預防性護理在血液透析患者感染控制中的作用

趙梁利

摘要：目的：探討在血液透析患者中應(yīng)用預防性護理控制感染的臨床效果。方法：選取我院自2015年10月至2016年10月收治的接受維持性血液透析患者120例，采用隨機數(shù)字表法，分為對照組和觀察組，每組各60例，對照組給予常規(guī)血液透析護理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予預防性護理，記錄兩組患者的住院時間和感染發(fā)生情況，并對兩組的護理滿意度進行比較。結(jié)果：對照組患者平均住院時間顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01）；對照組患者中有4例患者出現(xiàn)感染癥狀，觀察組沒有一例患者發(fā)生感染，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；對照組的護理滿意度顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在血液透析患者中應(yīng)用預防性護理縮短患者的住院時間，減低感染的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵字：預防性護理；血液透析；感染控制

血液透析是通過將患者的血液引出體外，通過血液透析器，清除血液中的代謝廢物，維持酸堿以及電解質(zhì)平衡，是終末期腎病患者腎臟替代治療方法。但血液透析室是醫(yī)學感染的高發(fā)區(qū)域，如何有效預防感染至關(guān)重要。因此，我院選取2015年10月至2016年10月收治的接受維持性血液透析患者60例，給予預防性護理，取得良好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2015年10月至2016年10月收治的接受維持性血液透析患者120例，其中男性患者66例，女性患者54例，年齡最小25歲，最大62歲，平均年齡（45.24±10.35）歲；疾病類型：急性腎衰竭28例，92例慢性腎小球腎炎。采用隨機數(shù)字表法將患者分為對照組和觀察組，每組各60例，兩組患者在性別、年齡及疾病類型等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1. 患者均使用一次性血液透析管路和透析器；2. 患者具有正常的認知能力；3. 患者及家屬均對本研究知曉，并自愿簽收知情同意書。

1.3 排除標準 1. 具有高鉀血癥、嚴重酸中毒或急性水中毒等急診透析指征；2. 妊娠期或哺乳期婦女；3. 合并有嚴重的心腦血管疾?。?. 患有嚴重高血壓；5. 患有惡性腫瘤患者；6. 有精神病史[1]。

1.4 方法 對照組患者接受常規(guī)護理，包括心理護理、日常護理及嚴格的病情監(jiān)控。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予預防性護理，具有措施如下[2]：1. 加強感染的監(jiān)控力度：制定規(guī)章制度限制血液透析室探視與家屬陪護；每天開窗透風2次，時間不少于半小時，在每次透析結(jié)束后均更換床單，當天透析結(jié)束后，對透析室進行紫外線消毒，對室內(nèi)地面及物體表面使用消毒劑進行擦洗；護理人員再工作服、口罩、手套、帽子穿戴完畢后，嚴格遵守無菌要求進行操作；2. 預防導管相關(guān)感染：對患者及其家屬進行健康教育，宣教血管通路自我保護，并告知導管留置后的相關(guān)注意事項，定期消毒穿刺部位，每天換藥1次；3. 增強患者抵抗力護理：護理人員根據(jù)患者個人水平指導患者進行有氧運動，并給予飲食指導。

1.5 評價標準 記錄兩組患者的住院時間和感染發(fā)生情況；對兩組的護理滿意度進行比較。

1.6 統(tǒng)計學方法 應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析處理，統(tǒng)計描述各組數(shù)據(jù)均以平均數(shù)±標準差來表示；兩組間數(shù)據(jù)的比較采用t檢驗；計數(shù)資料進行卡方檢驗，在P<0.05時差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組的住院時間

對照組患者平均住院時間顯著高于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 比較兩組感染情況

對照組患者中有4例患者出現(xiàn)感染癥狀，觀察組沒有一例患者發(fā)生感染，兩組相比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組的護理滿意度

對照組的護理滿意度顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

血液透析是終末期腎病患者腎臟替代治療方法，能夠有效增加腎病患者的生存期。但是長期接受血液透析損害患者的細胞免疫以及體液免疫功能，造成免疫力下降，容易發(fā)生感染，所以血液透析室是醫(yī)院感染的高發(fā)區(qū)域。

預防性護理通過加強感染的監(jiān)控力度，預防導管相關(guān)感染以及增強患者抵抗力等方面對血液透析患者進行護理干預。加強感染的監(jiān)控力度保證血液透析室環(huán)境衛(wèi)生，有效控制感染源，從根本上降低感染的發(fā)生率；預防導管相關(guān)感染確保血液透析處于安全狀態(tài)，并且提高患者的認知程度和自我護理能力；通過飲食護理和運動護理增強患者身體抵抗力和免疫功能[3]。

從本研究結(jié)果來看，對照組患者平均住院時間顯著高于觀察組（P<0.01）；對照組患者中有4例患者出現(xiàn)感染癥狀，觀察組沒有一例患者發(fā)生感染（P<0.05）；對照組的護理滿意度顯著低于觀察組（P<0.05），說明在血液透析患者中應(yīng)用預防性護理縮短患者的住院時間，減低感染的發(fā)生率，提高患者的護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻：

[1] 溫蕾. 預防性護理干預對血液透析過程中感染發(fā)生的影響[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用[J]. 2014，8（3）：208-209.

[2] 李淑秀. 預防性護理在血液透析患者感染控制中的應(yīng)用效果[J]. 中外醫(yī)療，2015，10：136-138.

[3] 楊娟，莫世松，梁紅麗，等. 預防性護理在血液透析患者感染控制中的作用[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2013，23（24）：5979-5981.