程 宇 ， 謝富強(qiáng)

(中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院 ， 北京海淀100193)

用超聲定位28只犬隱睪

程 宇 ， 謝富強(qiáng)

(中國農(nóng)業(yè)大學(xué)動(dòng)物醫(yī)學(xué)院 ， 北京海淀100193)

隱睪是公犬常見的一種疾病，該病的診斷是犬8周后睪丸還沒有到達(dá)陰囊，可以確診為隱睪。目前臨床上大部分醫(yī)生都是采用探查手術(shù)來查找隱睪，從2012年9月到2014年2月，筆者接診了28例隱睪的犬，通過用邁瑞M7便攜式彩色多普勒超聲儀成功定位，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 患者信息

從2012年7月到2014年2月，重慶和美寵物動(dòng)物醫(yī)院積累的28例犬隱睪病例。動(dòng)物的平均年齡14.6月齡(4月齡—48月齡),平均體重為7.6 kg(0.8 kg-30 kg)品種包括：玩具貴賓6只，古牧2只，比熊6只，茶杯貴賓6只，迷你雪納瑞1只，查爾斯王1只，吉娃娃2只，威瑪犬1只，德國牧羊犬1只，拉布拉多1只，拳師犬1只，金毛1只。這些動(dòng)物中20例是從其他醫(yī)院轉(zhuǎn)診過來做腹部超聲檢查，發(fā)現(xiàn)隱睪，轉(zhuǎn)診的20只中的15只在其他醫(yī)院做過開腹探查手術(shù)以及腹股溝探查手術(shù)，沒有找到隱睪。

2 超聲檢查

對動(dòng)物腹部剃毛，仰臥保定動(dòng)物，對腹部涂布醫(yī)用耦合劑，用邁瑞M7型彩色多普勒超聲診斷儀，6C2s的小凸探頭和/或L14-6s線陣探頭，從陰囊睪丸缺失(隱睪側(cè))側(cè)的腎臟開始檢查腹腔，腎臟尾部開始向腹股溝檢查。如圖1所示，該犬為5 月齡的茶杯貴賓，體重為1.8 kg,左側(cè)睪丸缺失，從左側(cè)腎臟開始探查，在左側(cè)腎臟后方和膀胱之間的區(qū)域找一個(gè)團(tuán)塊，邊緣光滑中央有一條強(qiáng)回聲的亮線，高度懷疑為隱睪。也可以從陰囊開始沿腹股溝向動(dòng)物顱側(cè)檢查，如圖2。比熊，36月齡，在其他醫(yī)院做過開腹探查沒有找到隱睪，到本院后從陰囊往沿腹股溝向動(dòng)物顱側(cè)尋找，在腹股溝找到形態(tài)為橄欖形，中央有一條亮線的團(tuán)塊，高度懷疑為隱睪。隱睪定位后，對隱睪長度測量，測量的結(jié)果顯示，陰囊內(nèi)正常睪丸平均長度2.9 cm (1.8 cm～4.2 cm);對側(cè)隱睪的平均長度2.15 cm (1.2 cm～3.1 cm)。

圖1 茶杯貴賓犬超聲定位，圖示兩標(biāo)尺內(nèi)為左側(cè)隱睪

圖2 比熊犬超聲定位，箭頭所示為左側(cè)隱睪

3 手術(shù)

在超聲定位后的0～30 d對動(dòng)物實(shí)施了手術(shù)切除隱睪，其中20個(gè)隱睪(包括圖1的茶杯和圖2的比熊)經(jīng)主人同意送往德國實(shí)驗(yàn)室和重慶當(dāng)?shù)貙?shí)驗(yàn)室進(jìn)行病理切片檢查，20個(gè)切除隱睪均為睪丸，沒有發(fā)現(xiàn)癌變。

4 結(jié)果

左側(cè)隱睪26個(gè)，右側(cè)隱睪是8個(gè)(左右均為隱睪的有4只犬)，左側(cè)隱睪12個(gè)為腹股溝隱睪,占左側(cè)隱睪46.1% (n=26),14個(gè)為腹腔睪丸占左側(cè)隱睪53.8% (n=26);右側(cè)隱睪8個(gè)其中6個(gè)占右側(cè)隱睪的75% (n=8)，2個(gè)為腹股溝隱睪，占右側(cè)隱睪的25% (n=8)。

