張則嶸

(新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000)

腹膜透析在老年終末期腎病患者中的應(yīng)用

張則嶸

(新疆庫爾勒市第一人民醫(yī)院，新疆 庫爾勒 841000)

目的 評價腹膜透析在老年終末期腎病中的應(yīng)用價值。方法 研究選擇我院收治的終末期腎病患者75例，患者均于2013年2月份到2016年9月份入院治療。隨機(jī)分組，對照組予以血液透析治療，共40例；實驗組予以腹膜透析治療，共35例。觀察兩組患者的治療效果，并予以比較。結(jié)果 患者血漿白蛋白得到改善，實驗組改善情況優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者血尿酸、血紅蛋白差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；實驗組不良反應(yīng)較低，與對照組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；實驗組1年生存率、5年生存率較高，與對照組數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用腹膜透析對老年終末期腎病患者進(jìn)行治療，能夠延長患者的生存時間，且不良事件較少，值得推薦。

腹膜透析；老年終末期腎病；應(yīng)用

0 引言

終末期腎病是腎臟疾病中較為嚴(yán)重的一種，患者如果得不到及時治療，可導(dǎo)致患者身心健康受到影響。終末期腎病的發(fā)生率逐年增加，每年以3%的速度持續(xù)增長，加之目前全球人口老齡化問題的嚴(yán)峻，對老年患者的生命安全構(gòu)成了較大威脅[1]。且老年患者多數(shù)存在合并癥，機(jī)體免疫力較差，因此病情更為復(fù)雜，選擇合適的透析治療也更為重要。對于終末期腎病的治療，臨床上主要實施血液透析、腹膜透析治療，然而兩者的效果比較還存在爭議[2-3]。我院就腹膜透析在老年終末期腎病中的應(yīng)用價值展開研究。詳細(xì)報道如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2013年2月份到2016年9月份收治的75例終末期腎病患者為研究對象。40例患者為男性，35例患者為女性。年齡為60-87（71.2±0.2）歲?；颊呤湛s壓水平平均為（164.2±20.5）mmHg，舒張壓水平平均為（83.2±10.2）mmHg，血肌酐水平平均為（715.3±102.4）μmol/L，血尿素平均水平為（23.5±1.5）mmol/L。其中有33例患者存在糖尿病，有42例患者存在高血壓?；颊呔淮嬖谀系K、腫瘤或者其余并發(fā)癥?；颊?個月內(nèi)無急性心血管疾病、感染性疾病或者大手術(shù)治療發(fā)生。無血液系統(tǒng)異常、精神系統(tǒng)患者?；颊咄肝鲋委煏r間在3個月以內(nèi)。分成兩組，35例患者實施血液透析治療，設(shè)為對照組；40例患者實施腹膜透析治療，設(shè)為實驗組。比較患者信息資料，顯示數(shù)據(jù)比較差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者予以血液透析治療，對患者予以碳酸氫鹽透析治療，每周透析次數(shù)為2次到3次，每次治療時間為4小時，治療過程中結(jié)合患者實際情況對超濾量以及超濾模式進(jìn)行調(diào)整，平均治療時間為43個月。治療過程中密切監(jiān)測患者的生命體征變化。

實驗組患者予以腹膜透析治療，取透析裝置以及透析液對患者實施腹膜透析，透析液每天交換4次，每次2000毫升，患者病情得到改善后對透析方案以及超濾情況進(jìn)行調(diào)整。

治療期間對患者促紅細(xì)胞生成素、鐵、鈣以及骨化三醇等進(jìn)行補充。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療情況，記錄患者治療后的血尿酸、血白蛋白以及血紅蛋白水平，并予以比較。記錄患者的不良事件并予以比較。對兩組患者的1年生存率、5年生存率進(jìn)行觀察，并進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS14.0軟件完成統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料表示為率，經(jīng)χ2檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較；計量資料表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，經(jīng)t檢驗進(jìn)行數(shù)據(jù)比較。數(shù)據(jù)比較顯示差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義，則P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)比較

患者血漿白蛋白得到改善，實驗組改善情況優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05；兩組患者血尿酸、血紅蛋白差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05，詳見表1：

表1 兩組患者治療后相關(guān)指標(biāo)比較

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

實驗組不良反應(yīng)較低，與對照組數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表2：

表2 兩組患者不良事件發(fā)生率比較

2.3 兩組患者生存率比較

實驗組1年生存率、5年生存率較高，與對照組數(shù)據(jù)差異性顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，詳見表3：

