陳要南 雅楠 馬愛拜

摘要：我國在工傷保險(xiǎn)制度還存在很多不足，主要表現(xiàn)在對(duì)工傷界定不明確；法律、法規(guī)不健全；工傷認(rèn)定中的爭(zhēng)議性問題突出等方面。本文從目前學(xué)者們對(duì)我國工傷認(rèn)定等相關(guān)理論研究的基礎(chǔ)之上，采取總結(jié)、歸納等方法，對(duì)完善我國工傷保險(xiǎn)制度提出自己的建議，使我國的工傷保險(xiǎn)制度愈加完善。

關(guān)鍵詞：工傷保險(xiǎn)制度；工傷認(rèn)定；歸納完善

中圖分類號(hào)：D922.5文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：2095-4379-（2017）23-0109-01

一、工傷認(rèn)定的概念及特點(diǎn)

（一）工傷認(rèn)定的概念

我國學(xué)者對(duì)此認(rèn)定不一，一部分學(xué)者認(rèn)為工傷認(rèn)定即“工傷保險(xiǎn)行政部門、法院、仲裁機(jī)構(gòu)在各自的主管范圍內(nèi)，依據(jù)各自的程序，對(duì)事故或疾病進(jìn)行事實(shí)查明，直接適用《工傷保險(xiǎn)條例》關(guān)于工傷構(gòu)成的實(shí)體法規(guī)定，做出是否是工傷的判定?！绷硪徊糠謱W(xué)者則認(rèn)為“我國勞動(dòng)部門依法確認(rèn)勞動(dòng)者的傷殘屬于勞動(dòng)法意義上的工傷行政行為”。回看司法實(shí)踐，在具體的司法實(shí)踐中，對(duì)工傷的認(rèn)定又與具體的工作因素等條件有關(guān)。由此來看，不僅在理論層面上存在不同觀點(diǎn)，在司法實(shí)踐中更是影響因素重重。但是《工傷保險(xiǎn)條例》作為社會(huì)法，以保護(hù)弱勢(shì)群體利益為其法律原則。所以我們必須對(duì)其明確規(guī)定的內(nèi)容全面準(zhǔn)確的予以把握。而且立足于法律原則和勞動(dòng)者權(quán)益最大化，只有全面理解法律規(guī)定的具體要素，才能有效的界定工傷，也才能保證公平。

（二）工傷認(rèn)定的特征

首先，其目的是對(duì)勞動(dòng)者受傷害事實(shí)給予確認(rèn)和認(rèn)定的過程；其次，主體是法律法規(guī)及規(guī)章明文規(guī)定的相關(guān)部門；次之，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第17條和第55條可知，它是依申請(qǐng)，經(jīng)相關(guān)行政部門做出行政確認(rèn)的行為；再次，做出該行為必須嚴(yán)格的以與之相對(duì)應(yīng)的法律法規(guī)為基礎(chǔ)；最后，勞動(dòng)者和用人單位都受到工傷認(rèn)定結(jié)果的法律效力約束，是其解決糾紛的法律依據(jù)。

二、我國工傷認(rèn)定制度的現(xiàn)狀及其存在不足

（一）我國對(duì)工傷的概念規(guī)定不具體

在我國《勞動(dòng)法》、《企業(yè)職工傷亡事故分類》、《中國職業(yè)安全衛(wèi)生百科》、《工傷保險(xiǎn)條例》和《規(guī)定》中，對(duì)工傷及其認(rèn)定雖然有明確的規(guī)定，但沒有對(duì)工傷給出具體的概念，在實(shí)踐中又受到行政機(jī)關(guān)和其他部門等多種因素的影響和限制，使得有些工傷認(rèn)定存在困難，在申請(qǐng)工傷認(rèn)定時(shí)存在一定難度，導(dǎo)致勞動(dòng)者的合法權(quán)益不能及時(shí)得到保障。為了使勞動(dòng)者的合法權(quán)益及時(shí)得到保障，使勞動(dòng)者家屬?zèng)]有后顧之憂，需要對(duì)工傷下定一個(gè)具體的概念。

