郭 亮

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年高血壓血壓及用藥依從性的影響

郭 亮

（錦州市中醫(yī)醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

目的分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理對老年高血壓患者血壓及用藥依從性的影響。方法選擇2015年4月至2016年5月80例老年高血壓患者，采用隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組和對照組，對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者干預(yù)后血壓控制情況及用藥依從性情況。結(jié)果干預(yù)1個(gè)月后，觀察組血壓控制情況均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者用藥依從性（95.0%）高于對照組（82.5%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)可有效控制老年高血壓，提高患者用藥依從性，值得推廣。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理；老年高血壓；依從性

高血壓是一種主要發(fā)生在中老年群體中的心血管疾病，是當(dāng)前我國人群中誘發(fā)心血管疾病的關(guān)鍵因素。近年來，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，生活節(jié)奏的加快以及工作壓力的加大，高血壓患病人數(shù)逐漸增多，并且呈現(xiàn)明顯的低齡化趨勢，若血壓控制不及時(shí)，可對患者的生命健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。對老年高血壓患者實(shí)施科學(xué)合理的護(hù)理有助于提高患者的治療效果，改善患者的生存質(zhì)量。故此，本次研究選取了80例患者作為研究對象展開探討，分析不同護(hù)理方式對患者血壓及依從性影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究所選病例均為我院于2015年4月至2016年5月收治的老年高血壓患者，均符合高血壓學(xué)會(huì)血壓水平和定義分類標(biāo)準(zhǔn)[1]，排除重癥心、腦、肝、腎疾病患者，排除精神異常或者認(rèn)知障礙患者，所有患者均知情同意愿意參與本次研究。共納入患者80例，按照隨機(jī)數(shù)表法分組，觀察組和對照組每組40例。觀察組：男17例，女23例；年齡63～80歲，平均年齡（69.8±5.6）歲；病程3～12年，平均（5.4±1.1）年。對照組：男19例，女21例；年齡62～80歲，平均年齡（70.1±5.8）歲；病程3～11年，平均（5.6±1.2）年。兩組患者的基線資料比較無明顯差異性（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用包括生命體征監(jiān)測、用藥指導(dǎo)等在內(nèi)的常規(guī)護(hù)理措施。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)：第一，心理護(hù)理。老年高血壓患者長期承受著精神壓力，而這種精神壓力會(huì)導(dǎo)致心臟供血減少，加重病情。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行有效的溝通，安慰和鼓勵(lì)患者堅(jiān)持治療不要放棄；部分患者會(huì)對心電監(jiān)護(hù)設(shè)備和儀器產(chǎn)生恐懼、緊張心理，對此，護(hù)理人員應(yīng)將這些設(shè)備的作用告訴患者，消除患者的顧慮。第二，健康教育。健康教育是提高患者保健意識和自我防護(hù)能力的重要途徑。護(hù)理人員應(yīng)向患者說明高血壓的病因、治療及預(yù)后，尤其要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[2]。第三，飲食干預(yù)。不良的飲食習(xí)慣是誘發(fā)高血壓的重要因素，因此，護(hù)理人員應(yīng)為患者制定合理的飲食計(jì)劃，日常飲食保持低鹽低脂，叮囑患者不吃動(dòng)物內(nèi)臟、動(dòng)物脂肪，從而減少膽固醇攝入量；同時(shí)，為預(yù)防便秘的發(fā)生，叮囑患者多吃香蕉、芹菜、韭菜、蜂蜜等食物，以促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)[3]。第四，環(huán)境與睡眠護(hù)理。良好的環(huán)境與睡眠有助于提高患者的心情愉悅度以及生理舒適度。對此，護(hù)理人員可以在病房內(nèi)放置花草，營造溫馨、舒適的室內(nèi)環(huán)境，同時(shí)，室內(nèi)溫度調(diào)至24 ℃左右；指導(dǎo)患者快速入睡的方法，并在患者睡眠期間保持安靜，從而保證患者的睡眠質(zhì)量。第五，用藥依從性干預(yù)。因患者的情況不同，使用到的藥物種類以及劑量都不相同，故需針對患者的個(gè)人情況進(jìn)行用藥；同時(shí)需告知患者隨意增減藥量或停藥的危害，叮囑患者定期復(fù)診，并日常隨身攜帶治療藥物，以預(yù)防突發(fā)情況。

1.3 觀察指標(biāo)與評價(jià)：護(hù)理干預(yù)前及干預(yù)1個(gè)月后，比較兩組患者血壓情況，并統(tǒng)計(jì)干預(yù)過程中，兩組患者的依從性情況[3]：不依從：患者自行減少或者增加用藥用量，或者未按療程用藥；部分依從：患者在家屬或者醫(yī)護(hù)人員督促下才能基本遵醫(yī)囑用藥；完全依從：患者能夠遵醫(yī)囑按時(shí)、按量用藥。治療依從性=部分依從+完全依從。

1.4 統(tǒng)計(jì)分析：患者數(shù)據(jù)采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料的比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護(hù)理前后血壓情況比較：見表1所示，護(hù)理前，兩組SBP、DBP水平，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組治療后SBP、DBP水平較對照組改善更加顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者依從性比較：干預(yù)1個(gè)月后，對照組完全依從14例，部分已從19例，不依從7例，觀察組完全依從20例，部分已從18例，不依從2例，觀察組用藥依從性為95%高于對照組82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓的發(fā)生率達(dá)10%～20%，多見于中老年人，是導(dǎo)致心腦血管疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[4]，嚴(yán)重威脅患者健康。HBP的發(fā)生、發(fā)展與患者運(yùn)動(dòng)習(xí)慣、飲食習(xí)慣、心理狀態(tài)、年齡等因素密切相關(guān)，僅依靠藥物治療往往無法取得滿意療效。HBP除引起一定的生理改變，并產(chǎn)生相應(yīng)的臨床癥狀外，還可能并發(fā)腦出血（CH）和腦梗死（CI）等心腦血管疾病。由于本病的長期性，提高患者自我管理意識、用藥依從性，是治療本病的關(guān)鍵，有效的護(hù)理干預(yù)對HBP具有重要作用[5]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式是目前較為新型的一種護(hù)理干預(yù)方式，是指護(hù)理人員可積極主動(dòng)的從心理、社會(huì)、生理等多方面為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)[6]，本研究針對老年高血壓患者心理、病情認(rèn)知、飲食、環(huán)境需求及用藥依從不足幾方面進(jìn)行綜合、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理指導(dǎo)。結(jié)果顯示，觀察組血壓控制情況和患者用藥依從性均要優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平比較

表1 兩組護(hù)理前后血壓水平比較

DBP護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組40157.38±11.23122.12±12.28112.31±12.4682.14±9.43對照組40159.84±18.54129.26±14.36114.62±11.4291.22±10.27組別例數(shù)SBP

以上結(jié)果提示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式能夠更好的改善老年患者血壓，提高患者用藥依從性，值得推廣。

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