血患者進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后護(hù)理，研究其護(hù)理效果。方法：選擇我院中收治的40名高血壓導(dǎo)致腦出血患者，患者中入院時(shí)最高血壓為200/110mmHg，平均血壓為180/100mmHg，對(duì)其術(shù)前以及術(shù)后護(hù)理。結(jié)果：40例患者中34例痊愈，占85.00%，未愈5例，占12.50%，死亡1例，占2.50%。結(jié)論：對(duì)高血壓腦出血病人進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后護(hù)理能有效提高手術(shù)治愈率和有效率，降低患者的死亡率以及未愈率，值得在臨床治療中推廣使用。

關(guān)鍵詞：高血壓腦出血；術(shù)前術(shù)后護(hù)理

高血壓導(dǎo)致腦出血是世界第三死亡原因。由于其發(fā)病較快，病情惡化快，醫(yī)療人員往往來(lái)不及對(duì)患者進(jìn)行救治，從而導(dǎo)致患者死亡。同時(shí)，由于高血壓致病因素較多，容易受到外界因素、患者情緒、患者體質(zhì)等多方面因素的影響，其發(fā)病時(shí)間無(wú)規(guī)律，對(duì)病情控制起到了很大的阻礙，所以，臨床醫(yī)學(xué)上對(duì)高血壓性腦出血的治療方案研究也在不斷的進(jìn)步，主要目的就是為了對(duì)其進(jìn)行控制，降低其死亡率。

護(hù)理工作是治療工作中一項(xiàng)重要的工作，對(duì)患者進(jìn)行術(shù)前以及術(shù)后護(hù)理能夠有效對(duì)病人的病情進(jìn)行監(jiān)控，當(dāng)病人病情突發(fā)時(shí)，護(hù)理人員可以及時(shí)采取救治措施，并能夠及時(shí)通知醫(yī)師。所以，護(hù)理專業(yè)研究人員在不斷對(duì)高血壓腦出血患者的術(shù)前術(shù)后護(hù)理進(jìn)行研究探討，旨在提高其護(hù)理水平，幫助高血壓性腦出血病人提供有效的護(hù)理手段

1一般資料與方法

1.1一般資料

選擇我院中收治的40名高血壓導(dǎo)致腦出血患者，患者中入院時(shí)最高血壓為200/110mmHg，平均血壓為180/100mmHg，其中有24例男患者，16例女患者，患者平均年齡（56.7±7.6）歲?；颊咂渌K器無(wú)嚴(yán)重疾病或傳染病，有正常的認(rèn)知能力。

1.2 方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理

病人在突發(fā)高血壓性腦出血患者時(shí)，首先往往會(huì)出現(xiàn)意識(shí)發(fā)生輕微改變，如果是輕度或中度高血壓性腦出血患者還能保持較為清醒的意識(shí)，這是由于出血量較低，患者還能保持正常的認(rèn)知；如果是重度出血，出血量較大病情較為嚴(yán)重，患者的意識(shí)產(chǎn)生一定的認(rèn)知障礙，并且伴有瞳孔與各項(xiàng)生命體征的變化，所以需要對(duì)某些認(rèn)知障礙較為嚴(yán)重的患者進(jìn)行手術(shù)。在進(jìn)行術(shù)前護(hù)理時(shí)，由于病人的病情只是通過(guò)臨時(shí)救治暫時(shí)控制住了，但依舊沒(méi)有得到根治，所以隨時(shí)可能復(fù)發(fā)，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的病情狀態(tài)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常情況要對(duì)醫(yī)生進(jìn)行及時(shí)匯報(bào)，使醫(yī)生能夠?qū)颊叩那闆r及時(shí)調(diào)整手術(shù)方案，從而大大降低患者的死亡率。護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理檢查時(shí)，往往需要通過(guò)注意患者的瞳孔變化，同時(shí)，這類患者在發(fā)病初期往往會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、流血量迅速增多的情況，從而發(fā)生煩躁感，此時(shí)，患者神智已經(jīng)開(kāi)始有所不清，瞳孔組建發(fā)散。

1.2.2 生命體征檢測(cè)

