萬永紅+陳秀琍+汪君

[摘要]目的 護理干預對鼻內鏡鼻竇手術后患者治療依從性的影響。方法 選取2015年2月～2017年1月我院接受鼻內鏡鼻竇炎手術治療的患者94例，依照數(shù)字單雙號將其分為觀察組與對照組，各47例。對照組實施常規(guī)護理方法，觀察組實施護理干預，比較兩組患者的治療依從性、護理滿意度、行為與認知水平及并發(fā)癥發(fā)生率。結果 觀察組患者的治療依從性、護理滿意度高于對照組，患者的用藥方法掌握與病因、預防、與自我護理知曉率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對行鼻內鏡鼻竇手術患者予以護理干預，不僅能使患者的護理滿意度提升，而且還能提高治療依從性，加快患者病癥恢復。

[關鍵詞]鼻內鏡鼻竇手術；護理干預；治療依從性

[中圖分類號] R473.76 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）07（c）-0162-03

Influence of nursing intervention on treatment compliance in patients undergoing endoscopic sinus surgery

WAN Yong-hong1 CHEN Xiu-li2 WANG Jun3

1.Department of Ent Outside the brain，the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；2.Department of Nursing，the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China；3.Department of Science and Educationthe，the First Hospital of Nanchang in Jiangxi Province，Nanchang 330006，China

[Abstract]Objective To explore the Influence of nursing intervention on treatment compliance in patients undergoing endoscopic sinus surgery.Methods 94 patients undergoing endoscopic sinus surgery in our hospital from February 2015 to January 2017 were selected and divided into the observation group and the control group according to the odd and even numbers，with 47 cases in each group.The control group was given conventional nursing methods，while the observation group was given nursing intervention.The treatment compliance，nursing satisfaction，the level of behavioral and cognitive and incidence of complication were compared between two groups.Results The treatment compliance and nursing satisfaction in the observation group were higher than those in the control group，the master rate of medication methods，the awareness rate of pathogenesis，precaution and self-nursing were higher than those in the control group，the incidence of complication was lower than that in the control group，and the differences were statistically significant （P<0.05）.Conclusion The nursing intervention for patients with endoscopic sinus surgery， not only make the nursing satisfaction of patients， but also improve the treatment compliance， accelerate patient recovery.

[Key words]Nasal endoscopic sinus surgery；Nursing intervention；Treatment adherence

鼻竇炎在耳鼻喉疾病中屬于臨床常見病癥，導致此病癥形成的因素有很多，其中包括鼻腔內阻塞性病癥、上呼吸道感染等，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)嗅覺降低、局部疼痛及鼻阻塞等病癥表現(xiàn)。針對此類型患者，臨床多采用手術方法治療[1-2]。但由于大部分患者對手術治療的認識較為缺乏，再加上受病癥疼痛影響，使其很容易出現(xiàn)抑郁、煩躁等不良心理情緒，影響治療效果。對此，在臨床治療的同時予以相應的護理干預尤為重要。為進一步探究對鼻內鏡鼻竇手術患者實施護理干預的臨床治療依從性情況，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年2月～2017年1月我院接收診治的患有鼻竇炎的患者94例，對所有被選對象均采取鼻內鏡鼻竇炎手術治療。依照數(shù)字單雙號將其分為觀察組與對照組，各47例。對照組中，男27例，女20例；年齡20～56歲，平均（44.5±3.6）歲；病癥類型：Ⅲ型9例，Ⅱ型22例，Ⅰ型16例。觀察組中，男26例，女21例；年齡21～57歲，平均（45.6±3.4）歲；病癥類型：Ⅲ型8例，Ⅱ型24例，Ⅰ型15例。兩組患者的年齡、性別及病癥類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2納入標準與排除標準

納入標準[3]：①與鼻竇炎病癥的相關診斷標準相符；②無嚴重精神病癥患者；③簽署同意書。排除標準[4]：①伴有認知能力低下患者；②伴有言語障礙、溝通能力低下患者；③妊娠期或者哺乳期女性。

