鄧先林

摘要：目的 探討奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍的臨床療效。方法 利用隨機數(shù)字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組，其中實驗組給予奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合治療，對照組僅給予奧美拉唑進行治療，觀察兩組研究對象的治療效果和不良事件呢發(fā)生率。結(jié)果 實驗組的治療有效率（80.0%）高于對照組（70.0%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（Х2=8.12，P=0.02）；實驗組患者不良事件發(fā)生率（4.0%）低于對照組（18.0%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（Х2=5.82，P=0.04）。結(jié)論 奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍療效顯著，臨床值得廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：奧美拉唑；法莫替??；十二指腸潰瘍；

十二指腸潰瘍是一種臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病，消化性潰瘍指胃腸道黏膜被自身消化而形成的潰瘍，發(fā)于十二指腸處則稱為十二指腸潰瘍。主要臨床表現(xiàn)為上腹部疼痛，可為鈍痛、灼痛、脹痛或劇痛，也可表現(xiàn)為僅在饑餓時隱痛不適。典型者表現(xiàn)為輕度或中度劍突下持續(xù)性疼痛[1]，可被制酸劑或進食緩解。該病如果不能得到及時有效地治療，極易惡化，臨床上常見的治療方式主要包括西醫(yī)治療和中醫(yī)治療，目前，臨床上十二指腸的治療主要以西醫(yī)治療為主，因為與中醫(yī)治療方法相比，西醫(yī)療效更為迅速，能更快的解除患者的痛苦，目前常用的西藥主要包括抑酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑，奧美拉唑和法莫替丁是臨床上常見的質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，本文就其奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍的臨床療效展開研究，現(xiàn)將研究結(jié)果匯報如下。

1.研究對象與方法

1.1 研究對象

筆者于2015年1月至2015年12月份間選擇來我院消化內(nèi)科治療的100名十二指腸患者作為研究對象，上述患者中男性56名，女性44名，年齡在26-65歲之間，平均年齡為49.8±2.7歲，利用隨機數(shù)字表法將上述研究對象分為實驗組和對照組；患者入院后，立即給予相應(yīng)的實驗室檢查并予以診斷，上述患者均有上腹部疼痛、反酸、胃灼熱等臨床癥狀，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)患者十二指腸部均可見潰瘍，且潰瘍直徑超過5mm，排除含有嚴重心、肝、脾、肺、腎等嚴重疾病及符合性潰瘍、穿孔、出血的患者。兩組患者在年齡、性別等方面比較無差異，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 研究方法

其中實驗組給予奧美拉唑與法莫替丁聯(lián)合治療，對照組僅給予奧美拉唑進行治療，具體的治療方法如下：

1.2.1 對照組

上述患者入院后立即給予常規(guī)治療，常規(guī)治療的藥物主要包括甲硝唑和阿莫西林，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予奧美拉唑治療，患者每天早餐前空腹口服奧美拉唑20mg，每天一次，在患者服藥期間，囑患者禁辛辣刺激飲食，治療一療程（一般為4周）。

1.2.2 實驗組

實驗組在對照組組的基礎(chǔ)上還給與法莫替丁，具體服用方法為在患者每晚睡覺之前口服法莫替丁20mg，服用一療程（一般為4周）。

上述兩組患者在治療期間都要密切觀察患者生命體征的變化情況，一般患者生命體征出現(xiàn)異常，立即給予停藥。

1.3療效評定指標

主要采用治療率和不良事件發(fā)生率對上述兩組患者的治療效果進行評價，顯效：潰瘍完全消失；顯效：治療后形成瘢痕，好轉(zhuǎn)：治療后潰瘍面積縮小50%，形成少量瘢痕，無效：病情無明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS17.0處理，其中計量資料用（均數(shù)±標準差）描述，組間比較用t檢驗，計數(shù)資料采用率和頻數(shù)進行描述，組間比較用卡方檢驗，檢驗水準為0.05。

2.結(jié)果

2.1兩組研究患者的臨床療效比較

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)上述患者中實驗組中的研究對象的療效比較結(jié)果如下：其中顯效20例，有效20例，無效10例，總有效率為80.0%，對照組患者中顯效13例，有效22例，無效15例，總有效率為70.0%，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（Х2=8.12，P=0.02），具體見表1。

2.2 不良反應(yīng)

兩組研究對象在治療過程中發(fā)現(xiàn)，實驗組患者1例出現(xiàn)惡心，1例出現(xiàn)嘔吐，不良事件發(fā)生率為4.0%，對照組患者5例出現(xiàn)惡心，4例出現(xiàn)嘔吐，不良事件發(fā)生率為18.0%，兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（Х2=5.82，P=0.04）。

3.討論

十二指腸潰瘍是臨床上較為常見的一種消化系統(tǒng)疾病，近年來，受飲食、環(huán)境、疾病譜的改變等因素的影響，人群中十二指腸潰瘍的發(fā)病率逐漸上升，所以十二指腸潰瘍的治療越來越引起人們的重視[2]。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組的治療有效率（80.0%）高于對照組（70.0%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（Х2=8.12，P=0.02）；實驗組患者不良事件發(fā)生率（4.0%）低于對照組（18.0%），兩組患者之間比較有差異，差異有統(tǒng)計學意義（Х2=5.82，P=0.04）；該研究結(jié)果與陳娟等人的研究結(jié)果一致[3]，究其原因主要在于十二指腸潰瘍的發(fā)病機制主要與胃酸、胃蛋白酶、黏膜防御機制減弱有關(guān)，同時HP感染也是該病的主要病因，根據(jù)其病因，臨床上十二指腸潰瘍的治療主要選擇抗酸劑、抑酸劑及胃粘膜保護劑，奧美拉唑和法莫替丁是臨床上常見的質(zhì)子泵抑制劑和H2受體拮抗劑，質(zhì)子泵抑制劑可以特異性的作用于胃粘膜壁細胞，促進胞質(zhì)內(nèi)的氫離子與胃腔內(nèi)的鉀離子交換，降低壁細胞中H+-K+ATP酶的活性，抑制壁細胞內(nèi)胃酸的分泌，從而降低胃酸水平，同時奧美拉唑是一種單烷氧基吡啶化合物，可選擇、非競爭性的抑制H+-K+ATP酶，最終達到降低胃酸的目的[4]，法莫替丁可以選擇性的競爭結(jié)合壁細胞膜上的H2受體，使壁細胞產(chǎn)生環(huán) 一 磷 酸 腺 苷（cAMP），從而抑制胃酸的分泌[5]，上述兩種藥物均有降低胃酸分泌的作用，可見奧美拉唑與法莫替丁治療十二指腸潰瘍療效顯著，臨床值得廣泛推廣。

參考文獻：

1. 賀二女. 十二指腸潰瘍的臨床特點分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31（20）：63-63.

2. 陳月，曲連悅，李曉赫，等.奧美拉哩與法莫替丁治療十二指腸潰瘍療效的薈萃分析[J].藥學服務(wù)與研究，20l2，12（：l）67一69.

3. 陳娟. 奧美拉唑與法莫替丁對120例十二指腸潰瘍患者治療觀察[J]. 中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（2）：258-258.

4. 李雪梅.奧美拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍[J].中外醫(yī)學研究，2011，9（17）：122.

5. 劉燕.阿莫西林與法莫替丁合用治療消化性潰瘍40例療效分析[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011；9（16）：119～120

6. 李雪梅.奧美拉唑四聯(lián)療法治療幽門螺桿菌感染十二指腸潰瘍[J]. 中外醫(yī)學研究，2011；9（17）：122