徐宏俊

前段時(shí)間，一個(gè)年輕人來到門診，主訴肚子起了濕疹，總發(fā)癢。他曾經(jīng)去過一些醫(yī)院，醫(yī)生診斷為濕疹并進(jìn)行治療，效果不錯(cuò)。但是停藥以后一直反反復(fù)復(fù)，而且在夏天濕疹好像更明顯一點(diǎn)。說完，他把衣服往上一撩，在他的肚臍周圍，可以清楚地看到像濕疹一樣的皮疹。

面對(duì)他這樣的情況，我突然想起有一種叫作接觸性皮炎的皮膚病，可以單單發(fā)生在肚子的周圍，那就是對(duì)金屬鎳過敏引起的接觸性皮炎。牛仔褲的紐扣、拉鏈以及皮帶扣都鍍有一層鎳，夏天因?yàn)榇┑囊路容^少，紐扣、皮帶扣就會(huì)與皮膚直接接觸，進(jìn)而產(chǎn)生接觸性過敏。

為了求證，問診時(shí)我問他：“你平時(shí)戴手表嗎？戴手表的地方會(huì)過敏嗎？戴項(xiàng)鏈嗎？戴項(xiàng)鏈的地方過敏嗎？”他說他不戴手表也不戴項(xiàng)鏈，也不知道是否過敏。這個(gè)時(shí)候他突然說他左大腿外側(cè)也起了“濕疹”，于是他脫下了褲子?？梢钥吹剿拇笸韧鈧?cè)的確起了濕疹樣的皮疹。他告訴我，他的手機(jī)經(jīng)常裝在左褲兜里面，這個(gè)起“濕疹”的地方正好是他放手機(jī)的地方，看樣子和肚子上的皮疹基本上是一致的。

顯然，炎熱的夏天就穿一條單褲，而手機(jī)的外殼渡有金屬鎳，那么薄薄的單層褲兜可能對(duì)金屬鎳無法完全阻擋，所以在與手機(jī)相對(duì)應(yīng)的位置就發(fā)生了接觸性皮炎。這個(gè)和肚臍周圍對(duì)金屬紐扣或者皮帶扣的過敏是一個(gè)道理。

那么，對(duì)金屬鎳過敏者該怎樣進(jìn)一步確診，怎樣避免再次發(fā)生過敏呢？

確診 可通過查過敏原來確診，但查金屬鎳的過敏原方法不是抽血查，而是將市場(chǎng)化的過敏源貼在后背72小時(shí)，看檢查結(jié)果。這種檢查叫做斑貼實(shí)驗(yàn)。

預(yù)防 知道是金屬鎳過敏，以后就要知道哪些東西里面含有金屬鎳。要盡量不用或者少用含金屬鎳的物品，包括皮帶扣、金屬紐扣、手機(jī)金屬外殼、眼鏡的金屬架、手表以及項(xiàng)鏈等。穿褲子尤其是牛仔褲的時(shí)候，盡量不用金屬紐扣，可以將其換成塑料紐扣；皮帶扣不要用金屬的，手機(jī)金屬外殼可以配一個(gè)塑料外殼?？傊朕k法與鍍鎳的生活用品保持一定的距離。

治療 對(duì)于已經(jīng)發(fā)生的接觸性皮炎，避免繼續(xù)接觸過敏原是前提條件。局部可以外用激素類乳膏，比如糠酸莫米松或者鹵米松乳膏，繼發(fā)感染者需做抗感染治療，可以很快地治愈。