（二）法律、法規(guī)不健全

法律作為規(guī)范社會(huì)制度的依據(jù)，不僅是我國實(shí)現(xiàn)社會(huì)主義現(xiàn)代化法治國家在完善工傷保險(xiǎn)制度過程中的基本要求，也是世界其他國家在建立工傷保險(xiǎn)制度國家的過程中的依據(jù)。由于我國現(xiàn)行《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《工傷保險(xiǎn)條例》不盡完善以及其他相關(guān)的法律法規(guī)和規(guī)范性文件在立法層級(jí)的不盡一致，就導(dǎo)致其在適用的過程中存在一定問題和沖突。為了解決這些問題和沖突以及法律法規(guī)在適用過程中出現(xiàn)的問題，建立法治國家。需要進(jìn)一步完善《工傷保險(xiǎn)條例》。

（三）工傷認(rèn)定中存在的爭(zhēng)議性問題突出

現(xiàn)行的《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)工傷保險(xiǎn)范圍雖有所擴(kuò)大，但對(duì)其認(rèn)定有所限制。引起了社會(huì)各界的爭(zhēng)議?！豆ｋU(xiǎn)條例》對(duì)工傷認(rèn)定規(guī)定了三種情形：典型性工傷、視同工傷和不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形。其中，《工傷保險(xiǎn)條例》第14條中規(guī)定的典型性工傷：“在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的”對(duì)職工在上下班途中受到的交通事故做了時(shí)間性和主要責(zé)任的限定，筆者認(rèn)為是不合理的，在本著建設(shè)社會(huì)主義和諧社會(huì)理念的現(xiàn)代化主義的法治國家，為了實(shí)現(xiàn)依法治國，就必須實(shí)現(xiàn)社會(huì)與經(jīng)濟(jì)、國家與個(gè)人、企業(yè)與職工以及人與人之間的和諧。作為雇傭關(guān)系中處于弱勢(shì)一方的勞動(dòng)者，在遭受到工傷事故已是一件很不幸的事情，但因《工傷保險(xiǎn)條例》對(duì)其做了限定，從而導(dǎo)致受傷勞動(dòng)者無法申請(qǐng)工傷認(rèn)定，會(huì)造成勞動(dòng)者的權(quán)利得不到保障、利益受到損害的現(xiàn)象。

《工傷保險(xiǎn)條例》第14條規(guī)定的：視同工傷的情形“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的”這里規(guī)定的“突發(fā)疾病”、“48小時(shí)”筆者認(rèn)為不合理，首先，此條例的規(guī)定存在矛盾，即限定詞間是“或”的關(guān)系，并非“且”的關(guān)系，就是說只要職工在工作時(shí)間內(nèi)突發(fā)疾病死亡的在48小時(shí)內(nèi)就屬于工傷，而超過48小時(shí)死亡就不屬于工傷。對(duì)于超過48小時(shí)死亡的勞動(dòng)者是不公平的，同樣都是在工作時(shí)間內(nèi)發(fā)生的疾病，由于時(shí)間段的限定，而不能得到應(yīng)有的賠償，是不合理的。一方面勞動(dòng)者的合法權(quán)益得不到保障，另一方面，還會(huì)引發(fā)勞動(dòng)者的家屬和用人單位在道德上的危急，于勞動(dòng)者的家屬而言，為了獲得工傷認(rèn)定，拿到相應(yīng)的工傷賠償金或者減少以后受到勞動(dòng)者可能完全喪失勞動(dòng)能力給家里帶來的經(jīng)濟(jì)壓力而放棄救助。于用人單位而言，為了減少單位的經(jīng)濟(jì)損失，在治療的過程中要求醫(yī)院極力搶救，進(jìn)而使得搶救時(shí)間超過48小時(shí)。

