董智慧，張玉英，趙輝，尉洪昌新疆生產(chǎn)建設兵團第六師奇臺農(nóng)場醫(yī)院；山西大同大學附屬醫(yī)院

注射用血塞通治療椎基底動脈供血不足160例分析

董智慧1，張玉英1，趙輝1，尉洪昌2
1新疆生產(chǎn)建設兵團第六師奇臺農(nóng)場醫(yī)院；2山西大同大學附屬醫(yī)院

目的：回顧性分析注射用血塞通治療椎基底動脈供血不足引起頭暈、視物旋轉、頭痛等的療效。方法：使用注射用血塞通靜點的病例160例，作為實驗組，經(jīng)鹽酸倍他司汀注射液靜點的同期病例160例，作為對照組，治療上均給予調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集等,再分別應用注射用血塞通及鹽酸倍他司汀注射液靜點。[結果]比較兩組靜點藥物在癥狀緩解（p＜0.01）、平均治療費用（p＜0.01）上有差異。[結論]注射用血塞通治療椎基底動脈供血不足可以明顯提高其癥狀緩解率，降低治療費用。

椎基底動脈供血不足；靜點；注射用血塞通

椎基底動脈供血不足[1]是腦血管疾病的常見病多發(fā)病，其診斷要點如下：1.眩暈為發(fā)作性視物旋轉感或自身旋轉感、不穩(wěn)感，多因頭部或（和）體位變動而誘發(fā)；2.眩暈同時伴有其他腦干等一過性缺血癥狀，如黒朦、閃光、視物變形、復視、內(nèi)耳痛、肢體麻木等；3.有輕微腦干損害體征，如角膜反射和（或）咽反射減退或消失、調(diào)節(jié)或者（和）輻輳障礙；嚴重影響患者的日常生活，使其生活質量下降，治療上活血化瘀、改善腦部微循環(huán)、調(diào)節(jié)血脂、穩(wěn)定斑塊、抗血小板聚集等；注射用血塞通（凍干）主要成份是三七總皂苷，靜脈給藥達到活血祛瘀、通脈活絡，能有效的緩解椎基底動脈供血不足引起的頭暈、視物旋轉等癥狀。

1.資料和方法

1.1 一般資料

回顧性地選取我院2014年1月-2015年12月期間符合椎基底動脈供血不足的住院患者靜點注射用血塞通的病例160例，作為實驗組，其年齡在50-85歲，男性60例，女性100例，平均年齡63.12+3.12歲；靜點鹽酸倍他司汀注射液的同期病例160例，作為對照組，其年齡也選擇在50-85歲之間，男性60例，女性100例，平均年齡62.12+4.32歲，所選取的320例均符合診斷《內(nèi)科學》第七版[1]的診斷標準，患者在臨床表現(xiàn)上均表現(xiàn)頭暈、視物旋轉，每次發(fā)作＞2次，有頭痛、耳鳴的癥狀，并且無肢體偏癱及應用靜脈溶栓的必要，兩組患者病例在年齡、性別、生命體征相關的臨床指標無顯著差異，經(jīng)統(tǒng)計學處理具有可比性。

1.2 方法

兩組在治療上均給予調(diào)節(jié)血脂、抗血小板聚集等常規(guī)治療，均未給予溶栓治療，實驗組給予5%葡萄糖注射液250ml（或者0.9%氯化鈉注射液250m l）+注射用血塞通0.4g；對照組給予鹽酸倍他司汀注射液250m l靜滴，兩組分別一日一次靜滴，分別比較兩組于第5天、第7天癥狀頭、視物旋轉癥狀緩解，平均治療費用，住院天數(shù)的差異。

2.判定標準

2.1 痊愈：用藥7天，頭暈、視物旋轉等癥狀基本消失，對生活無影響。

2.2 顯效：用藥7天后，頭暈、視物旋轉等癥狀明顯減輕，頭微有昏沉或者頭暈、視物眩轉輕微且不伴有自身及場景的旋轉、晃動感，但可以正常生活。

2.3 有效：頭暈、視物旋轉減輕，生活和工作受到影響。

2.4 無效：頭暈、視物旋轉癥狀無緩解或者自覺加重，不能正常的生活和工作。

3.統(tǒng)計學方法

實驗數(shù)據(jù)分析均使用SPSS20.0統(tǒng)計軟件處理，采用卡方檢驗。

4.結果

患者應用兩種不同的靜點藥物后，觀察到住院天數(shù)經(jīng)統(tǒng)計學處理后p＞0.05無統(tǒng)計學差異，也就是說兩組的住院天數(shù)是一樣的，住院治療費用無統(tǒng)計學差異p＞0.05。癥狀的改變第5天無統(tǒng)計學差異p＞0.05，第7天有統(tǒng)計學差異p＜0.05，即是患者用藥第5天癥狀緩解兩組無明顯變化，但是在用藥第7天時實驗組的癥狀緩解明顯增多。兩組癥狀的變化，實驗組顯效的患者是145人（痊愈98+顯效47），顯效率是90.6%（145/160），有效的患者6人，有效率是3.75%（6/160），無效的患者是9人，無效率5.63%（9/160），對照組顯效的患者是126人/（87+39），顯效率是78.8%，有效率是13.75%（22/160），無效率7.5%（12/160）.在顯效率上兩組有顯著差異p＜0.01，具體數(shù)據(jù)見下表：

無效9 12實驗組對照組痊愈98 87顯效47 39有效6 22

5.討論

注射用血塞通（黑龍江省珍寶島制藥有限公司）是我國名貴中藥三七的蘆頭中提取的有效活性成分，主要含三七皂苷、黃銅、蛋白氨基酸及非蛋白氨基酸、多糖、蛋白、甾醇、無機物、揮發(fā)油和油脂等成分，具有廣泛的藥理作用。注射用血塞通具有多方面的生物效能，現(xiàn)藥理學研究表明[2]，注射用血塞通能降低機體耗氧量，提高機體對缺氧的耐受力，抑制有ADP引起的血小板聚集，擴張腦血管，增加腦血流量，改善血流動力學；降低腦缺血再灌注引起的腦供血改變；降低缺血腦組織的Ca2+含量，具有抗血栓、抗凝血的作用，能顯著降低全血粘度、血漿粘度、血球壓積及纖維蛋白原含量。由于注射用血塞通有以上的藥理作用，故能夠有效的改善腦供血不足，促進腦組織的微循環(huán)血流，從而緩解眩暈癥狀。

本次臨床觀察顯示：注射用血塞通治療椎基底動脈供血不足引起的眩暈癥狀，在連續(xù)7天的觀察中顯效率達90.6%，能夠比較迅速的緩解頭暈、視物旋轉、頭痛、惡心等癥狀，進而說明注射用血塞通是一種作用快、療效高且安全價廉的治療椎基底動脈供血不足的藥物。

[1]傅佳，尹世杰.經(jīng)顱多普勒超聲在診斷椎基底動脈供血性眩暈中的應用[J].安徽醫(yī)科大學學報，1993,28（4）：270.

[2]上海醫(yī)科大學《實用內(nèi)科學》編輯委員會.實用內(nèi)科學，第9版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1994,2033-2035.

[3]王晉榮.血塞通治療缺血腦卒中療效觀察.浙江中西醫(yī)結合雜志，2005,15（10）：605-606