文·王學(xué)宏 王曉青 劉嘉秀

隨著網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的發(fā)展和普及，全球已經(jīng)進(jìn)入了高速發(fā)展的信息時(shí)代。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)也在逐步轉(zhuǎn)型，通過(guò)先進(jìn)的信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)邁向醫(yī)療數(shù)字化領(lǐng)域[1]。為了對(duì)健康體檢的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和整理，從而完善健康體檢的公共衛(wèi)生服務(wù)，做好健康體檢與健康管理的工作，我院建立了健康體檢數(shù)字體檢檔案系統(tǒng)（以下稱(chēng)數(shù)字體檢檔案）。如何科學(xué)合理的應(yīng)用數(shù)字體檢檔案并充分發(fā)揮其內(nèi)在優(yōu)勢(shì)，已經(jīng)成為目前統(tǒng)計(jì)、歸納醫(yī)療體檢工作成果的核心任務(wù)。通過(guò)對(duì)數(shù)字體檢檔案中所包含的醫(yī)療信息進(jìn)行科學(xué)分析和合理利用，并對(duì)其研究結(jié)果進(jìn)行推廣，拓展信息應(yīng)用范圍，來(lái)實(shí)現(xiàn)其對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)更好的服務(wù)，更深層的價(jià)值。本文將基于數(shù)字體檢檔案的特點(diǎn)淺談其在科研課題研究中的應(yīng)用與優(yōu)勢(shì)。

一、現(xiàn)有數(shù)字體檢檔案的臨床應(yīng)用特點(diǎn)

我院體檢系統(tǒng)采用數(shù)字化信息技術(shù)，將語(yǔ)言、文字、圖像等相關(guān)體檢信息轉(zhuǎn)變?yōu)閿?shù)字編碼，便于存儲(chǔ)和傳輸。這種健康數(shù)字體檢檔案的出現(xiàn)，將改變傳統(tǒng)的體檢模式，將體檢者的醫(yī)療相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行采集、健康檔案數(shù)據(jù)的分析和建模、歸檔和利用。其作用改變了傳統(tǒng)研究方法的局限性，為醫(yī)療人員的工作、科研提供了便利條件，乃至為該領(lǐng)域創(chuàng)造了巨大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)價(jià)值。

目前，健康體檢數(shù)字體檢檔案正逐步滲透到各個(gè)醫(yī)療領(lǐng)域中，比如通過(guò)對(duì)體檢者不同時(shí)期體檢數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)和整合，對(duì)其病癥的臨床決策起到支持作用；對(duì)體檢者的健康評(píng)估和治療實(shí)現(xiàn)有針對(duì)性的個(gè)體化方案，方便臨床醫(yī)生準(zhǔn)確全面掌握患者身體狀況并對(duì)后續(xù)情況進(jìn)行預(yù)估；以及通過(guò)對(duì)國(guó)內(nèi)流行病的大數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，達(dá)到對(duì)疾病的監(jiān)控與預(yù)防等[2]?，F(xiàn)如今，健康體檢檔案在許多醫(yī)療相關(guān)領(lǐng)域占據(jù)了重要的地位，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)的方便，快捷，準(zhǔn)確，在科研應(yīng)用中占據(jù)了絕對(duì)的優(yōu)勢(shì)。

二、數(shù)字體檢檔案在課題研究中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)

以往，國(guó)內(nèi)患者的非數(shù)字化診療信息呈現(xiàn)片段化，難以實(shí)現(xiàn)個(gè)人醫(yī)療的信息有效整合，若進(jìn)行大數(shù)據(jù)的國(guó)內(nèi)流行病或其他科研課題研究項(xiàng)目的統(tǒng)計(jì)，需要人力物力的巨大耗費(fèi)，成為醫(yī)學(xué)研究難以跨越的障礙。但是，醫(yī)學(xué)發(fā)展進(jìn)入到現(xiàn)階段，健康管理已成為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的重要組成部分，國(guó)內(nèi)外普遍對(duì)患者離院后進(jìn)行健康宣教、咨詢(xún)，康復(fù)指導(dǎo)，用藥提醒，滿(mǎn)意度調(diào)查等，如果不使用數(shù)字體檢檔案的方式，這種常規(guī)的隨訪工作勢(shì)必造成數(shù)據(jù)相對(duì)分散，工作量大，構(gòu)建的是分散的隨訪資料片段，不能歸集為患者一體化的健康檔案，不利于以后的公共衛(wèi)生的統(tǒng)計(jì)[3]。而健康體檢數(shù)字體檢檔案的特點(diǎn)可以彌補(bǔ)這一缺失。數(shù)字體檢檔案系統(tǒng)可以將體檢者的信息，通過(guò)關(guān)鍵詞等篩選的方式，將所需要統(tǒng)計(jì)的某一類(lèi)型的疾病的患病人數(shù)及情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。疾病的檢索可以滿(mǎn)足多種形式內(nèi)容的查找。比如可以檢測(cè)某一種疾病的同一階段或者不同階段的體檢人群的數(shù)量，或者實(shí)現(xiàn)對(duì)廣大群體的疾病統(tǒng)計(jì)的檢索，實(shí)現(xiàn)檢測(cè)某一類(lèi)人群多發(fā)疾病及發(fā)病比例的可能。此外，按照體檢客戶(hù)檔案采用的條碼技術(shù)，也同樣能夠保證數(shù)據(jù)的唯一性和檢索的快速性和穩(wěn)定性。

