甲亢合并糖尿病患者的臨床治療

藍(lán)雅琳

摘要：目的：選擇部分甲亢合并糖尿病患者的臨床資料，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行分析。方法：選擇甲亢合并糖尿病患者88例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療方式，觀察組按照體重不同利用不同治療方式，體重正?；蚱哒呃秒p胍類增敏劑和胰島素進(jìn)行治療，體重偏輕者利用磺脲類降糖藥物和α葡萄糖苷酶抑制劑治療，體重過(guò)輕者初期實(shí)施46U/d胰島素治療。對(duì)比兩組療效。結(jié)果：與對(duì)照組的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、FT3、FT4水平相比，經(jīng)過(guò)1-3個(gè)月的臨床治療以后，觀察組上述指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，但是TSH水平比對(duì)照組高，差異具有顯著意義，P<0.05。結(jié)論：應(yīng)按照具體情況針對(duì)甲亢合并糖尿病的疾病進(jìn)行治療，以提升其治療效果。

關(guān)鍵詞：甲亢；糖尿??；臨床治療

甲亢和糖尿病都是比較常見的疾病，二者均屬于內(nèi)分泌代謝類疾病，從相關(guān)統(tǒng)計(jì)資料中可以看出，甲亢患者群體中甲亢合并糖尿病的發(fā)病率占到了1.5%的比例，而糖尿病患者群體中占到了1.4%的比例，從數(shù)字上來(lái)看似乎甲亢合并糖尿病的發(fā)病率并不高，但是深入調(diào)查了解我們可以發(fā)現(xiàn)，這種疾病一旦發(fā)生，將會(huì)對(duì)患者的生活和工作帶來(lái)嚴(yán)重影響。目前該病的發(fā)病機(jī)制尚未明確，一般主張先控制甲亢病情，糖尿病癥狀也會(huì)隨之減輕。本次研究主要選擇2015年6月～2016年6月期間的88例甲亢合并糖尿病患者為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究選擇2015年6月～2016年6月期間我院收治的88例甲亢合并糖尿病患者，其中共有男49例，女39例，其年齡在35.6～77.8歲之間，平均（50.3±8.5）歲。所有患者均有甲亢合并糖尿病癥狀表現(xiàn)，其中28例甲狀腺腫大，突眼怕熱16例，體重減輕28例，37例心率加快，12例多汗，25例三多一少。隨機(jī)將將其分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者一般資料差異不大，可以進(jìn)行比較。

1.2方法

對(duì)照組利用常規(guī)方法進(jìn)行治療，按照患者的實(shí)際情況利用甲狀腺藥物、胰島素進(jìn)行治療；觀察組實(shí)施有針對(duì)性的治療方式，具體方法如下：①患者入院后對(duì)其飲食進(jìn)行合理控制，注意攝入高蛋白質(zhì)、微量元素及維生素等食物。體重正常或過(guò)高者給予一定劑量的雙胍類增敏劑、胰島素進(jìn)行治療，對(duì)患者血糖進(jìn)行合理控制；體重較輕患者利用磺脲類降糖藥物或者α葡萄糖苷酶抑制劑進(jìn)行治療；消瘦糖尿病患者實(shí)施胰島素治療，初期應(yīng)將劑量控制在46U/d，患者合并甲亢以后，飲食、胰島素的用量不能發(fā)生改變，在此前提下如果患者血糖控制效果不好或者體重持續(xù)下降，應(yīng)增用25%～100%的胰島素進(jìn)行治療。②飲食、運(yùn)動(dòng)是兩種重要的輔助治療方式，首先應(yīng)結(jié)合患者的實(shí)際情況制定出飲食計(jì)劃，控制患者每天食物中攝取的熱量及糖分，提升其免疫力。用餐以后應(yīng)進(jìn)行一定量的運(yùn)動(dòng)，以利于恢復(fù)患者的健康。

1.3治愈標(biāo)準(zhǔn)

空腹血糖在3.9～6.1mmol/L，餐后2小時(shí)患者血糖水平在7.8mmol/L以下，TSH0.34～5.60mU/L，F(xiàn)T31.2～4.2ng/L，F(xiàn)T47.2～17.2ng/L。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中涉及到的數(shù)據(jù)利用SPSS系列統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件展開分析，計(jì)量資料利用（ ）表示，利用t進(jìn)行檢驗(yàn)，以P小于0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

與對(duì)照組的空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、FT3、FT4水平相比，經(jīng)過(guò)1～3個(gè)月的臨床治療以后，觀察組上述指標(biāo)明顯低于對(duì)照組，但是TSH水平比對(duì)照組高，差異具有顯著意義，P<0.05，詳細(xì)情況見表1。

3討論

甲亢、糖尿病是內(nèi)科常見的兩種內(nèi)分泌代謝性疾病，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制并不明確，但是學(xué)者均認(rèn)為和患者自身免疫、環(huán)境因素及遺傳因素相關(guān)。由于受到多種因素的影響，甲亢可能會(huì)導(dǎo)致患者血液循環(huán)中甲狀腺激素過(guò)多，進(jìn)而導(dǎo)致多系統(tǒng)興奮性增高及代謝亢進(jìn)，糖尿病患者血糖水平增高可能會(huì)伴隨腎臟、心臟等多器官的慢性進(jìn)行性損害。甲亢、糖尿病都會(huì)出現(xiàn)高代謝消耗的癥狀[2、3]，二者的臨床表現(xiàn)比較相似，其患者均有不同程度的心率增快、體重減輕等癥狀，容易影響治療效果。

患者發(fā)病以后甲狀腺激素明顯增多，這種情況下外周組織葡萄糖整體利用度將會(huì)顯著降低，進(jìn)而造成血糖過(guò)高的問(wèn)題。糖尿病患者會(huì)出現(xiàn)不同程度的早期損害問(wèn)題，甲亢并發(fā)糖尿病患者通常需要應(yīng)用較多的甲亢類藥物，同時(shí)利用胰島素進(jìn)行治療，如果患者屬于消瘦型還需增加藥劑量。本次研究結(jié)果顯示，觀察組空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、FT3、FT4水平、TSH與對(duì)照組相比明顯偏低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

綜上所述，甲亢合并糖尿病早期確診、合理給藥，胰島素、甲狀腺類藥物、降糖類藥物聯(lián)合應(yīng)用，有助于用藥科學(xué)性及療效的提升。為了對(duì)甲亢合并糖尿病患者的治療效果起到鞏固性作用，通常情況下醫(yī)生會(huì)囑咐患者在出院以后再繼續(xù)服用一段時(shí)間藥物。

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