孫彩波，李玲芳，李迎喜，劉衛(wèi)海

（山東省威海市婦幼保健院（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院），山東 威海 264200）

鼻用激素聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療常年變應(yīng)性鼻炎的療效觀察

孫彩波，李玲芳，李迎喜，劉衛(wèi)海

（山東省威海市婦幼保健院（青島大學(xué)附屬威海市立第二醫(yī)院），山東 威海 264200）

目的 探討鼻用激素聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療常年變應(yīng)性鼻炎臨床應(yīng)用效果。方法 選取2015年10月～2016年7月間我院收治的常年變應(yīng)性鼻炎患者86例作為本次研究對(duì)象，對(duì)照組給予單純低溫等離子射頻消融術(shù)治療，研究組經(jīng)低溫等離子射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻用激素治療。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率（90.70%）顯著高于對(duì)照組（72.09%），數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05。結(jié)論 應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻用激素治療可獲得更為理想的常年變應(yīng)性鼻炎治療效果。

常年變應(yīng)性鼻炎；鼻用激素；低溫等離子射頻消融術(shù)；應(yīng)用效果

變應(yīng)性鼻炎是臨床常見(jiàn)、多發(fā)的耳鼻喉科疾病，發(fā)病率占鼻部疾病患者總數(shù)約40%，以往藥物保守治療時(shí)間長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作，并不利于患者獲得滿(mǎn)意療效及預(yù)后[1]。本文將選取2015年10月～2016年7月間我院收治的常年變應(yīng)性鼻炎患者86例作為本次研究對(duì)象，探討鼻用激素聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療常年變應(yīng)性鼻炎臨床應(yīng)用效果，為提高此類(lèi)患者療效及預(yù)后提供可靠依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年10月～2016年7月間我院收治的常年變應(yīng)性鼻炎患者86例作為本次研究對(duì)象，其中男44例、女42例，年齡19～71歲、平均（42.36±0.67）歲，病程2～11年、平均（4.06±0.17）年。經(jīng)單雙數(shù)字法（入院就診順序）將本次入選的常年變應(yīng)性鼻炎患者（n=86）隨機(jī)均分為研究組（n=43）、對(duì)照組（n=43），上述相關(guān)數(shù)據(jù)研究組、對(duì)照組對(duì)比P＞0.05（具可比性）。

1.2 方法

1.2.1 治療方法

對(duì)照組給予單純低溫等離子射頻消融術(shù)治療：仰臥位后對(duì)術(shù)區(qū)表面給予1%丁卡因腎上腺素棉片麻醉，粘膜下局部麻醉選用2%利多卡因，鼻內(nèi)鏡下利用45號(hào)刀頭打孔并于粘膜下給予低溫消融，進(jìn)路選取下鼻甲內(nèi)下緣前、中、后三點(diǎn)，刀頭蘸氯化鈉溶液（0.9%）后將其輕推至粘膜下與鼻甲骨間并向后插入，消融10～15 s，直至粘膜顏色至稍變白為止（此過(guò)程需保證刀頭始終處于粘膜下），之后踩止血踏板并將刀頭退出（緩慢），刀頭深入鼻丘骨面后方可實(shí)施鼻丘消融（具體操作過(guò)程同上），術(shù)后給予1周呋麻液滴鼻。研究組經(jīng)低溫等離子射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻用激素治療，其中手術(shù)方法同對(duì)照組，鼻用激素選用糠酸莫米松噴鼻，每日使用1次、每次1噴/側(cè)（約50 ug/噴），連續(xù)給藥28 d。

1.2.2 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)

①顯效：臨床癥狀（流涕、噴嚏、鼻堵、鼻癢等）經(jīng)治療后均消失，下鼻甲、鼻粘膜色澤正常；②有效：相關(guān)癥狀好轉(zhuǎn)，下鼻甲粘膜輕度腫脹；③無(wú)效：相關(guān)癥狀未改善甚至加重，鼻粘膜腫脹程度較之前未好轉(zhuǎn)甚至惡化?？傆行?100.00%-無(wú)效率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

上述研究所得兩組療效經(jīng)n（%）表示，數(shù)據(jù)輸入Excel表中并利用SPSS 19.0軟件實(shí)現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，給予相應(yīng)檢驗(yàn)（t、x2）后若P＜0.05則提示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組常年變應(yīng)性鼻炎患者均順利完成相應(yīng)方案治療，研究組臨床治療總有效率（90.70%）顯著高于對(duì)照組（72.09%），數(shù)據(jù)對(duì)比P＜0.05（如表1）。

表1 兩組療效對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

低溫等離子射頻消融術(shù)屬于一種微創(chuàng)治療技術(shù)，現(xiàn)已于各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣并應(yīng)用于變應(yīng)性鼻炎治療過(guò)程中[2-4]。研究表明，低溫等離子射頻消融術(shù)在500C左右低溫環(huán)境下即可實(shí)現(xiàn)細(xì)胞分子鍵打開(kāi)效果，在獲得膠原蛋白分子螺旋結(jié)構(gòu)有效皺縮目的的同時(shí)可保持細(xì)胞活力，具有較為理想的治療有效性、安全性。術(shù)后聯(lián)合使用鼻用激素可鞏固低溫等離子射頻消融術(shù)效果，且術(shù)后因鼻腔異常解剖結(jié)構(gòu)得到矯正，因此鼻用激素更易到達(dá)局部靶區(qū)域并發(fā)揮藥效[2]。

本文研究可知，對(duì)照組經(jīng)單純低溫等離子射頻消融術(shù)治療后總有效率僅為72.09%；研究組給予低溫等離子射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻用激素后，該組臨床總有效率高達(dá)90.70%，此結(jié)論與趙婕4]等人研究結(jié)果相符。

綜上，應(yīng)用低溫等離子射頻消融術(shù)聯(lián)合鼻用激素治療可獲得更為理想的常年變應(yīng)性鼻炎治療效果，有利于保障患者生活質(zhì)量、身心健康，值得今后推廣。

[1] G Passalacqua,SR Durham.Allergic rhinitis and its impact on asthma update:allergen immunotherapy[J].J Allergy Clin Immunol,2007,119 (4):881-891.

[2] 趙 婕,馮青杰,信 鑫,等.鼻用激素聯(lián)合低溫等離子射頻消融術(shù)治療常年變應(yīng)性鼻炎的療效分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志,2012, 6(5):181-182.

[3] 耿江橋,王慶來(lái),楊樹(shù)華.射頻消融聯(lián)合鼻中隔矯正治療伴鼻中隔偏曲的常年性變應(yīng)性鼻炎[J].中國(guó)耳鼻咽喉顱底外科雜志,2011, 17(1):136-138.

[4] 湯 偉,劉應(yīng)萬(wàn),張義娟,等.離子聯(lián)合抗組胺藥治療過(guò)敏性鼻炎60例療效觀察[J].淮海醫(yī)藥,2010,28(10):447-448.

本文編輯：王雨辰

R765.21

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ISSN.2095-8242.2017.32.6201.01