王瑞

[摘 要] 目前我國人民生活水平和質(zhì)量得到了大幅度提高，這就必定使人們對各項生活服務的要求變得更為嚴格，其中醫(yī)療服務在人們?nèi)粘Ｉ钪邪缪葜种匾慕巧?，這就必定會使人們對醫(yī)院的醫(yī)療服務提出更為嚴格的要求，同時在市場經(jīng)濟條件下，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的競爭壓力巨大，這就需要醫(yī)院采取有效措施提升自身醫(yī)療服務質(zhì)量，凸顯自身的市場競爭優(yōu)勢。因此本文從新形勢下，醫(yī)院財務的財務預算管理與績效考核存在的不足入手，主要就新形勢下醫(yī)院財務預算管理及績效考核的有效強化策略進行了深入的探討，以推動醫(yī)院的進一步發(fā)展。

[關鍵詞] 醫(yī)院財務；預算管理；績效考核；強化策略

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2017. 17. 008

[中圖分類號] R197.64 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2017）17- 0017- 02

0 引 言

預算管理主要是指根據(jù)醫(yī)院自身的實際情況采用科學高效的管理方法對未來發(fā)展和計劃進行編制，而醫(yī)院財務預算主要包括了年度財務收支計劃落實方案的編制，并且還應該對計劃年度的資金籌集方式和資金利用機構進行預測。醫(yī)院的財務預算管理涉及各個部門和醫(yī)院各業(yè)務環(huán)節(jié)，而且其預算的核心為資金的籌集、使用和分配管理。所以在預算管理和績效考核中，難免存在一定的問題和不足，必須引起我們的重視。

1 醫(yī)院財務的財務預算管理與績效考核存在的不足

1.1 難以全面地實施預算管理和績效考核

一些醫(yī)院在預算管理和績效考核時考慮問題不全面，預算管理和績效考核人員的專業(yè)知識素養(yǎng)水平較低，缺乏工作經(jīng)驗，缺乏科學的預算管理和績效考核方法，影響預算管理與績效考核的科學性和績效性。預算與績效考核的實際執(zhí)行結(jié)果與預算目標與績效考核目標偏離較大，預算管理與績效考核內(nèi)容無法很全面地執(zhí)行到實際工作之中，影響了醫(yī)院的工作成效。

1.2 預算管理與績效考核指標隨意性較大

預算管理與績效考核的開展需要依據(jù)費用指標，還需要真實可靠的數(shù)據(jù)作為支撐，但是在目前事業(yè)預算管理與績效考核過程中，費用指標的實際執(zhí)行值與預算值相比變化較大，預算管理人員與績效考核在執(zhí)行控制的過程中也對費用指標重視程度不夠，費用定額標準易隨著費用指標的不同而變化。費用標準會隨著市場的變化而有所改變，需要預算管理與績效考核人員時刻把握市場信息，及時地掌握費用指標市場數(shù)據(jù)。在預算管理與績效考核過程中缺乏對市場數(shù)據(jù)的實際調(diào)查，費用預算指標所采用的數(shù)據(jù)與現(xiàn)實存在著較大的差異，費用數(shù)據(jù)的真實性和可靠性水平降低，會影響預算管理與績效考核的科學性和績效性。

1.3 預算管理與績效考核缺乏檢查監(jiān)督

在預算管理與績效考核過程中缺乏監(jiān)督管理，預算管理與績效考核人員在這一工作中存在著很大的隨意性，預算與績效考核人員的工作效率也較低。沒有充分考慮到外界各種因素的影響，也沒有深入到市場中調(diào)查數(shù)據(jù)信息，預算管理與績效考核存在較大的難點，預算執(zhí)行與績效考核結(jié)果得不到合理保證，而缺乏對預算與績效考核執(zhí)行過程的實時跟蹤監(jiān)督檢查制度，在預算管理工作中出現(xiàn)的問題無法及時地被發(fā)現(xiàn)，這樣就會影響到預算管理與績效考核的水平。

1.4 人員素質(zhì)水平有待提高

預算管理與績效考核不僅需要運用到許多先進的技術軟件，還需要科學地考慮各種內(nèi)外部影響因素，要求預算管理與績效考核人員具備較高的專業(yè)知識水平和豐富的工作經(jīng)驗，但是在實際預算管理與績效考核工作中，預算管理與績效考核人員專業(yè)知識素質(zhì)水平參差不齊，這在很大程度上制約了預算管理與績效考核水平的提高。預算管理與績效考核人員專業(yè)技術水平較低，無法引進吸收先進的預算管理與績效考核技術和理念，在預算管理與績效考核中很容易出現(xiàn)各種問題，重復預算的頻率不斷上升，績效考核的方式不當，員工工作效率的降低，導致最終預算管理與績效考核的科學性下降。