1.3方法

對照組實施常規(guī)方法護理，待患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行全面檢查，通過和患者相互交流，用簡單易懂的言語向患者介紹病癥有關知識及治療方法，重點告知定期復查與術后持續(xù)用藥對術后康復的意義。防止患者因復查頻繁及經(jīng)濟因素等終止治療。另外，醫(yī)護人員還要時常鼓勵安撫患者，對其心理狀態(tài)情況予以全面掌握，并根據(jù)患者的性格特點制定合理的心理疏導方案。醫(yī)護人員還可將一些成功案例告知患者，這樣既能使患者的不良心理情緒得到改善，同時還能使其護理配合度得到提升。

在常規(guī)護理的基礎上，觀察組實施護理干預，護理方案內容具體如下：①用藥指導和監(jiān)督。對患者實施用藥依從性教育，指導患者正確的用藥劑量、時間和順序，同時還要將點藥正確姿勢與鼻腔沖洗方法教授給患者。把患者術后用藥狀況以文字及圖形的方式表示出來，將具體注意事項等標注出來，向各個病房內進行發(fā)放。②復查時間的確定。向患者講解綜合治療與術后隨訪對控制肉芽增生與黏膜水腫以及清除術后分泌物的作用，這樣不僅能使鼻腔粘連現(xiàn)象得到緩解，同時還能避免感染的發(fā)生。③行為干預。在依從性調查問卷上，將不定期復查及擅自停藥與降低藥物劑量患者實施標注，并加強提高對此類患者的監(jiān)督工作。嚴禁患者吃刺激性食物、吸煙和飲酒，讓患者養(yǎng)成一個良好的飲食習慣，指導患者多食用低脂低鹽、高纖維和高蛋白食物，有助于患者病癥恢復。同時，醫(yī)護人員還要定期指導患者進行運動鍛煉，根據(jù)患者自身素質情況為其制定合理的運動方案，不能操之過急，要在身體承受范圍內，勞逸結合。

1.4評價標準

比較兩組患者的治療依從性、護理滿意度、行為與認知水平及并發(fā)癥發(fā)生率。本院實施自制護理質量評價表，護理評價內容包括：服務及時性和護理質量、服務態(tài)度和護理安全及管理規(guī)范性等五項，每項20分，共計100分。80～100分為非常滿意，60～79分為一般，<60分為不滿意[5]。護理滿意度=（非常滿意+一般）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差（x±s）表示，兩組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，組間比較采用χ2檢驗，等級資料比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療依從性的比較

觀察組患者的治療依從性高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表1）。

表1 兩組患者治療依從性的比較[n（%）]

2.2兩組患者護理滿意度的比較

觀察組患者護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表2）。

表2 兩組患者護理滿意度的比較[n（%）]

2.3兩組患者行為與認知水平及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組患者的用藥方法掌握與病因、預防、與自我護理知曉率高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）（表3）。

表3 兩組患者行為與認知水平及并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

3討論

鼻竇炎屬于臨床常見病癥，具有較高的發(fā)病率。針對此類型病癥患者，臨床多主張實施藥物手術方法治療。手術治療的實施雖然能將鼻腔功能有所保留，降低復發(fā)率，縮小對組織的傷害，但也存在一定的局限性，因該術式的應用需對鼻竇開放、通氣鼻竇及引流等過程，因此會加大鼻腔創(chuàng)面面積，從而誘發(fā)淤血、粘連和感染等并發(fā)癥的發(fā)生[6-8]。而部分患者由于未能對治療后的飲食及護理等生活習慣適應，從而很容易出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理情緒，使其嚴重影響患者治療和預后[9-11]。對此，在臨床治療的同時予以相應的護理干預尤為重要。醫(yī)護人員可先準確分析患者的心理特點與病情特點，將鼻內鏡鼻竇手術的治療過程及機理情況告知給患者，和患者交流時盡量保持和藹親切的態(tài)度，這樣能幫助患者樹立信心，從而使護理配合度得到提升。以患者的角度對鼻內鏡鼻竇手術進行分析發(fā)現(xiàn)，將護患溝通工作予以加強的同時將醫(yī)護人員的工作質量提升，能夠有效降低患者對病情的擔心。從上述研究報道結果中可以看出，觀察組患者的治療依從性、護理滿意度及認知能力等情況均優(yōu)于對照組，而并發(fā)癥發(fā)生率則低于對照組（P<0.05），說明，對行鼻內鏡鼻竇手術患者予以護理干預，不但能使患者的并發(fā)癥發(fā)生率降低，而且還能使臨床治療依從性得到提升，具有較好的應用價值[12-15]。因為相比常規(guī)方法護理，護理干預措施的實施更具一定的優(yōu)勢，因為護理干預措施能將護理方案更具完整化及全面化，能夠最大程度改善患者的負性情緒，從而能使患者的臨床治療依從性得到提升。雖然相比一些其他護理模式，護理干預措施存在護理方案不細致等局限性，但通過不斷的改進及加強，能使護理干預措施更具整體化。