由于患者發(fā)病時(shí)較為隱蔽，所以需要通過(guò)加裝一系列醫(yī)療儀器對(duì)患者進(jìn)行生命體征檢測(cè)，諸如血壓、呼吸、心率等數(shù)值。如果出現(xiàn)“一高兩慢”的情況，就說(shuō)明患者的顱內(nèi)壓發(fā)生了變化，間接證明了患者的出現(xiàn)了顱內(nèi)血腫量的變化，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)監(jiān)護(hù)過(guò)程中不斷變化的情況對(duì)手術(shù)時(shí)間進(jìn)行掌握，不僅要將病人的變化及時(shí)反饋給醫(yī)生，還需要對(duì)患者的預(yù)后情況進(jìn)行判斷。如果發(fā)現(xiàn)患者有心功能不全等影響因素也要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行反饋，從而增加手術(shù)的成功率和安全性。

1.3 術(shù)后護(hù)理

1.3.1 檢測(cè)生命體征變化

由于患者在術(shù)后處于意識(shí)障礙其，所以需要護(hù)理人員對(duì)患者的各個(gè)生命體征引起高度重視，并注意血壓的動(dòng)態(tài)變化，如果患者的血壓再次升高，有可能會(huì)發(fā)生復(fù)發(fā)的情況，所以護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)患者采取降壓措施。但是如果病人血壓過(guò)低，又會(huì)導(dǎo)致腦組織缺血，對(duì)患者的大腦造成一定的損傷，所以需要進(jìn)行一定的升壓措施。除此之外，醫(yī)療人員還應(yīng)當(dāng)對(duì)患者的體溫進(jìn)行檢測(cè)。如果病人發(fā)生感染，出現(xiàn)體溫過(guò)高，其主要原因可能是由于神經(jīng)中樞調(diào)節(jié)體溫的功能失調(diào)，如果采用藥物降溫的效果不理想，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采用冰塊、退燒墊等物品采用物理降溫。

1.3.2注意患者高血糖

在患者入院時(shí)，應(yīng)當(dāng)對(duì)其血糖狀況進(jìn)行檢測(cè)并記錄，如果患者在術(shù)后依舊存在高血糖情況，必要時(shí)可以采取一定措施控制其血糖，使其維持正常水平。由于大多數(shù)高血壓病人通常都伴有糖尿病，所以如果患者有糖尿病，就需要將護(hù)理方式中加入糖尿病護(hù)理項(xiàng)目，以提高患者的機(jī)體抵抗力。不僅如此，還應(yīng)當(dāng)注意患者的營(yíng)養(yǎng)情況，由于，患者缺乏意識(shí)，所以其營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)是通過(guò)營(yíng)養(yǎng)液進(jìn)行輸送，所以在輸送營(yíng)養(yǎng)液時(shí)應(yīng)當(dāng)注意補(bǔ)液速度，防止補(bǔ)液速度過(guò)快導(dǎo)致高血壓病人的血管承受過(guò)大壓力。

1.4 清醒期護(hù)理

當(dāng)患者神智恢復(fù)時(shí)，如果依舊存在煩躁情緒，就需要對(duì)其進(jìn)行一定的保護(hù)，避免患者由于情緒失控而發(fā)生造成不必要的外傷，盡可能使用安慰性的語(yǔ)言幫助患者穩(wěn)定情緒。同時(shí)，盡可能減少對(duì)患者的不必要的情緒刺激，鼓勵(lì)患者開(kāi)口說(shuō)話，對(duì)患者的話語(yǔ)耐心傾聽(tīng)，與病人交流時(shí)應(yīng)當(dāng)將語(yǔ)速放慢，對(duì)關(guān)鍵詞進(jìn)行重復(fù)，從而安撫患者失控的情緒。

2討論

對(duì)高血壓性腦出血患者進(jìn)行術(shù)前術(shù)后護(hù)理能夠有效鞏固治療效果，提高患者的治療體驗(yàn)，本次研究中選擇了我院中收治的40名高血壓導(dǎo)致腦出血患者，40例患者中34例痊愈，占85.00%，未愈5例，占12.50%，死亡1例，占2.50%。說(shuō)明對(duì)高血壓腦出血病人進(jìn)行術(shù)前及術(shù)后護(hù)理能有效提高手術(shù)治愈率和有效率，降低患者的死亡率以及未愈率，值得在臨床治療中推廣使用。

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