三、數(shù)字體檢檔案應(yīng)用管理方法

得益于數(shù)字體檢檔案的發(fā)展和不斷完善，在科研課題研究方面的優(yōu)勢(shì)日益突出。為了更好的推廣服務(wù)，需要從醫(yī)學(xué)方面加強(qiáng)管理。

1.對(duì)大數(shù)據(jù)下數(shù)字體檢檔案的內(nèi)容和形式進(jìn)行更新和數(shù)據(jù)定期的維護(hù)[4]。對(duì)于存儲(chǔ)檔案越來(lái)越多，涉及方面越來(lái)越廣泛這一問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)更新并對(duì)個(gè)人數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，以時(shí)間軸為基準(zhǔn)，對(duì)檔案進(jìn)行分類(lèi)排序，便于以后查找，及時(shí)得到數(shù)據(jù)資料。而對(duì)重要數(shù)據(jù)要進(jìn)行保護(hù)，定時(shí)維護(hù)系統(tǒng)穩(wěn)定。

2.數(shù)字體檢檔案內(nèi)部資源涉及到的人群廣泛，錄入報(bào)告的從業(yè)人員人數(shù)也較多。為了公共衛(wèi)生資源的安全考慮，應(yīng)該建立相應(yīng)的規(guī)章制度，對(duì)從業(yè)人員定期培訓(xùn)，注重保障廣大體檢群體的醫(yī)療隱私不被外泄。

3.不斷提升服務(wù)機(jī)制，保障數(shù)字體檢檔案統(tǒng)計(jì)工作的高效、有序。

四、數(shù)字體檢檔案應(yīng)用面臨的挑戰(zhàn)

1.目前的數(shù)字體檢檔案的建檔標(biāo)準(zhǔn)尚不完善，由于其不但對(duì)于醫(yī)療人員的技術(shù)水平有所要求、對(duì)計(jì)算機(jī)數(shù)字系統(tǒng)相關(guān)領(lǐng)域工程師有所要求，對(duì)錄入體檢信息的工作人員更是一種挑戰(zhàn)，所以各環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量均會(huì)影響檔案水平。

2.體檢數(shù)據(jù)難以共享，體檢者每年的體檢選擇具有不確定性，也就造成了數(shù)據(jù)并不一定會(huì)有所整合在同一家體檢機(jī)構(gòu)，造成數(shù)據(jù)大難以形成大數(shù)據(jù)，因此應(yīng)建設(shè)相關(guān)領(lǐng)域的數(shù)據(jù)共享。

3.體檢數(shù)據(jù)還有待挖掘。目前對(duì)課題研究中的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)還不夠突出，沒(méi)有實(shí)現(xiàn)廣泛的數(shù)字信息庫(kù)帶來(lái)的良好效應(yīng)。

4.數(shù)字體檢信息的安全需關(guān)注[5]，對(duì)存儲(chǔ)數(shù)字體檢檔案的電腦的安全性能要有更明確的要求，信息錄入人員對(duì)體檢信息的保密工作需要注意。

綜上所述，體檢檔案的管理由傳統(tǒng)的紙質(zhì)模式逐步過(guò)渡到今天的數(shù)字體檢檔案后，使連接世界范圍內(nèi)的醫(yī)療活動(dòng)成為現(xiàn)實(shí)，成為日常體檢工作的主線，也因此使數(shù)字體檢檔案成為各類(lèi)醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課題研究的數(shù)據(jù)、資料支撐。我們相信，通過(guò)不斷的發(fā)展和完善制度建設(shè)，升級(jí)軟件技術(shù)支撐以及加大人才隊(duì)伍的培養(yǎng)，數(shù)字體檢檔案在科研課題研究中的意義會(huì)更加全面和深遠(yuǎn)。

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[1] 王元卓，靳小龍，程學(xué)旗．網(wǎng)絡(luò)大數(shù)據(jù)現(xiàn)狀與展望[J]．計(jì)算機(jī)學(xué)報(bào)，2013，36（6）:1125-1138．

[2] 張秀梅，徐建武，程煜華，等．基于知識(shí)庫(kù)的臨床決策支持系統(tǒng)構(gòu)建[J]．中華醫(yī)學(xué)管理雜志，2014，30（6）:472-473．

[3] 唐曉東，閆輝，羅娟．出院隨訪系統(tǒng)在臨床科研中的應(yīng)用[J]．中國(guó)數(shù)字醫(yī) 學(xué)，2015，10（5）:115-117．

[4] 蔡佳慧，張濤，宗文紅．醫(yī)療大數(shù)據(jù)面臨的挑戰(zhàn)及思考[J]．中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志，2013（4）:292-294．

[5] 馮登國(guó)，張敏，李昊．大數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)[J]．計(jì)算機(jī)學(xué)報(bào)，2014，37（1）:246-258．