優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在重癥監(jiān)護室護理中的應(yīng)用研究

幸莉萍，謝艷梅，張宇珍

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西贛州341000）

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在重癥監(jiān)護室護理中的應(yīng)用研究

幸莉萍，謝艷梅，張宇珍

（江西省贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，江西贛州341000）

目的探析在重癥監(jiān)護室護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果。方法選取重癥監(jiān)護室收治的102例患者作為此次研究對象，按照入院時間將其分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，每組51例，常規(guī)護理組患者行以常規(guī)護理干預(yù)，優(yōu)質(zhì)護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，對兩組患者護理后的治療有效率、護理滿意度、并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率進行比較。結(jié)果護理后，優(yōu)質(zhì)護理組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率明顯低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在重癥監(jiān)護室護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅可以提升治療有效率和患者的護理滿意度，還可以降低并發(fā)癥以及醫(yī)院感染發(fā)生概率，值得臨床推廣。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；重癥監(jiān)護室；應(yīng)用效果；滿意度；并發(fā)癥；醫(yī)院感染重癥監(jiān)護室作為診療體系之一，主要救治多系統(tǒng)功能衰竭患者以及各類急性重癥患者。重癥監(jiān)護室中的患者病情危重，隨時都會危及生命的可能[1]。對危重癥患者行以有效的護理措施，可使其緊張情緒得到緩解，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率，提升治療效果，使患者的死亡率降低[2]。優(yōu)質(zhì)護理作為有效且科學(xué)的護理模式，將患者作為服務(wù)中心，保證護理效果[3]。本次研究選取重癥監(jiān)護室收治的102例患者作為研究對象，探析在重癥監(jiān)護室護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2015年3月～2016年4月本院重癥監(jiān)護室收治的102例患者作為此次研究對象，包括急性心肌梗死患者、有機磷中毒患者、多發(fā)傷患者、急性心衰患者等。按

照入院時間將其分為常規(guī)護理組和優(yōu)質(zhì)護理組，每組51例，其中，常規(guī)護理組中，男29例，女22例，年齡28～78歲，平均年齡（50.3±2.7）歲；優(yōu)質(zhì)護理組中，男27例，女24例，年齡27～79歲，平均年齡（50.4±2.6）歲。兩組患者在臨床資料方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義，可以進行比較。

1.2 護理方法常規(guī)護理組患者行以常規(guī)護理干預(yù)，主要包括常規(guī)檢查、衛(wèi)生護理等。優(yōu)質(zhì)護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)，主要包括以下幾個方面：（1）成立優(yōu)質(zhì)護理小組。先對護理人員進行強化培訓(xùn)和教育，學(xué)習優(yōu)質(zhì)護理相關(guān)知識，了解并掌握操作技能，另外對以往護理工作中存在的問題進行歸納總結(jié)，從中吸取經(jīng)驗和教訓(xùn)，為日后的護理工作制定更具針對性、科學(xué)、合理的護理方案，再成立臨床優(yōu)質(zhì)護理小組，對組內(nèi)各個成員的責任進行明確，形成權(quán)責統(tǒng)一的護理制度。最后對護理人員進行分工，科學(xué)的排班可有效防止護理人員過度疲勞，對護理質(zhì)量的提升十分重要。（2）制定完善的護理制度。護理人員應(yīng)熟識工作職責、工作流程、工作內(nèi)容、評價標準，并按照一系列標準要求對分管范圍內(nèi)患者的入院、手術(shù)前、手術(shù)后、出院做好護理工作，及時掌握患者的實際需求，為患者提供生活護理，并做好入院健康宣教工作，向患者介紹主治醫(yī)師和護理人員，消除患者的茫然感和陌生感。為讓患者從入院至出院享受全面化、全程化、專業(yè)化的護理服務(wù)，要求護理人員不斷提升自身素質(zhì)，全面且扎實地掌握?？萍膊〉南嚓P(guān)知識，并且對于搶救操作和專業(yè)護理技術(shù)應(yīng)準確掌握。另外，護理人員還需具備細致和敏銳的觀察、分析、應(yīng)變等能力，一旦患者病情發(fā)生變化，護理人員可以在較短時間內(nèi)對其進行判斷，并采取對應(yīng)方式進行處理。（3）制定護理方案。調(diào)查和了解患者的具體情況，采取有針對性的護理措施。當患者進入重癥監(jiān)護室時，護理人員應(yīng)做好迎接工作，并依據(jù)患者的實際情況進行安置，對于意識尚清醒患者，應(yīng)向其說明簡單的入院制度。再對患者病情進行全面了解，密切關(guān)注患者的病情發(fā)展情況，并進行詳細記錄，針對患者的具體臨床表現(xiàn)采取科學(xué)的護理措施。除此之外，護理人員需積極地與患者及其家屬進行交流和溝通，主要講解治療和護理工作的重要性和必要性，取得信任，讓患者及其家屬更加認可醫(yī)護人員的工作，并積極配合。

