趙萬芬（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

低分子肝素治療小兒腎病綜合征的臨床效果分析

趙萬芬
（大慶市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，黑龍江大慶163515）

目的在小兒腎病綜合征患兒的治療過程中應(yīng)用低分子肝素治療，并分析其臨床效果。方法采取自愿原則在我院2015年2月至2016年2月期間所收治的小兒腎病綜合征患兒中選取46例，并依據(jù)計算機(jī)表法將所有患兒均分為觀察組與對照組，每組23例患兒。進(jìn)行對照組患兒治療時應(yīng)用常規(guī)激素療法，進(jìn)行觀察組患兒治療時應(yīng)用常規(guī)激素療法加低分子肝素治療，對比兩組患兒行不同療法后的臨床療效。結(jié)果經(jīng)對應(yīng)性治療后，觀察組患兒的血纖維蛋白原、24h尿蛋白、血清肌酐水平變化均顯著優(yōu)于對照組，差異顯著，P值小于0.05，存在統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在小兒腎病綜合征患兒的治療過程中應(yīng)用低分子肝素治療的臨床療效較為顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

小兒腎病綜合征；低分子肝素；治療；臨床療效

小兒腎病綜合征是臨床上較為常見的、多發(fā)的疾病之一，其發(fā)病率較高，危害性較大。目前臨床上主要應(yīng)用抗凝治療來控制患兒的疾病發(fā)展，尤其對于腎病綜合征中存在高凝狀態(tài)的患兒具有極為重要的臨床作用［1］，普通肝素治療可引發(fā)患者出血癥狀，并且在進(jìn)行普通肝素治療時臨床監(jiān)測較為繁瑣，大大限制了其在臨床上的應(yīng)用和推廣。為了進(jìn)一步研究在小兒腎病綜合征患兒的治療過程中應(yīng)用低分子肝素治療的臨床療效，我院對46例患兒進(jìn)行了如下過程探究和如下結(jié)果報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料在我院2015年2月至2016年2月期間所收治的小兒腎病綜合征患兒中選取46例作為樣本人群參與本次探究，將所有患者按照計算機(jī)表法均分為觀察組（n=23）與對照組（n=23）。所有患者均對本次探究的相關(guān)內(nèi)容進(jìn)行了充分了解，明確探究目的、探究過程、相關(guān)治療方法，均表示愿意配合本次探究并簽署了知情同意書。觀察組中男女患兒比例是15：8，最大年齡是10歲，最小年齡是1歲，中位年齡為（5.4±3.1）歲；對照組中男女患兒比例是14：9，最大年齡是9歲，最小年齡是2歲，中位年齡為（4.94±2.6）歲。通過對兩組患兒的組間數(shù)據(jù)（性別、年齡以及病情等）進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，一般資料之間不存在明顯性差異，P＞0.05，統(tǒng)計學(xué)意義并不存在。

1.2 方法

1.2.1 對照組患兒治療時應(yīng)用常規(guī)激素療法，即給藥強(qiáng)的松和潘生丁藥物治療，其中強(qiáng)的松每天用藥劑量是1mg/kg，潘生丁每天用藥劑量是75～100mg；

1.2.2 觀察組患兒治療時應(yīng)用常規(guī)激素療法加低分子肝素治療，其中常規(guī)激素療法與對照組同，低分子肝素治療用藥劑量是每天5000U，用藥方式是皮下注射，連續(xù)給予患者14d～28d治療。

1.3 觀察指標(biāo)觀察2組患兒治療后的血纖維蛋白原、24h尿蛋白、血清肌酐水平變化并進(jìn)行對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析應(yīng)用SPSS17.0軟件對本次進(jìn)行研究的46例小兒腎病綜合征患兒所有臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，其中對2組患兒治療后的血纖維蛋白原、24h尿蛋白、血清肌酐水平變化對比均用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗，當(dāng)P＜0.05時表示統(tǒng)計學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

將2組患兒的臨床療效進(jìn)行對比發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒的血纖維蛋白原、24h尿蛋白、血清肌酐水平變化均顯著性更佳，與對照組相比存在顯著差異，P值均小于0.05，統(tǒng)計學(xué)意義存在。見表1

表12 組患兒的臨床療效比較

3 討論

低分子肝素治療是一種新型治療方法，其是從肝素中分離或者降解而出，較普通肝素治療存在以下臨床優(yōu)勢：抗凝作用較強(qiáng)、半衰期較長［2］。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，凝血和纖溶障礙在腎小球疾病發(fā)病過程中具有較為重要的作用，其中免疫機(jī)理是其主要作用，凝血障礙可顯著影響疾病進(jìn)展和疾病惡化［3］，由于小兒腎病綜合征經(jīng)常存在高凝狀態(tài)因此會形成血栓，進(jìn)而對腎小球病情損傷進(jìn)行進(jìn)一步加重，顯著促進(jìn)腎功能損害進(jìn)展并嚴(yán)重影響腎病綜合征患兒預(yù)后效果和生活質(zhì)量。

通過對大量資料進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，在對小兒腎病綜合征患兒進(jìn)行激素治療以及其他免疫抑制劑治療的同時給予患兒普通肝素治療可以顯著減少腎病綜合征血栓形成的幾率，并有效緩解腎病綜合征的病情進(jìn)展。

肝素是臨床上用于治療小兒腎病綜合征的臨床用藥，具有促纖溶、抗凝、抗栓等臨床作用［4］，但普通肝素治療易引發(fā)患者出現(xiàn)出血癥狀，大大減少了該藥物在臨床上的使用范圍。近年來，隨著低分子肝素技術(shù)的不斷發(fā)展，在臨床治療小兒腎病綜合征患兒時應(yīng)用越來越頻繁，臨床應(yīng)用效果較為理想。低分子肝素是指利用化學(xué)解聚或者酶解聚等手段將肝素進(jìn)行降解和分離從而生成的肝素片段，對抗凝血酶抑制活化凝血因子X存在較為顯著的催化作用，因此應(yīng)用范圍明顯大于普通肝素。

本次探究中，觀察組患兒的血纖維蛋白原、24h尿蛋白、血清肌酐水平變化分別是3.79±0.74、3.27± 0.58、97±8，均顯著優(yōu)于對照組。

綜上所述，在小兒腎病綜合征患兒的治療過程中應(yīng)用低分子肝素治療，可以顯著改善患者的臨床療效，具有臨床推廣意義。

［1］陳英，高彪，丁瑛，等.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察［J］.疑難病雜志，2015（1）：61-63.

［2］王遠(yuǎn)宏.低分子肝素合用潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效分析［J］.中國保健營養(yǎng)，2015，25（6）：175，178.

［3］孫銳.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的療效觀察［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：105-107.

［4］許煥勝.低分子肝素聯(lián)合潑尼松治療小兒腎病綜合征的臨床療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2016（1）：21-22.

10.3969/j.issn.2095-9559.2017.04.060

2095—9559（2017）04—3267—02

2016-11-04