徐敏　喬亮　田潤(rùn)麗

摘要：目的 男性HPV感染與女性外陰和宮頸HPV感染的相關(guān)性研究。方法 對(duì)男性尖銳濕疣患者和男性HPV潛伏感染患者的性伴進(jìn)行外陰和宮頸的HPV進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)比分析尖銳濕疣組和潛伏感染組性伴的感染率及外陰和宮頸HPV感染有無(wú)相關(guān)性。結(jié)果 尖銳濕疣組其性伴HPV的感染率高于潛伏感染組（P<0.001）；尖銳濕疣組性伴外陰和宮頸的感染率無(wú)明顯差異（P 0.108），潛伏感染組性伴宮頸感染HPV的概率高于外陰（P=0.034）；尖銳濕疣組性伴外陰HPV感染率高于潛伏感染組（P=0.020），兩組性伴宮頸HPV感染率無(wú)明顯差異（P=0.919）。結(jié)論 男性患尖銳濕疣則其性伴感染HPV的概率大大增加，其性伴宮頸和外陰感染HPV的概率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，提示在進(jìn)行宮頸HPV檢測(cè)的同時(shí)，應(yīng)該對(duì)外陰進(jìn)行HPV的檢測(cè)，這樣更全面。潛伏感染HPV的男性患者其性伴宮頸感染率相對(duì)更高，說(shuō)明對(duì)于潛伏感染患者其性伴宮頸HPV的檢查更有意義。

關(guān)鍵詞：人類(lèi)乳頭瘤病毒；尖銳濕疣；感染；外陰；宮頸

中圖分類(lèi)號(hào)：R737.3 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）16-0181-02

女性宮頸高危HPV感染與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)[1-3]。很多研究顯示，HPV的感染主要通過(guò)性接觸傳播，所以對(duì)于男性HPV的檢測(cè)是很有必要的。本研究首先對(duì)有高危行為的就診男性進(jìn)行了檢測(cè)，隨后對(duì)其性伴宮頸和外陰進(jìn)行HPV檢測(cè)，并分析數(shù)據(jù)的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

2015年9月～2016年12月來(lái)自我院皮膚科門(mén)診就診的有高危行為的男性患者451例，其中有疣體組158例，無(wú)癥狀組293例。年齡18～65歲，平均年齡（43±16.6）歲。其性伴共451例，年齡18～60歲，平均年齡（41±12.3）歲。

1.2方法

采用凱普21種人乳頭瘤病毒HPV分型檢測(cè)試劑盒（PCR +膜雜交法）。通過(guò)提取臨床樣本病毒DNA，經(jīng)過(guò)PCR擴(kuò)增，利用導(dǎo)流雜交平臺(tái)，在已經(jīng)固定好核酸探針的低密度基因芯片上雜交，顯色，診斷脫落細(xì)胞標(biāo)本中的21種HPV病毒DNA分子的存在。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用 SPSS 16.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。組間率的比較采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組感染的基本情況

有疣體組單純低危感染113例，高危低?；旌细腥?1例，單純高危感染14例。其性伴感染HPV 87例。其性伴外陰HPV感染68例；其中45例感染型別相同，占66.20%，14例感染少于男性，占20.60%，9例感染多于男性，占13.20%。其性伴宮頸HPV76例；其中40例感染型別相同，占52.60%，11例感染少于男性，占14.50%，25例感染多于男性，占32.90%。

無(wú)癥狀組HPV潛伏感染共計(jì)74例，其中單純低危感染15例，高危低?；旌?6例，單純高危感染23例。其性伴感染HPV 25例。其性伴外陰HPV感染13例；其中7例感染型別相同，占53.80%，4例感染少于男性，占30.80%，2例感染多于男性，占15.40%。其性伴宮頸HPV感染21例；其中9例感染型別相同，占42.80%，6例感染少于男性，占28.60%，6例感染多于男性，占28.60%。