1.3 臨床觀察指標調(diào)查兩組患者的并發(fā)癥以及醫(yī)院感染發(fā)生情況、治療有效率（總有效=顯效+有效）；利用本院自制的護理滿意度調(diào)查表，調(diào)查兩組患者護理滿意度，該表滿分為100分，分為3個等級：非常滿意（評分＞90分）、一般滿意（評分為60～90分）、不滿意（＜60分），總滿意度=非常滿意+一般滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法本文使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析與處理，計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療有效率比較優(yōu)質(zhì)護理組患者的治療有效率明顯高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的治療有效率比較

2.2 兩組患者的護理滿意度比較優(yōu)質(zhì)護理組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的并發(fā)癥、醫(yī)院感染發(fā)生概率比較優(yōu)質(zhì)護理組患者的并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率明顯低于常規(guī)護理組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者的護理滿意度比較

表3 兩組患者的并發(fā)癥、醫(yī)院感染發(fā)生概率比較（n，%）

3 討論

重癥監(jiān)護室主要是將危重患者集中起來，在物力、人力、技術(shù)等方面給予最佳保護，期待取得預(yù)期的治療效果[4]。伴隨現(xiàn)代社會經(jīng)濟的不斷發(fā)展以及人們生活水平的提升，患者及其家屬對治療和護理工作的要求也隨之增多，并且重癥監(jiān)護室中的患者病情變化快、病情嚴重，自理能力較差、無家屬陪伴，應(yīng)給予合理的診治[5]。在護理工作中，對于安全隱患應(yīng)及時有效處理，只有護理人員的安全意識不斷提升，才能使護理服務(wù)更加快捷、安全，患者及其家屬對護理工作的要求得到最大程度的滿足[6]。優(yōu)質(zhì)護理屬于全新的護理服務(wù)理念，將患者作為服務(wù)中心，實行責任制整體護理，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理中人文關(guān)懷護理、心理護理與健康教育具有重要意義[7]。因為重癥監(jiān)護室患者通常了解自身病情的嚴重性，承擔著巨大的生理痛苦和心理壓力，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、緊張、煩躁等不良心理情緒，這就需要護理人員在與患者溝通的過程中，從患者角度考慮問題，對患者的不良情緒和行為給予充分理解，耐心傾聽患者的主訴，對患者合理要求盡量滿足，強化人文關(guān)懷[8]。另外，護理人員還應(yīng)不斷提升自身對各類重癥疾病的認識，在患者出現(xiàn)疑問時，給予科學(xué)、真實的回答。在對重癥監(jiān)護室患者進行護理的過程中，護理質(zhì)量提升的前提是和諧的護患關(guān)系，因此護理人員應(yīng)注重與患者之間良好關(guān)系的建立。在與患者交流過程中，護理人員應(yīng)以親切的態(tài)度、溫和的語氣、清晰的表述進行表達，向患者介紹疾病和治療相關(guān)知識，并安撫患者的不良情緒。通過定期組織專家講座和講述成功案例的方式幫助患者提升治療自信心，鼓勵患者以樂觀、積極的態(tài)度應(yīng)對疾病，使患者的自我護理能力得到提升，積極地配合醫(yī)護人員的工作。本次研究結(jié)果顯示，優(yōu)質(zhì)護理組的治療總有效率96.1%、護理總滿意度92.2%，而常規(guī)護理組的治療總有效率80.4%、護理總滿意度76.5%（P＜0.05），說明優(yōu)質(zhì)護理的應(yīng)用可取得良好的臨床效果。

在重癥監(jiān)護室護理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)不僅可以提升治療有效率、護理滿意度，而且可以降低并發(fā)癥發(fā)生概率、醫(yī)院感染發(fā)生概率，值得臨床應(yīng)用并推廣。

[1]張偉英,王萬娟,陸冬妍,等.重癥監(jiān)護病房推行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的實踐與體會[J].解放軍護理雜志,2012,29(21)：67-68,76.

[2]王佳,毛土英,胡海紅,等.采用小組責任制在重癥監(jiān)護室開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的效果觀察[J].護理與康復(fù),2013,12(1)：59-60.

[3]曾霞,許葉華.全人護理理念在重癥監(jiān)護室優(yōu)質(zhì)護理活動中的實踐[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(10)：45-46.

[4]吳麗,李靜.重癥監(jiān)護室護理中優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的應(yīng)用價值[J].東方食療與保健,2016(4)：110.

[5]張艷梅.重癥監(jiān)護室開展優(yōu)質(zhì)基礎(chǔ)護理服務(wù)的舉措[J].全科護理,2012,10(2)：163-164.

[6]張劍,蔣海珍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在重癥監(jiān)護室護理中的應(yīng)用[J].大家健康,2016(2)：212.

[7]楊冬琴.重癥監(jiān)護室實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的策略與措施[J].現(xiàn)代養(yǎng)生B,2013,2(9)：65.

[8]騰金紅.ICU危重患者機械通氣后出現(xiàn)并發(fā)癥的護理及體會[J].當代醫(yī)學(xué),2013,19(11)：117-118.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.23.081