徐芳

[摘要] 目的 探討產(chǎn)后乳房按摩對母乳喂養(yǎng)的影響。方法 方便選取2016年1—12月間于該院進行分娩的120例產(chǎn)婦作為該次研究調(diào)查對象，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閮山M，其中2016年6月前共接收60例產(chǎn)婦，為其提供臨床常規(guī)護理，納入對照組；為2016年6月后接收的60例產(chǎn)婦在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施合理的產(chǎn)后乳房按摩以促進產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)，納入觀察組。比較兩組產(chǎn)婦首次泌乳時間、母乳喂養(yǎng)情況。結(jié)果 觀察組首次泌乳時間（12.46±3.31）h，明顯低于對照組（20.28±6.74）h；且觀察組母乳喂養(yǎng)成功率（86.67%）、乳房脹痛率（3.33%）及乳房扁平凹陷率（5.00%）等指標均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），符合統(tǒng)計學(xué)判斷標準。結(jié)論 產(chǎn)后及時有效的乳房按摩可大大提高母乳喂養(yǎng)率，加快首次泌乳時間，為臨床產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)干預(yù)方式提供可靠選擇。

[關(guān)鍵詞] 產(chǎn)后；乳房；按摩；母乳；喂養(yǎng)；影響

[中圖分類號] R244 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）06（b）-0168-03

[Abstract] Objective To discuss the effect of udder massage nursing after delivery on the breast feeding. Methods Convenient selection 120 cases of delivery women admitted and treated in our hospital from January 2016 to December 2016 were selected and divided into two groups according to the admission order with 60 cases in each， the control group adopted the clinical routine nursing， while the observation group were treated with udder massage nursing on the basis of the control group， and the first lactation time and breast feeding were compared between the two groups. Results The first lactation time in the observation group was obviously lower than that in the control group [（12.46±3.31）h vs （20.28±6.74）h]， and the breast feeding success rate， breast distending pain rate and breast flat and depressed rate in the observation group were respectively 86.67%， 3.33% and 5.00%， which were obviously better than those in the control group， and the differences were statistically significance（P<0.05）. Conclusion The timely and effective udder massage after delivery can greatly improve the breast feeding rate and accelerate the first lactation time and provide reliable choice of breast feeding intervention method for clinical delivery women.

[Key words] After delivery； Breast； Massage； Breast； Feeding； Effect

有研究發(fā)現(xiàn)，用母乳喂養(yǎng)的嬰兒其生長發(fā)育更為健康、迅速，同時母乳有利于嬰幼兒增強抵抗力、提升智力等作用[1]。在過去的幾十年中，越來越多的實驗證明了母乳喂養(yǎng)的益處，但如何更好促進產(chǎn)婦泌乳，減輕乳房不良癥狀是目前婦產(chǎn)科醫(yī)護人員需重視對待的問題。有學(xué)者研究認為[2]，產(chǎn)后有效的乳房按摩能夠促進產(chǎn)婦早泌乳、多泌乳。該研究方便選取2016年1—12月間于該院分娩的120例孕婦分別給予產(chǎn)后常規(guī)護理與產(chǎn)后乳房按摩，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究案例資料均來源于方便選取該院接收并正常分娩的120例產(chǎn)婦，按照入院先后順序?qū)⑵浞譃閷φ战M與觀察組各60例，對照組：產(chǎn)婦年齡最小21歲，最大38歲，中位年齡29.5歲，孕周均在38～41周。觀察組：產(chǎn)婦年齡最小22歲，最大39歲，中位年齡30.5歲，孕周均在37～42周。所選產(chǎn)婦檢查后正常，無內(nèi)科疾病和妊娠并發(fā)癥，母嬰同室。收集兩組產(chǎn)婦的臨床資料，所得數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），值得比較。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦產(chǎn)后給予臨床常規(guī)護理，包括產(chǎn)后生活護理、心理干預(yù)以及母乳喂養(yǎng)益處的健康宣教，提供早接觸、早吸吮、按需吮吸等基本護理措施。