2.2兩組感染的比較情況

我們首先比較兩組的感染率，有疣體組其性伴感染87例，潛伏感染組其性伴感染25例，有疣體組感染率高于潛伏感染組（？字2=119.060，P<0.001）。進(jìn)一步比較有疣體組性伴兩種不同部位的感染率（？字2= 2.578，P=0.108），無(wú)明顯差異；潛伏感染組性伴兩種不同部位的感染率（？字2=4.504，P=0.034），宮頸感染HPV的概率高于外陰。進(jìn)一步比較兩組性伴外陰HPV感染率（？字2=6.640，P=0.020），有疣體組明顯高于潛伏感染組。比較兩組性伴宮頸HPV感染率（？字2=0.010，P=0.919），無(wú)明顯差異。

3討論

HPV感染通常為一過(guò)性，多數(shù)可自然清除，平均清除時(shí)間為8～10個(gè)月，目前一般對(duì)于宮頸持續(xù)HPV感染才會(huì)采取治療措施，HPV持續(xù)感染的定義為：間隔一年以上的時(shí)間連續(xù)兩次檢測(cè)出同一高危型的 HPV被認(rèn)為是持續(xù)性感染[4]。但是患者是初次感染還是重復(fù)感染難以區(qū)分，是一次性感染還是持續(xù)性感染也難以界定，同時(shí)對(duì)于患者而言，一旦查出HPV陽(yáng)性，會(huì)承擔(dān)巨大的心理壓力，所以建議HPV感染應(yīng)該早查早干預(yù)，及時(shí)切斷病毒傳播[5]。

目前，女性宮頸HPV感染已列為常規(guī)檢查項(xiàng)目，而HPV的傳播主要通過(guò)性接觸傳播，所以應(yīng)該加強(qiáng)其性伴的監(jiān)測(cè)，有效控制病毒的傳播，從而有效的預(yù)防宮頸癌的發(fā)生[6]。

本研究表明，男性患尖銳濕疣則其性伴感染HPV的概率大大增加，尤其值得注意的是同時(shí)感染高危HPV的幾率很大，所以應(yīng)當(dāng)對(duì)于男性尖銳濕疣患者的性伴進(jìn)行常規(guī)宮頸和外陰HPV的檢測(cè)，同時(shí)建議積極治療，盡量快速有效的清除HPV感染。宮頸和外陰感染HPV的概率沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異[7]。提示在進(jìn)行宮頸HPV檢測(cè)的同時(shí)，應(yīng)該對(duì)外陰進(jìn)行HPV的檢測(cè)，這樣更全面。

有高危行為潛伏感染HPV的男性患者，其性伴感染HPV的概率相對(duì)尖銳濕疣患者低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明對(duì)于有臨床癥狀的患者要對(duì)其性伴進(jìn)行有效的檢測(cè)，以有效控制HPV的傳播。外陰與宮頸感染率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，宮頸相對(duì)更加易感，可能與宮頸的解剖結(jié)構(gòu)有關(guān)，另外宮頸相對(duì)于外陰比較更溫暖潮濕，更利于HPV的種植，說(shuō)明對(duì)于潛伏感染患者其性伴宮頸HPV的檢查更有意義[8]。

有疣體組與潛伏感染組比較性伴外陰感染HPV的概率有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明尖銳濕疣男性患者其女性性伴外陰感染HPV的概率大大增加，需對(duì)其進(jìn)行必要的檢查、監(jiān)測(cè)及干預(yù)[9]。endprint

有疣體組與潛伏感染組比較性伴宮頸感染HPV的概率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，說(shuō)明潛伏感染同樣可引起性伴宮頸HPV的感染，應(yīng)對(duì)性伴進(jìn)行必要的監(jiān)測(cè)，以預(yù)防宮頸癌的發(fā)生[10]。

其中有28例男性HPV陰性，而女性性伴陽(yáng)性。其可能原因?yàn)槟行陨称鹘馄式Y(jié)構(gòu)決定男性生殖器環(huán)境較女性干燥，HPV相對(duì)容易清除，或者男性取材時(shí)易出現(xiàn)取材不到位的情況，或者女性也有不潔性交的可能。

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編輯/李樺e(cuò)ndprint