三、我國工傷認(rèn)定制度的完善

（一）明確工傷概念

法律的完善和制定不是一蹴而就的，必須是以最基本的法律概念深化和抽象出來的具體的定義為基礎(chǔ)。要完善工傷保險(xiǎn)制度，就必須明確什么是工傷，對(duì)工傷給出具體的概念，通過工傷的概念去判斷勞動(dòng)者所受傷害是否屬于工傷的范疇。只有我們?cè)谡_理解和分析勞動(dòng)者所受傷害屬于工傷后，才能對(duì)工傷認(rèn)定作出合理的的判斷，維護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

（二）健全工傷保險(xiǎn)制度，完善工傷保險(xiǎn)條例

世界上工傷保險(xiǎn)制度發(fā)達(dá)的國家都有自己的《工傷保險(xiǎn)法》，如美國、英國、德國、日本等。而處于社會(huì)主義現(xiàn)代化轉(zhuǎn)型期、各項(xiàng)法律制度正在不斷完善階段，出臺(tái)一部統(tǒng)一的、全面的、具有權(quán)威性的《工傷保險(xiǎn)法》顯得尤為重要。但是，對(duì)我國來說，已有《工傷保險(xiǎn)條例》，所以，完善《工傷保險(xiǎn)條例》它可以給因工受傷的勞動(dòng)者和其他受工傷保險(xiǎn)保護(hù)人群提供求助依據(jù)。

在健全現(xiàn)行工傷保險(xiǎn)制度過程中，還應(yīng)和其他法以及（《規(guī)定》）一起，構(gòu)成我國工傷保險(xiǎn)制度的法律框架。從而使我國的工傷保險(xiǎn)制度形成一個(gè)從立法到認(rèn)定再到執(zhí)法有據(jù)的模式。

1.認(rèn)定主體

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作為我國的工傷認(rèn)定主體，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》和《辦法》行駛工傷認(rèn)定的職權(quán)。但是，由于不同部門對(duì)工傷認(rèn)定的申請(qǐng)條件不同，就會(huì)導(dǎo)致在工傷認(rèn)定中存在不同的問題，盡而造成勞動(dòng)者的合法權(quán)益得不到及時(shí)的保障。為了使勞動(dòng)者的權(quán)益受到保護(hù)，應(yīng)對(duì)認(rèn)定主體作具體規(guī)定。

2.申請(qǐng)主體

《工傷保險(xiǎn)條例》第17條規(guī)定勞動(dòng)者所在單位在發(fā)生工傷事故后申請(qǐng)工傷認(rèn)定。只有其所在單位沒有提出時(shí)，勞動(dòng)者本人和其近親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)。在這里對(duì)申請(qǐng)主體做了先后順序的限制，如果勞動(dòng)者所在單位由于某些原因不對(duì)受傷職工提出勞動(dòng)申請(qǐng)，那么其近親屬和工會(huì)可能就沒有權(quán)利或者由于超過時(shí)效而沒有辦法提出申請(qǐng)，這就會(huì)造成勞動(dòng)者的合法權(quán)益得不到保障。所以，應(yīng)取消申請(qǐng)順序的限制及在申請(qǐng)過程中瑣碎的證據(jù)材料，延長(zhǎng)申請(qǐng)時(shí)間，以保障勞動(dòng)者的合法權(quán)益。

3.認(rèn)定的救濟(jì)

（1）簡(jiǎn)化工傷認(rèn)定的程序，現(xiàn)行工傷認(rèn)定的程序太過于復(fù)雜、流程、步驟太多，由于文化水平的限制及專業(yè)能力的限制，大部分勞動(dòng)者并不知曉維護(hù)自己合法權(quán)益的途徑和具體方法，所以相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)設(shè)置專門的辦公室為勞動(dòng)者進(jìn)行相應(yīng)的說明和告知，幫助勞動(dòng)者保護(hù)自己的合法權(quán)益。

