張秀俠

（微山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟寧 277600）

來曲唑與枸櫞酸氯米芬在多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵臨床中的效果比較實踐

張秀俠

（微山縣中醫(yī)院婦產(chǎn)科，山東 濟寧 277600）

目的 探討對多囊卵巢綜合征不孕患者行來曲唑、枸櫞酸氯米芬治療的臨床效果。方法 將2014年10月～2016年10月我院收治的128例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對象，隨機分為研究組和參照組，各64例。參照組行枸櫞酸氯米芬治療，研究組行來曲唑治療，觀察并比較兩組妊娠率、子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)勢卵泡數(shù)量。結果 研究組優(yōu)勢卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于參照組，研究組妊娠率24例（37.50%）顯著高于參照組10例（15.63%）。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。結論 對多囊卵巢綜合征不孕患者行來曲唑治療，能夠減少子宮內(nèi)膜變薄的發(fā)生，同時，還能夠在一定程度上提高患者的妊娠率。

來曲唑；枸櫞酸氯米芬；多囊卵巢綜合征；不孕患者

多囊卵巢綜合征是臨床上較為常見的一種內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，通常表現(xiàn)為胰島素抵抗、雄激素高以及持續(xù)出現(xiàn)不排卵等癥狀，將會導致患者出現(xiàn)不孕癥，若未給予及時治療和護理，將會嚴重影響患者的身體健康和生活質量。目前，我國臨床上通常使用枸櫞酸氯米芬促進不孕者排卵，但是妊娠幾率較低，不利于患者的身心健康，難以滿足患者的實際需求[1-2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年10月～2016年10月我院收治的128例多囊卵巢綜合征不孕患者作為研究對象，隨機分為研究組和參照組，各64例。其中，研究組年齡為21～35歲，平均年齡（29.4±1.3）歲；不孕時間1～4年，平均時間為（2.5±0.2）年；參照組年齡為22～36歲，平均年齡（29.7±1.7）歲；不孕時間1～5年，平均時間為（3.2±0.8）年。經(jīng)統(tǒng)計學檢驗，兩組患者的基本資料及病情程度差異不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

參照組行枸櫞酸氯米芬（生產(chǎn)廠家：MEDOCHEMIE LTD，批準文號：H20091079）治療，自月經(jīng)開始第5 d口服50 mg枸櫞酸氯米芬，每天一次，5 d為一個療程。

研究組行來曲唑（生產(chǎn)廠家：深圳萬樂藥業(yè)有限公司 批準文號：國藥準字H20103509）治療，自月經(jīng)開始第5 d開始，服用2.5 mg的來曲唑，每天一次，5 d為一個療程。在月經(jīng)周期第10 d，使用陰道彩超技術監(jiān)測患者的子宮內(nèi)膜厚度以及卵泡發(fā)育情況，存在成熟卵泡后，肌肉注射5000單位的人絨毛膜促性腺激素，并于36 h內(nèi)同房。

1.3 觀察指標

觀察并比較兩組妊娠率、子宮內(nèi)膜厚度、優(yōu)勢卵泡數(shù)量。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究使用SPSS 17.0軟件包進行分析和整理，若實驗對象之間的數(shù)據(jù)在計算后P＜0.05，則為存在明顯意義。

2 結 果

2.1 比較兩組優(yōu)勢卵泡數(shù)量以及子宮內(nèi)膜厚度

研究組優(yōu)勢卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于參照組，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 2組優(yōu)勢卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度比對（±s）

表1 2組優(yōu)勢卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度比對（±s）

分組 例數(shù) 優(yōu)勢卵泡數(shù)量（個） 子宮內(nèi)膜厚度（mm）研究組 64 1.07±1.22 9.8±1.4參照組 64 1.87±2.77 8.2±1.6 t — 2.114 6.021 P — 0.036 0.00

2.2 比較兩組妊娠率

研究組妊娠率24例（37.50%）顯著高于參照組10例（15.63%）。卡方值=7.850，P值=0.005，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

3 討 論

經(jīng)過大量的臨床研究顯示，枸櫞酸氯米芬藥物應用促排卵的過程中，將會導致患者子宮內(nèi)膜變薄，內(nèi)膜腺體的生長情況較差，導致患者分泌物減少、腺腔狹窄，進而導致宮頸黏液分泌異常，并且還可能伴發(fā)多個卵泡同時發(fā)育以及卵巢增大的情況。來曲唑作為一種芳香化酶制劑，其誘發(fā)排卵的根本機制為：來曲唑能夠降低患者體內(nèi)血漿中的雌激素水平，進一步增加患者中樞神經(jīng)的反饋作用，達到促進排卵的目的[3]。

枸櫞酸氯米芬通過自身的競爭性，與下丘腦細胞中的雌激素相結合，能夠在一定程度上解除雌激素對于黃體生成素以及卵泡刺激素的釋放，作為一種有效、安全而又便捷的促排卵藥物，是臨床上較為常見的促排卵藥物。來曲唑是一種方向酶抑制劑，能夠通過患者的中樞神經(jīng)和外周神經(jīng)兩種途徑促進排卵作用的發(fā)揮，進一步抑制雌激素的形成，進而削弱雌激素對于患者下丘腦的負作用。來曲唑藥劑的半衰期較短，當優(yōu)勢卵泡發(fā)育的過程中，能夠有效抑制糖蛋白的生成，進而閉鎖小卵泡，促進單一優(yōu)勢卵泡的穩(wěn)定發(fā)育[4]。

本組研究結論：研究組優(yōu)勢卵泡數(shù)量、子宮內(nèi)膜厚度均優(yōu)于參照組，研究組妊娠率24例（37.50%）顯著高于參照組10例（15.63%）。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。通過應用來曲唑治療多囊卵巢綜合征不孕患者的治療過程中，能夠為患者提構建一個良好的子宮環(huán)境，提高患者的妊娠率。

4 結 語

言而總之，對枸櫞酸氯米芬治療方法相比較而言，通過行來曲唑治療，能夠降低子宮內(nèi)膜變薄的發(fā)生風險，同時，還能夠提高不孕患者的妊娠率。

[1] 賀育蘭.來曲唑與枸櫞酸氯米芬在多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵臨床中的效果對照[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(29)：112-113.

[2] 蘇澤英.氯米芬、來曲唑治療多囊卵巢綜合征促排卵療效觀察[J].蛇志,2015,27(01)：41-42.

[3] 李詠梅,張 麗,金梅萍,申小靜,楊 光.來曲唑與枸櫞酸氯米芬在多囊卵巢綜合征不孕患者促排卵臨床中的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2010,17(29)：60-61.

[4] 余作為,林 冰.來曲唑與枸櫞酸氯米芬治療多囊卵巢綜合征的療效對比研究[J].北方藥學,2016,13(11)：70-71.

本文編輯：劉帥帥

R711.75

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ISSN.2095-8803.2017.09.69.02

張秀俠（1968-）女，山東微山人，主治醫(yī)師，畢業(yè)于濱州醫(yī)學院，主要從事婦產(chǎn)科工作