表3 兩組患者生存率比較

3 討論

終末期腎病在臨床腎臟疾病中較為常見，發(fā)生率高，病因復(fù)雜，主要因患者原發(fā)性、繼發(fā)性腎臟疾病治療不徹底或者控制不合理，導(dǎo)致病情繼續(xù)發(fā)展進(jìn)入終末期。終末期腎病患者的生活質(zhì)量以及身心健康較差，治療不合理對患者生命有較大的威脅[4-5]。

對于終末期腎病的治療，血液透析、腹膜透析是常見的治療方法。其中腹膜透析主要通過將腹膜作為半透膜，將透析液注入腹膜內(nèi)部，經(jīng)毛細(xì)血管血漿以及腹膜內(nèi)透析液溶質(zhì)濃度以及滲透梯度使機(jī)體代謝廢物、殘留水分得到清除[6]。臨床顯示，透析方法的選擇關(guān)乎患者的生存時間、并發(fā)癥以及機(jī)體營養(yǎng)情況，透析過程中，終末期腎病患者容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，生存率不高。研究指出，終末期腎病患者在透析治療過程中，死亡率達(dá)到20%左右，2年生存率低[7-8]。對于血液透析方式的選擇，目前仍存在爭議性，有臨床研究指出，終末期腎病患者應(yīng)用血液透析治療，在開始的2年到4年內(nèi)，其生存率比同一批腹膜透析的患者要高，然而該研究結(jié)果尚未被確切證實[9]。我院研究得出，在生存率方面，實驗組1年生存率、5年生存率比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學(xué)意義成立，P＜0.05。

同時，有研究指出，終末期腎病患者實施維持性透析，血清LP水平關(guān)乎患者的炎癥狀態(tài)以及營養(yǎng)狀態(tài)，直接反映患者的機(jī)體營養(yǎng)情況[10]。一般而言，采用腹膜透析進(jìn)行治療的終末期腎病患者，其血清LP水平要高于血液透析患者。我院研究顯示，在血漿白蛋白水平方面，實驗組比對照組高，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學(xué)意義成立，P＜0.05；在血尿酸、血紅蛋白方面，兩組患者差異性不明顯，P＞0.05，與相關(guān)研究的結(jié)果相符。

我院研究還得出，在不良事件發(fā)生率方面，實驗組比對照組低，組間數(shù)據(jù)差異性明顯且統(tǒng)計學(xué)意義成立，P＜0.05。這是因為，血液透析治療患者在治療過程中構(gòu)建了動靜脈血瘺通路，這使患者并發(fā)心血管疾病的幾率增加。研究指出，心功能不全患者需要多次住院，這導(dǎo)致患者的社會負(fù)擔(dān)以及家庭負(fù)擔(dān)增加，心功能不全同時也是導(dǎo)致患者死亡的重要因素[11-12]。心血管疾病并發(fā)癥中以出血、腦梗死較為常見，流行病學(xué)指出，心血管并發(fā)癥是導(dǎo)致透析患者死亡的危險因素，因此臨床上需要合理選擇透析方式，采用腹膜透析治療，相比血液透析治療，對老年終末期腎病患者更具安全性，且治療效果顯著。對老年患者實施腹膜透析治療，還能改善患者的心理狀態(tài)、睡眠以及食欲等，提高患者對疾病的認(rèn)知[13-15]。

綜上所述，應(yīng)用腹膜透析對終末期腎病患者進(jìn)行治療，能夠延長患者的生存時間，且安全性高，不良事件少，值得推薦。

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Application of Peritoneal Dialysis in Elderly Patients with End-Stage Renal Disease

ZHANG Ze-rong
(The First People's Hospital of Korla,Korla,Xinjiang,841000,China)

The evaluation of peritoneal dialysis in elderly patients with end-stage renal disease in the application. Methods The study selected in our hospital 75 cases of patients with end-stage renal disease, patients in 2013 February to 2016 September hospitalized were randomly divided into two groups, the control group was given hemodialysis treatment, a total of 40 cases; experimental group

peritoneal dialysis treatment, a total of 35 cases. Observe the therapeutic effect of two groups, and to compare. Results The plasma albumin of patients improved, the experimental group improved better than the control group, significantly different, with statistical significance, P＜0.05; two groups of patients with hematuria acid, hemoglobin difference is not obvious, no significant adverse reactions in the experimental group, P＞0.05; low with the control group, significant differences were statistically significant, P＜0.05; 1 year survival rate in experimental group, 5 years survival rate is higher, and the control group data have significant difference, with statistical significance, P＜0.05. conclusion The application of peritoneal dialysis in the treatment of elderly patients with end-stage renal disease, can prolong the survival time of patients, and less adverse events, it is recommended

Peritoneal dialysis end-stage renal disease；Application

10.19335/j.cnki.2096-1219.2017.02.09