綜上所述，對行鼻內鏡鼻竇手術患者予以護理干預，不僅能使患者的護理滿意度提升，而且還能提高治療依從性，加快患者病癥恢復，值得臨床應用推廣。

[參考文獻]

[1]文玉敏.護理干預對鼻內鏡鼻竇手術后患者治療依從性影響研究[J].右江民族醫(yī)學院學報，2015，37（4）：657-658.

[2]程素玲，黃秀冰.護理干預對內窺鏡鼻竇術后治療依從性的影響[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（21）：5025-5026.

[3]林雨苗，楊淑娟，周秀芬.護理干預對鼻鏡鼻竇手術后患者治療依從性的影響[J].深圳中西醫(yī)結合雜志，2015，25（23）：4-5.

[4]郭恩萍，黃茂華，向悠瓊.鼻竇內窺鏡術后患者換藥依從性的認知調查分析及對策[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（17）：43-44.

[5]賈玉梅，張中華.臨床護理路徑在慢性鼻竇炎鼻內鏡手術中的應用觀察[J].中國醫(yī)學文摘：耳鼻咽喉科學，2016，31（3）：140-143.

[6]范慧君，劉慶素，歐陽侯靜，等.延續(xù)性護理對鼻內鏡術后出院病人依從性的影響[J].護理研究，2015，29（26）：3263-3264.

[7]屈鳳勤.鼻內窺鏡手術治療慢性鼻-鼻竇炎臨床療效及影響因素[J].中國實用醫(yī)刊，2015，42（4）：80-81.

[8]姚艷波.護理干預對鼻內鏡手術治療鼻竇炎鼻息肉患者的影響[J].內蒙古醫(yī)學雜志，2015，47（10）：1238-1239.

[9]王國利，沈毅，楊驅云，等.延續(xù)性護理干預對內鏡鼻竇手術患者的療效分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（4）：160-163.

[10]皮文，呂凌云，王成禹.應用Logistic回歸分析鼻內鏡下治療慢性鼻-鼻竇炎效果影響因素[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2014，20（1）：17-20.

[11]丁曉旭，胡玥，姜菲菲，等.鼻內鏡手術治療復發(fā)性鼻竇炎Ⅲ型的臨床療效觀察[J].中國醫(yī)科大學學報，2016，45（6）：566-568.

[12]趙小軍，儲九圣，蔡克敏.慢性鼻-鼻竇炎患者經(jīng)鼻內鏡外科治療效果的相關因素分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2016，33（6）：1003-1005.

[13]林燕輝.品管圈對功能性鼻內窺鏡手術后患者復查依從性的影響[J].齊魯護理雜志，2014，20（20）：117-119.

[14]程茜，石煒，張惠榮.基于?？铺厣斜歉]手術后病人康復精細化管理效果研究[J].護理研究，2015，29（4）：462-463.

[15]朱卓麗，鄧玉萍，黃煥森.右美托咪定對鼻竇手術患者血流動力學及麻醉恢復質量的影響[J].中國醫(yī)藥導報，2016， 13（7）：4-7.

（收稿日期：2017-05-02 本文編輯：馬 越）