腦梗死病人不同時期的肢體康復護理

李小靜

摘要：目的：分析不同時期護理干預對腦梗死患者語言、肢體康復的積極意義。方法：選取88例腦梗死患者為研究對象，隨機分成護理組和對照組。對照組給予常規(guī)護理，護理組在此基礎上進行不同時期護理干預，分析2組患者語言、肢體康復情況并進行比較。結(jié)果：護理干預后，2組患者的語言功能評分和肢體功能評分均有所提高，護理組評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論：對腦梗死患者實施不同時期護理干預具有較好效果，可有效提升患者的語言、肢體康復速度，對患者預后和生活質(zhì)量的提高具有重要價值，值得推廣應用。

關鍵詞：腦梗死病人；不同時期；肢體；康復護理

引言

腦梗死是一種比較常見的心腦血管病癥，老年患者居多。因為此病癥發(fā)病急、致殘率高、死亡率高，導致患者身心健康與生命安全受到了極大的威脅。近些年來，隨著醫(yī)療水平的不斷提高，醫(yī)療技術的不斷進步，患者救治越來越及時、有效。但救治后，部分患者的生理功能會出現(xiàn)較大改變，如肢體偏癱、口眼歪斜、語言障礙等，嚴重影響了患者的身心健康。所以，在患者的臨床治療中，加快偏癱肢體的康復非常重要。本文通過對2015年2月-2016年2月期間運城市中心醫(yī)院收治的88例腦梗死患者的研究，探析偏癱肢體康復訓練護理的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2015年2月至2016年2月前來就診的88例急性期腦梗死患者，年齡范圍40歲-70歲，平均年齡（50±2.5）歲。隨機分為護理組和對照組，每組44例。兩組患者的發(fā)病部位均包含基底節(jié)區(qū)、小腦、顳葉、枕葉或多部位，合并有高血壓病、糖尿病、高血脂癥等癥狀，均符合急性期腦梗死患者的診斷標準，經(jīng)過磁共振成像和腦CT檢查確診為急性腦梗塞患者，均沒有出血傾向或者嚴重的心、肝、腎功能障礙，均在知情并自愿的情況下參加本研究。所有患者的年齡、性別、病情等一般資料差異不顯著，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理方法

對照組給予常規(guī)護理措施：多與患者溝通交流，讓患者了解腦梗死病癥的臨床表現(xiàn)、治療流程以及注意事項等，并鼓勵患者，增加治療的信心。護理組在此基礎上給予不同時期護理干預：（1）心理護理：護理人員需定期訪視患者，構建良好的溝通關系，為患者及其家屬介紹急性腦梗死有關知識與治療注意事項，解答相關疑問，緩解患者的焦慮、緊張、恐懼等不良情緒，對于有心理障礙的患者，護理人員對其進行及時的心理疏導，促進護患和諧。（2）肢體功能恢復護理：急性腦梗死患者肢體不同時期康復中必須做好不同時期體位護理，保持正確的訓練姿勢，以免關節(jié)變形，或是導致肌肉痙攣、出現(xiàn)損傷等等。體位訓練具體內(nèi)容如下：由于患者偏癱導致長期臥床，或是一直維持靜止狀態(tài)體位，則必須重視患者體位擺放。及時發(fā)現(xiàn)不良姿勢，并予以糾正，盡量取側(cè)位姿，防止患肢由于拉牽導致肢體關節(jié)出現(xiàn)脫位問題，實現(xiàn)對患肢深部感覺的刺激。交替使用健側(cè)、患側(cè)、平臥三種體位，體位翻身控制在2-3次/d，根據(jù)患者實際情況確定體位翻身時間，一般健側(cè)時間可稍微長些，而患側(cè)、平臥時間需較短。①健側(cè)臥位姿：頭位與軀干保持平直，軀干前傾，偏癱側(cè)肩關節(jié)朝前平伸，偏癱側(cè)上肢放置在枕頭上，與軀干保持100°的角，而偏癱側(cè)的下肢、膝關節(jié)以及臀部均要略曲，健側(cè)上肢姿勢則依據(jù)患者的實際情況來定，以舒服為準。②患側(cè)臥位姿：頭位固定，軀干略后仰，背后與頭部需通過枕頭加以固定，偏癱側(cè)肩關節(jié)朝前平伸內(nèi)旋，偏癱側(cè)上肢與軀干保持90°的角，手掌朝上，偏癱側(cè)下肢、膝關節(jié)均要略曲，臀部伸直，健側(cè)上肢放置在身上、枕頭上，健側(cè)下肢維持一個踏步的姿勢，膝關節(jié)、踝關節(jié)略曲。（3）語言功能的恢復護理：對于失語患者制定合理的康復計劃并指導患者實施，首先進行簡單發(fā)音和單句的訓練；然后與其簡單對話，每天保證一定量的鍛煉，鼓勵患者多聽廣播、看電視并進行練習，提高自身的語言能力，護理人員還應適當?shù)谋頁P、贊美患者，以此提高患者的自信心。

1.3觀察指標

對兩組患者的肌力恢復情況及護理滿意度進行觀察比較。（1）肌力恢復評價標準：肌肉完全麻痹為0級；肌肉可輕微收縮為1級；患肢可在床上平行移動為2級；患肢可抬起對抗地心引力，但不能對抗阻力為3級；患肢可對抗阻力進行運動為4級；患肢功能恢復正常為5級。（2）護理滿意度評估方式：采用問卷調(diào)查的方法對患者護理滿意度進行評估，主要包括3個等級，滿分為100分，即不滿意<60分，滿意60-85分，十分滿意>85分。護理滿意度=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料組間率（%）的比較采用c2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1 兩組患者的肌力恢復情況進行對比

護理后，研究組患者的肌力恢復情況明顯優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者的護理滿意度進行對比

研究組患者的護理滿意度為97.4%，相較于參照組患者的81.1%，差異有統(tǒng)計學意義（c2=5.219，P<0.05）。

3討論

腦梗死屬于較為常見的腦血管疾病，具有發(fā)病急、發(fā)展速度快、致殘率高的特點，嚴重威脅著患者的生活質(zhì)量，腦梗死患者發(fā)病后，會出現(xiàn)不同程度的語言和肢體障礙，因此合理治療、確保患者各生命體征正常、病情無進展意向后，采取對應的護理干預具有重要意義。采取對應的心理護理、體位護理、語言功能恢復護理、肢體功能恢復護理可以改善患者的整體狀態(tài)，促進患者語言以及肢體康復。通過對患者進行基本的發(fā)音練習和對話訓練，以及基本的功能鍛煉和身體部位的機能訓練，來促進康復。本組研究顯示，實施護理干預后，2組患者的語言功能評分和肢體功能評分均有所提高，而實施不同時期護理的護理組語言功能和肢體功能均由原本較差恢復到良好，且向更好的方向發(fā)展，而對照組的功能恢復不明顯，護理后，仍然處于較弱的狀態(tài)，護理組恢復速度及恢復效果顯著高于對照組，護理組效果較優(yōu)，差異對比有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

綜上所述，對腦梗死患者實施不同時期護理干預具有重要意義，可以有效促進患者的語言、肢體功能康復，從而提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]徐道嵐. 腦梗死病人不同時期的肢體康復護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2016，2（6）：159-159.

[2]靳春艷. 腦梗死病人不同時期的肢體康復護理[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2016，24（2）：436-437.

[3]李會鴿. 腦梗死病人不同時期的肢體康復護理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2015，3（9）：151-151，153.