2 強化策略

2.1 建立健全醫(yī)院財務預算管理體系

預算管理是醫(yī)院財務管理的重要組成部分，因此醫(yī)院必須高度重視對財務預算管理制度的制定和完善，具體可以從以下兩個方面開展工作：第一，醫(yī)院應該嚴格落實預算編制責任，將醫(yī)院財務預算編制工作各個環(huán)節(jié)的責任細化，例如根據(jù)醫(yī)院的規(guī)模、醫(yī)療資源以及部門構成等情況細化預算編制和預算方案落實責任；第二，醫(yī)院必須制定行之有效的預算管理制度，這就需要醫(yī)院根據(jù)自身的實際情況，不斷健全完善財務預算管理制度，將預算管理內(nèi)容進行明確規(guī)定，此外在預算制度中還應該明確審核流程和審核權限，這樣可以避免預算嚴重超支的情況，確保各項業(yè)務的開展都在預算范圍之內(nèi)，以提高資金的利用效率。

2.2 建立健全醫(yī)院績效考核機制

醫(yī)院必須建立一套完善的績效考核機制，這樣才能最大限度地發(fā)揮員工的潛能，確保醫(yī)院各項工作質(zhì)量水平的提升。一方面醫(yī)院必須充分考慮新會計制度的相關要求，醫(yī)院在建立績效考核制度時必須符合我國會計制度的相關要求，這也有助于推動預算管理工作質(zhì)量水平的提升；另一方面醫(yī)院還需要加強自身內(nèi)部控制制度的建設，并且應該對醫(yī)院各部門自身的職責進行明確的劃分，定期對各部門或者員工進行績效考核，將其職責落實情況進行量化打分，以便于為其晉升加薪提供數(shù)據(jù)支撐。完善的績效考核機制能夠激發(fā)員工更加積極熱情地工作，從而有助于推動醫(yī)院的進一步發(fā)展。

2.3 嚴格監(jiān)督推進預算執(zhí)行

醫(yī)院在完成財務預算編制工作之后必須確保預算得到高效的執(zhí)行，這樣才能充分發(fā)揮財務預算工作的作用。醫(yī)院首先應該成立專門的預算執(zhí)行監(jiān)督管理部門，確保該部門工作的獨立性，為監(jiān)督部門配備專業(yè)的高素質(zhì)人才；其次醫(yī)院需要對預算執(zhí)行的周期和基本目標進行明確規(guī)定，監(jiān)督人員應該在規(guī)定的時間節(jié)點對各部門預算執(zhí)行情況進行全面的檢查，并且對各項預算編制指標和資金分配情況進行監(jiān)督；再次醫(yī)院還應該建立舉報制度，對舉報人進行相應的物質(zhì)激勵；最后醫(yī)院必須建立嚴格的懲罰制度，對于財務預算執(zhí)行過程中濫用職權的工作人員必須進行嚴格懲罰，進而保證各項預算活動的順利高效開展。

2.4 確?？冃Э己酥笜说目茖W合理性

醫(yī)院財務預算的編制和落實工作的質(zhì)量依賴于科學的績效考核制度，因此醫(yī)院在制定績效考核制度時必須選擇科學合理的考核指標，一方面醫(yī)院應該針對不同科室的工作特點制定差異化的考核指標，另一方面對于共性的考核指標也應該針對不同部門設置差異化的權重，進而保證績效考核制定的公平公正。醫(yī)院在設置考核指標時應該聘請專業(yè)人員，在實際的指標權重設置過程中為避免主觀性的影響，工作人員應該利用建模型的形式來設置考核指標的權重?？冃Э己酥贫葢摮浞终{(diào)動醫(yī)院員工的工作積極性和創(chuàng)造性。

2.5 保證財務預算編制方法的科學性

醫(yī)院在財務預算編制過程中應該選擇最佳的編制方法，充分調(diào)動員工的積極性和創(chuàng)造性，其中預算編制效果最佳的為“上下結(jié)合、分級編制”的方式，醫(yī)院在編制財務預算的過程中有領導層和各層管理人員共同參與，一方面能夠保證整個財務預算編制工作的科學性和可行性，另一方面有助于激發(fā)員工的熱情，有助于后期醫(yī)院財務預算方案的落實執(zhí)行。

3 結(jié) 語

綜上所述，現(xiàn)階段醫(yī)院在發(fā)展過程中面臨著巨大的市場競爭，而且很多醫(yī)院所能夠依賴的財政支持也在降低，為了保證自身的競爭優(yōu)勢，醫(yī)院必須轉(zhuǎn)變經(jīng)營管理思路，適應市場化改革的需要，不斷提高自身對資金的管理水平，將醫(yī)院的資金真正用到需要的地方，提高資金的利用效率。醫(yī)院應該不斷加強財務預算管理和績效考核工作的監(jiān)管力度，充分發(fā)揮財務預算管理和績效考核的作用，以促進醫(yī)院的健康可持續(xù)發(fā)展。