轉(zhuǎn)診的20只犬中15只在其他醫(yī)院做過手術(shù)，但都沒有找到隱睪。對比測量了8只沒有做過絕育的單側(cè)隱睪的犬，測量隱睪和陰囊內(nèi)睪丸的長度，超聲定位16個(gè)腹腔隱睪，敏感率為100%，手術(shù)定位腹腔隱睪敏感率為37.5%；超聲定位腹股溝隱睪18個(gè)，敏感率為100%，手術(shù)定位腹股溝隱睪的敏感率是72.2%。

5 討論

隱睪是睪丸疾病中的一種先天性疾病(1)，通常犬和貓的睪丸是在10日齡前就會(huì)下降到陰囊里，如果在8周齡后睪丸還沒有下降到陰囊就可以確診為隱睪(2)。隱睪轉(zhuǎn)變?yōu)椴G丸腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)極高(3)，犬隱睪發(fā)生腫瘤病變的風(fēng)險(xiǎn)是犬陰囊內(nèi)睪丸的9.2～13.6倍(4-5)。如果是雙側(cè)隱睪，可能導(dǎo)致犬或貓沒有生育能力(6)和導(dǎo)致睪丸扭轉(zhuǎn)(7)。

隱睪的診斷和定位是富有挑戰(zhàn)性的，隱睪的診斷需要知道動(dòng)物是否做過絕育手術(shù)(8)，通過觸診來定位隱睪的準(zhǔn)確率48%(9)，開腹探查手術(shù)來定位隱睪也存在風(fēng)險(xiǎn)(8，10)，因此需要尋找一個(gè)創(chuàng)傷小，敏感率高的方法來定位隱睪。

在國外的文獻(xiàn)報(bào)道，犬右側(cè)隱睪的發(fā)病率高(3)，但是在本試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)犬右側(cè)隱睪占隱睪23%(n=34),左側(cè)隱睪的發(fā)病率為76%(n=34)。

在國外的文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)在犬的發(fā)病率是0.80%～9.80%，容易發(fā)生隱睪的品種有玩具貴賓、迷你貴賓、約克夏、吉娃娃、拳師、迷你雪納瑞犬(1)。在本次統(tǒng)計(jì)中玩具貴賓占發(fā)病犬的21%(n=28),茶杯貴賓占發(fā)病犬的21%(n=28),比熊占發(fā)病犬的21%(n=28)。與國外研究基本吻合。

超聲定位隱睪和手術(shù)查找隱睪的敏感率和準(zhǔn)確率比較，超聲定位16個(gè)腹腔隱睪，敏感率為100%，手術(shù)定位腹腔隱睪敏感率為37.5%；超聲定位腹股溝隱睪18個(gè)，敏感率為100%，手術(shù)定位腹股溝隱睪的敏感率是72.2%。超聲定位睪丸成功率還取決于儀器的分辨率，分辨率越高，那些隱睪與周圍組織越容易區(qū)別，所以一臺(tái)好的儀器是提高超聲定位隱睪的前提；另外，檢查者的超聲技能也是很重要的因素。同樣道理，手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)也同樣會(huì)影響手術(shù)定位隱睪的成功率。

通過28例犬隱睪的病例統(tǒng)計(jì)表明，高分辨率的超聲可以用于定位犬隱睪。建議在隱睪手術(shù)前都做超聲檢查，定位隱睪，針對隱睪的位置來制定手術(shù)方案，這樣可以避免不知道隱睪的位置而盲目開腹探查，從而減少動(dòng)物的手術(shù)時(shí)間，提高手術(shù)的效率。

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2014-02-21

程宇(1979-)，女(土家族)， 獸醫(yī)師，碩士，從事小動(dòng)物臨床工作，E-mail:chengyu751108@163.com

謝富強(qiáng)，E-mail：xie511@sina.com

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