而觀察組在對照組的護理基礎(chǔ)上，為產(chǎn)婦采取正確的乳房按摩，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)且經(jīng)驗豐富的責(zé)任護士進行操作，具體按摩方法為：囑產(chǎn)婦取仰臥位，清洗乳房按摩后，操作者洗凈雙手后取潤膚油按摩產(chǎn)婦乳房，注意巧用掌根的力量，雙手拇指和食指分開環(huán)抱乳房基底部，多方向進行按摩，一手托住乳房，另一手用指腹摩揉并順著乳腺管方向，呈放射狀畫一“米”字，依次按摩各個部位；用同樣方法按摩對側(cè)乳房。在乳房硬結(jié)處進行縱行、環(huán)形的按摩，以疏通硬結(jié)部位，打開乳竇。每側(cè)乳房按摩15～20 min，1次/d，連續(xù)2～3 d。喂養(yǎng)指導(dǎo)按摩完畢后，用溫毛巾擦凈乳房，宣教母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識，指導(dǎo)按需哺乳等。并對每位護士進行乳房按摩培訓(xùn)，確保掌握正確的按摩方法。endprint

1.3 觀察指標

觀察兩組產(chǎn)婦首次泌乳時間，并比較兩組母乳喂養(yǎng)、乳房脹痛、乳房扁平凹陷等現(xiàn)象的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)件，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組首次母乳時間

統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，觀察組首次泌乳時間為（12.46±3.31）h，而對照組泌乳時間為（20.28±6.74）h，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=8.067，P<0.05）。

2.2 比較兩組母乳喂養(yǎng)及乳房相關(guān)不良事件的發(fā)生率

觀察組母乳喂養(yǎng)成功率明顯高于對照組，出現(xiàn)乳房脹痛及乳房扁平凹陷的幾率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

目前，世界衛(wèi)生組織發(fā)現(xiàn)[3]，母乳喂養(yǎng)是嬰幼兒期最理想的喂養(yǎng)方式，它可減少嬰兒猝死癥、兒童期肥胖以及過敏性疾病的發(fā)生，且由母乳帶來的益處能夠延續(xù)到成人期。而提高母乳喂養(yǎng)率也因此成為目前產(chǎn)科醫(yī)護人員一致追求的目標。有學(xué)者研究認為[4-5]，提高母乳喂養(yǎng)率，不僅需要醫(yī)護人員扎實詳細的健康知識宣教，同時正確有效的乳房按摩也是促使產(chǎn)婦早泌乳的重要措施之一。由于乳頭、乳暈、乳管是神經(jīng)末梢豐富的部位，且具有觸覺受體，對該部位進行有效的按摩能夠?qū)⑴d奮上傳到大腦底部的垂體，促進催產(chǎn)素與催乳素的分泌，加快乳汁分泌[6-8]。

多名學(xué)者研究表明[9-10]，正確進行乳房按摩，一方面能夠刺激乳房，疏通乳腺管，降低乳房脹痛與扁平凹陷的幾率，增加產(chǎn)婦舒適感；另一方面能夠有利于嬰兒喂哺，增加乳汁量，滿足嬰兒生長的需要；再者乳房按摩能夠增強子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，促進產(chǎn)婦子宮復(fù)舊，早日恢復(fù)。羅運靜學(xué)者[11]在產(chǎn)后早期實施乳房按摩對產(chǎn)婦泌乳及新生兒生長發(fā)育的影響上研究發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦開始泌乳時間（32.70±12.53）h，而對照組為（43.19±14.86）h，觀察組泌乳時間較對照組有所提前，且觀察組在產(chǎn)婦泌乳量、乳房脹痛等情況明顯優(yōu)于對照組，該學(xué)者明確提出產(chǎn)后乳房按摩護理能夠提前泌乳時間，緩解乳房脹痛感，進而促進新生兒的生長發(fā)育。分析該文數(shù)據(jù)顯示，實施乳房按摩的觀察組，其首次泌乳時間（12.46±3.31）h、純母乳喂養(yǎng)率（86.67%）以及乳房不良事件（乳房脹痛率3.33%、乳房扁平凹陷5%）等指標均優(yōu)于對照組，與上述羅運靜等學(xué)者的研究結(jié)果大體一致，但有關(guān)于新生兒方面該研究尚未得出確切結(jié)論。可見產(chǎn)后乳房按摩不僅能夠促進早泌乳，有利于母乳喂養(yǎng)成功，還能緩解乳房脹痛、乳房凹陷等不良現(xiàn)象，種種結(jié)論均證實了乳房按摩在臨床產(chǎn)婦中的應(yīng)用價值[12]。

綜上所述，通過加強對產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房按摩，有利于刺激排乳反射，改善乳房不良情況，提高純母乳喂養(yǎng)率，對臨床分娩產(chǎn)婦行母乳喂養(yǎng)有重要的推廣意義。

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（收稿日期：2017-03-15）endprint