劉姿含

如今，到醫(yī)院檢測聽力下降的青少年呈逐年增多的趨勢，他們也不清楚是從哪一天開始聽不清的，但從聽力檢測的圖形看，高度懷疑有噪聲接觸史。噪聲從何而來？他們都很納悶，學(xué)習(xí)或生活環(huán)境中并沒有明顯的噪聲。醫(yī)生很執(zhí)著，從細節(jié)上一路追問下去，終于找到原因——學(xué)生們習(xí)慣于上學(xué)和放學(xué)途中全程聽耳機。

噪聲的危害

噪聲，通常被定義為泛指一切不悅耳的聲音，而在聽力學(xué)領(lǐng)域，噪聲一般指有可能導(dǎo)致聽力損害的聲音。噪聲損傷了內(nèi)耳毛細胞，造成細胞代謝紊亂，供血、供氧不足，特別是長時間的噪聲暴露會導(dǎo)致毛細胞不可逆轉(zhuǎn)的損傷，引起噪聲性聽力下降。噪聲性聾分為急性和慢性兩種，最常見的是由長期噪聲暴露引起的慢性、漸進性感音神經(jīng)性聾。急性聲創(chuàng)傷可能引起一過性聽閾改變，而慢性噪聲性損傷造成的就是永久性的聽閾改變。噪聲暴露除了噪聲強度外，暴露的時間長短也是一個重要因素。聽力損失嚴重的患者，言語識別率也會有所下降。

現(xiàn)代生活中，經(jīng)常見到乘坐公交或地鐵的青年人戴著耳機聽音樂或看視頻，聲音可以大到身旁的人都能聽到。還有些熱衷于跑步的人戴著耳機晨練，還在微信朋友圈里討論應(yīng)該選擇哪些有節(jié)奏的曲子助跑。學(xué)校的教室里也可見到學(xué)生戴著耳機聽音樂或是練習(xí)英語聽力。

這樣長期地使用耳機會導(dǎo)致噪聲性聽力下降。這是因為人戴上耳機后，外耳道口即被耳機緊緊堵塞住。聲音沒有經(jīng)過空氣過濾掉部分雜音，在同等分貝的情況下，比外界傳入的聲音對聽力的損傷更大。耳機的音量輸出一般在84dB左右，有些高頻范圍能達到120dB。有研究表明，當(dāng)人耳聽到的音量超過85dB時，時間較長可造成聽覺疲勞；當(dāng)音量高達110dB以上時，足以使人體內(nèi)耳的毛細胞死亡，嚴重者還會造成不可恢復(fù)性聽力損傷。

與普通耳機相比，入耳式的耳塞危害更大。同樣的音量下，入耳式耳塞對耳膜產(chǎn)生的刺激更大，更容易造成聽力損失。

耳機對青年人的影響

科研人員曾對一些年輕的受試者進行分組，分為每天使用耳塞型耳機1小時和1～2.5小時兩組，分別與聽力正常的對照組相比，發(fā)現(xiàn)有顯著的聽閾差異，特別是在高頻區(qū)4000Hz以上聽閾明顯大于低頻區(qū)。而兩組中耳機使用時間越長，聽力損害越嚴重。

聽耳機造成的聽力損失一般首先出現(xiàn)在高頻聽閾。有研究發(fā)現(xiàn)，常在噪聲環(huán)境中可引起4000Hz聽力首先下降。而噪聲性聾的聽閾曲線在大多數(shù)人中可見到4000Hz或6000Hz為中心的聽閾曲線切跡。這是一個標(biāo)志性改變。但是，由于我們?nèi)粘＝涣魉褂玫恼Z言頻率并未受影響，所以早期常被忽視。只有當(dāng)聽力損失向低頻延伸，語言頻率聽力損失到一定程度后，才會出現(xiàn)主觀感覺聽力障礙，使語言交流和社交活動受到影響。因此，使用耳機給青少年帶來的影響，通常要多年之后才能夠顯現(xiàn)出來。

聽耳機還會造成一些其他的不良影響，比如耳鳴、重聽，或者爆震性耳聾；其他包括頭暈?zāi)X漲，注意力不易集中，思維和反應(yīng)的靈敏性以及記憶力減退，還會變得煩躁不安、缺乏耐心。對于戴耳機騎車的人來說，還會影響交通安全。

如何避免“噪聲性聾”

因此，如果想要戴耳機聽音樂或英語時，一定要選用優(yōu)質(zhì)的耳機，還要盡量把聲音調(diào)至40dB～60dB（相當(dāng)于一般談話聲或略?。?，每次聽不超過半小時，并定期做聽力檢查。另外，使用耳機的環(huán)境也很重要。在安靜的環(huán)境中使用耳機對耳朵的損傷最少，而在嘈雜的地鐵上或者在吵鬧的房內(nèi)使用耳機對耳朵的損傷是最大的。因為背景噪聲已經(jīng)達到60dB以上，為了聽清耳機內(nèi)播放的內(nèi)容，音量一定會不自覺地調(diào)高很多。另外，騎車、乘車、走路時不要戴耳機聽音樂，以免發(fā)生意外。

也有些細心的病人出現(xiàn)高音調(diào)耳鳴（如蟬鳴、汽笛聲、金屬聲等），就會及時就診，這些病人中也包括沒有明顯聽力下降的。他們的純音測聽結(jié)果顯示僅4000Hz聽閾下降；有的人純音測聽正常，僅僅表現(xiàn)為耳聲發(fā)射4000Hz或8000Hz畸變產(chǎn)物未引出（早期內(nèi)耳外毛細胞損傷的表現(xiàn)）。所以耳鳴也是一種警示，提醒人們要盡早到耳鼻喉科就診。

噪聲性聾的發(fā)生具有一定的隱匿性，早期不容易被人們所認識。同時，噪聲性聾屬于感音神經(jīng)性聾，一旦發(fā)生，則難以逆轉(zhuǎn)，目前也缺乏有效的治療方法。所以大家一定要從細節(jié)點滴做起，避免讓耳機成為聽力的“掠奪者”。