合并糖尿病尖銳濕疣患者的臨床治療

郭振賓+姜丹

[摘要] 目的 探討糖尿病合并尖銳濕疣患者的臨床治療效果。方法 選取2015年1月—2017年1月來該院治療尖銳濕疣的90例患者為該次研究的對(duì)象，按照患者是否合并糖尿病的情況進(jìn)行分組，未合并糖尿病的患者為對(duì)照組（40例），合并有糖尿病的患者為觀察組（50例），兩組患者均采用相同的治療方案，結(jié)合微波治療和藥物治療，其中，觀察組患者還要將血糖控制在正常范圍內(nèi)，觀察比較兩組患者治療后1、2、4個(gè)月和半年的復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 兩組患者經(jīng)過半年的治療后，結(jié)果顯示，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組患高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 尖銳濕疣合并糖尿病的患者在經(jīng)過臨床治療后，疾病復(fù)發(fā)的幾率明顯比未合并糖尿病的患者高，對(duì)于這一類患者而言，治療期間還要嚴(yán)格控制患者的血糖水平，接診時(shí)也要詳細(xì)了解患者的過往病史。

[關(guān)鍵詞] 糖尿??；尖銳濕疣；臨床治療效果

[中圖分類號(hào)] R752.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2017）04（b）-0047-02

[Abstract] Objective To study the clinical treatment effect of patients with diabetes and condyloma acuminatum. Methods 90 cases of patients with condyloma acuminatum treated in our hospital from January 2015 to January 2017 were selected and divided into two groups according to the diabetes situation， the control group were 40 cases without diabetes， while the observation group were 50 cases with diabetes and both groups adopted the same treatment plan combined with the microwave therapy and drug therapy， and the blood glucose was controlled in the normal range in the observation group， and the recurrence situations were compared between the two groups in 1 month， 2 months， 4 months and half a year after treatment. Results After six months， the results showed that the recurrence rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， and the difference was obvious with statistical significance by comparison（P<0.05）. Conclusion After the clinical treatment， the recurrence probability of patients with diabetes and condyloma acuminatum is obviously higher than that of condyloma acuminatum patients without diabetes， for these patients， we should strictly control the blood glucose level during the treatment period and master the disease history of patients in detail.

[Key words] Diabetes； Condyloma acuminatum； Clinical treatment effect

尖銳濕疣（CA）是一種由人乳頭瘤病毒引發(fā)會(huì)陰、生殖器和肛門部位，出現(xiàn)表皮瘤樣增生的生殖傳染疾病[1]。近年來，臨床上合并糖尿病的尖銳濕疣患者呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，而且該病還具有一定的臨床特征，為了明確合并糖尿病的尖銳濕疣患者具體的臨床特點(diǎn)、治療情況和復(fù)發(fā)狀況，現(xiàn)將該院2015年1月—2017年1月收治的90例尖銳濕疣患者作為對(duì)象，探討未合并糖尿病的尖銳濕疣患者與合并糖尿病的尖銳濕疣患者的臨床治療情況，具體的研究內(nèi)容，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2015年1月—2017年1月接收的90例尖銳濕疣患者為對(duì)象，按照患者合并糖尿病的情況將其分為兩組，一組為對(duì)照組（40例），一組為觀察組（50例），其中，未合并糖尿病的對(duì)照組中有26例男性患者，14例女性患者，年齡43～68歲，平均（53.5±4.8）歲，平均病程（5.5±2.3）個(gè)月；合并有糖尿病的觀察組患者中有31例男性，19例女性患者，平均病程（5.2±2.5）個(gè)月。

1.2 方法

該次研究中的患者在首次入院診治時(shí)，還要對(duì)患者的一般資料進(jìn)行記錄，例如患者的性別、年齡、職業(yè)、婚史等。所有患者均采用HBS-A型多功能微波手術(shù)治療儀進(jìn)行醫(yī)治，設(shè)定20～25 W的輸出功率。用常規(guī)消毒方法對(duì)患者的皮損部位進(jìn)行消毒，并對(duì)患者進(jìn)行局部麻醉，用單極或多極探針對(duì)病灶進(jìn)行逐個(gè)點(diǎn)灼。并用醋酸對(duì)可疑皮疹進(jìn)行檢測，對(duì)于檢測為陽性區(qū)域的部位，采取相應(yīng)的治療。術(shù)后要使用濃度為2%的莫匹羅星進(jìn)行防感染治療，然后用肌肉注射的方式注射劑量為1 mL的卡介菌多糖核酸注射液。每隔1天，注射1次，持續(xù)治療2～3個(gè)月。觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)上，需對(duì)患者采取皮下胰島素注射治療，或是口服降糖藥，確?；颊叩难撬皆谡７秶鷥?nèi)，同時(shí)要定期進(jìn)行血糖檢測，治療后1、2、4和6個(gè)月時(shí)，各進(jìn)行1次復(fù)查，復(fù)查后再進(jìn)行微波治療。

1.3 觀察指標(biāo)

分析比較對(duì)照組和觀察組患者在治療后1、2、4個(gè)月及6個(gè)月后的疾病復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察比較兩組患者治療后不同時(shí)期的疾病復(fù)發(fā)情況，研究結(jié)果顯示，觀察組患者的疾病復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組患者高，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