（2）完善《工傷保險(xiǎn)條例》，應(yīng)當(dāng)廣泛聽取廣大人民群眾的意見，聽取各個(gè)層級(jí)的企業(yè)代表、工會(huì)代表和職工代表的意見，鼓勵(lì)廣大人民群眾積極以電子信件的形式建言獻(xiàn)策，吸取他們提出的具有代表性的意見，在衡量多方利益后出臺(tái)符合社會(huì)主義現(xiàn)代化法制建設(shè)的《工傷保險(xiǎn)條例》。與此同時(shí)，我們應(yīng)在企業(yè)、小區(qū)等地對(duì)其進(jìn)行大力宣傳的同時(shí)定期組織教育活動(dòng)，讓人民群眾知曉《工傷保險(xiǎn)條例》的重要性。呼吁他們有意識(shí)，積極主動(dòng)的參與的同時(shí)參保。

（三）規(guī)范工傷認(rèn)定中的條件和時(shí)間性限制

工傷保險(xiǎn)制度建設(shè)的初衷是保護(hù)勞動(dòng)者的合法權(quán)益不受侵害，維護(hù)勞動(dòng)者的合法利益。但是，現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》第14條卻對(duì)其做了限制性規(guī)定，如非本人主要責(zé)任，突發(fā)疾病和48小時(shí)等。該限定不利于職工盡快得到相應(yīng)的賠付，進(jìn)行有效的治療，恢復(fù)健康和工作生產(chǎn)，更不符合社會(huì)主義現(xiàn)代化法治國家的建設(shè)。所以，應(yīng)依據(jù)（《規(guī)定》），對(duì)“上下班途中”重新做出全面具體的理解。

首先，據(jù)勞動(dòng)部最新解釋，“上下班途中”即勞動(dòng)者正常上下班和加班加點(diǎn)的途中。勞動(dòng)者在上下班途中因自駕、乘車和他人機(jī)動(dòng)車造成的傷害都屬于機(jī)動(dòng)車事故傷害。

其次，對(duì)于路線不僅指?jìng)鹘y(tǒng)的上下班過程中的必經(jīng)路線，還應(yīng)認(rèn)可在其他非路線（如廣闊的工廠區(qū)域）以及從事日常生活過程中需的路線等受到機(jī)動(dòng)車傷害。

最后，應(yīng)全面準(zhǔn)確的理解上下班途中的時(shí)間延續(xù)問題。既包括“在合理時(shí)間內(nèi)往返于工作地與居住地、單位宿舍的合理的上下班途中”，例如，馮某家住西安，但其系某縣公司職工，公司實(shí)行兩班每周輪休工作制，某日馮某輪休，9日應(yīng)正式上班，2日交班后回家休假。7日，馮某騎摩托車由家返回公司途中，發(fā)生交通事故，經(jīng)搶救無效死亡。此時(shí)離正常上班較遠(yuǎn)，但傷害事故發(fā)生具有特殊性，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定傷害發(fā)生的時(shí)間為上下班途中。

對(duì)于“突發(fā)疾病”、“48小時(shí)”也應(yīng)當(dāng)做以修改或者直接去掉，不再將“突發(fā)疾病”、“48小時(shí)”作為限制認(rèn)定工傷的條件，并且應(yīng)當(dāng)將“突發(fā)疾病”與職業(yè)病做出具體的區(qū)別，擴(kuò)大職業(yè)病的范圍，將因病導(dǎo)致的喪失勞動(dòng)能力的勞動(dòng)者也納入到工傷認(rèn)定的范圍之內(nèi)。

四、結(jié)語

我國的社會(huì)保險(xiǎn)制度水平在不斷地提高，它經(jīng)歷了一個(gè)從無到有，從不完善到逐漸完善的過程，在不斷的與世界水平相接近。然而其中不免仍有諸多爭(zhēng)議，歸根結(jié)底都是我國的社會(huì)保障水平還不夠高，社會(huì)保險(xiǎn)還不夠發(fā)達(dá)，所以，受傷害的職工獲得工傷請(qǐng)求的待遇相差較大。故此，我們需要努力提高我國社會(huì)保障的水平，加大社會(huì)保障的宏微觀力度。

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