尖銳濕疣作為一種發(fā)病率較高的常見生殖性傳染疾病，對(duì)患者的身心健康危害很大。而且，合并糖尿病的尖銳濕疣疾病治療起來更困難[2]。因?yàn)榧怃J濕疣患者出現(xiàn)了自然殺傷細(xì)胞異常和T淋巴細(xì)胞亞群的情況，或者是細(xì)胞因子失衡引發(fā)的細(xì)胞免疫反應(yīng)抑制效應(yīng)，所以，患者在發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)病情反復(fù)發(fā)作的情況。

臨床研究認(rèn)為尖銳濕疣反復(fù)發(fā)作的根本原因在于人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染。由于機(jī)體難以建立有效的細(xì)胞免疫系統(tǒng)，而且局部細(xì)胞的免疫力比較低，也是引發(fā)人乳頭瘤病毒持續(xù)感染的基礎(chǔ)性原因，再加上尖銳濕疣的復(fù)發(fā)和機(jī)體細(xì)胞免疫力的下降有直接關(guān)聯(lián)，因此，在進(jìn)行尖銳濕疣治療時(shí)，還要采用綜藥物治療結(jié)合物理治療的綜合性治療方法進(jìn)行醫(yī)治。同時(shí)，還要結(jié)合免疫治療的方法進(jìn)行輔助治療。

尖銳濕疣在臨床上，大多采用卡介苗多糖核酸治療，因?yàn)榭ń槊缍嗵呛怂峥梢哉{(diào)節(jié)細(xì)胞 因子，能夠?qū)е率Ш?，糾正因?yàn)榧?xì)胞因子失衡引發(fā)的免疫反應(yīng)抑制效應(yīng)情況的發(fā)生[3]。進(jìn)而提高機(jī)體的細(xì)胞免疫功能，降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)的幾率。

糖尿病是一種由多種因素引發(fā)的免疫性慢性炎癥疾病，糖尿病的發(fā)病原因比較復(fù)雜，而且會(huì)出現(xiàn)代謝紊亂的情況，尤其是為了控制形成的酮癥時(shí)，糖尿病容易導(dǎo)致治療后創(chuàng)口難愈合，從而加大再次感染尖銳濕疣的風(fēng)險(xiǎn)，這也是合并糖尿的尖銳濕疣患者疾病復(fù)發(fā)率更高的一個(gè)原因[4]。因此，對(duì)于合并有糖尿病的尖銳濕疣患者而言，積極進(jìn)行血糖控制，也能夠在一定程度上降低尖銳濕疣復(fù)發(fā)的發(fā)生率。

糖尿病的發(fā)病人員多為中老年患者，隨著年齡的增長，機(jī)體的免疫力會(huì)出現(xiàn)逐漸下降的情況，中老年女性因?yàn)榇萍に胤置诹坎粩鄿p少的原因，陰道分泌物也在不斷減少，性交時(shí)容易出現(xiàn)生殖器受損的情況，也會(huì)增加人乳頭瘤病毒感染的幾率，從而引發(fā)尖銳濕疣的復(fù)發(fā)。因此，對(duì)于合并糖尿病的尖銳濕疣患者，還應(yīng)進(jìn)行健康宣傳教育，不僅要杜絕不潔性生活，還要在性生活時(shí)做好保護(hù)措施，以免生殖器受到損傷[5]。

在該次研究中，對(duì)照組患者作為未合并糖尿病的尖銳濕疣患者，觀察組患者作為合并有糖尿病的尖銳濕疣患者，兩組患者在采取相應(yīng)的治療措施后，結(jié)果顯示治療后的不同時(shí)間段內(nèi)，觀察組患者總的尖銳濕疣復(fù)發(fā)率明顯比對(duì)照組患者高，兩組對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。由此可知，合并有糖尿病的尖銳濕疣患者治療后復(fù)發(fā)的幾率更大。

綜上所述，對(duì)于病情較重，復(fù)發(fā)率高的尖銳濕疣患者，在治療過程中，不僅要重視臨床上使用的治療方法，還要仔細(xì)詢問患者的病史，對(duì)患者進(jìn)行全面的身體檢查，明確患者是否患有糖尿病，對(duì)于合并有糖尿病的患者，還要進(jìn)行血糖控制，以便降低疾病復(fù)發(fā)的幾率，提高臨床治療的效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 李占花，藺仲梅.糖尿病合并尖銳濕疣行LEEP刀聯(lián)合中草藥治療的護(hù)理體會(huì)[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2014（2）：144-145，148.

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[3] 陳桂蓮，孫衛(wèi)國，趙如萍.中老年尖銳濕疣合并2型糖尿病患者治療分析[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2011（4）：209-210.

[4] 趙孝琴，趙占華. 合并糖尿病的尖銳濕疣27例臨床分析[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2009（1）：30-31.

[5] 高鳩昌，李西然.維胺酯聯(lián)合白介素-2治療糖尿病合并尖銳濕疣2例[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2008（1）：82.

（收稿日期：2017-02-16）