徐學群

【摘要】 目的 探討按摩配合電動吸乳器治療產(chǎn)后乳房脹痛的療效。方法 56例生產(chǎn)后存在產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦， 隨機分為對照組和觀察組， 每組28例。對照組僅采用熱敷配合電動吸乳器治療， 觀察組在對照組基礎上配合按摩治療。觀察比較兩組治療效果。結果 觀察組治療總有效率為89.29%， 顯著高于對照組的78.57%；觀察組患者乳房脹痛消失時間為（1.3±0.7）d， 顯著短于對照組的（2.4±0.6）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 按摩配合電動吸乳器治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果較好， 能夠快速改善患者脹痛情況， 無不良反應， 安全有效， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 按摩；電動吸乳器；乳房脹痛；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.203

乳房脹痛分為青春期脹痛、經(jīng)前乳房痛、產(chǎn)后脹痛、孕期脹痛等， 產(chǎn)婦在產(chǎn)后3～7 d常常會出現(xiàn)雙乳脹滿、硬結、疼痛等情況， 這主要是因為乳腺淋巴潴留、靜脈充盈和間質水腫及乳腺導管不暢所致， 乳房脹痛會嚴重影響產(chǎn)婦的情緒， 還可能導致多種產(chǎn)后并發(fā)癥， 如果不及時治療緩解脹痛情況， 病情可能轉化為急性乳腺炎， 最終影響嬰兒的健康[1]。目前， 臨床上針對產(chǎn)后乳房脹痛主要的治療方法仍是飲食療法、熱敷、按摩及利尿劑和按摩等手段， 本次研究就本院收治的56例產(chǎn)后乳房脹痛產(chǎn)婦行不同的治療方式， 就其療效展開分析。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2013年5月～2015年5月本院56例生產(chǎn)后存在產(chǎn)后乳房脹痛的產(chǎn)婦， 其中34例初產(chǎn)婦， 22例經(jīng)產(chǎn)婦， 無妊娠、產(chǎn)后并發(fā)癥、高血壓、糖尿病等情況。將其隨機分為對照組和觀察組， 每組28例。對照組年齡22～35歲， 平均年齡（28.5±3.5）歲， 孕周21～42周， 平均孕周（31.6±4.4）周；觀察組年齡20～33歲， 平均年齡（27.4±3.7）歲， 孕周20～41周， 平均孕周（30.9±4.7）周。兩組產(chǎn)婦年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組僅接受常規(guī)熱敷配合電動吸乳器治療， 具體包括：①產(chǎn)婦取舒適體位， 護理人員幫助產(chǎn)婦用39～45℃的濕毛巾覆蓋整個乳房進行熱敷， 連續(xù)熱敷5 min。②用電動吸乳器將脹痛的乳房乳汁吸出， 反復進行操作， 2 次/d， 30 min/次， 連續(xù)治療3 d[2]。觀察組采用按摩配合電動吸乳器治療的方式， 具體包括：①取產(chǎn)婦舒適體位， 以食用油作潤滑劑， 由護理人員涂抹在產(chǎn)婦脹痛的一側或雙側乳房上進行按摩。用雙手掌向乳房邊緣至乳頭方向進行按摩， 保持輕柔的手法， 如觸碰到有硬結時， 改用手掌根部進行按揉， 持續(xù)按摩5 min后用溫水擦洗食用油[3]。②選擇適合產(chǎn)婦的吸乳護罩， 先將乳頭置于吸乳罩的中心， 以噴乳模式或吸乳模式， 逐步加大吸力， 如果在吸乳過程中產(chǎn)婦感受到疼痛感要立即采取措施或停止吸乳， 避免對乳房造成損傷。吸乳操作30 min/次， 2次/d， 同樣持續(xù)治療3 d [4]。

1. 3 觀察指標及療效評價標準 觀察比較兩組乳房脹痛消失時間， 并比較治療3 d后的臨床療效。顯效：產(chǎn)婦乳房硬結、紅腫、脹痛的情況完全消失， 體溫恢復正常， 乳汁排出通暢。有效：治療后產(chǎn)婦乳房硬結、紅腫、脹痛等情況有明顯改善， 體溫接近正常， 乳汁排出較暢通。無效：產(chǎn)婦治療3 d后乳房脹痛、紅腫及硬結等情況無變化或加重， 乳汁排出困難?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

觀察組治療總有效率為89.29%， 顯著高于對照組的78.57% （P<0.05）。見表1。觀察組患者乳房脹痛消失時間為（1.3±0.7）d， 顯著短于對照組的（2.4±0.6）d， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

產(chǎn)后乳房脹痛是產(chǎn)婦產(chǎn)后常見的臨床癥狀， 發(fā)生乳房脹痛的原因主要是乳腺淋巴潴留、靜脈充盈和間質水腫及乳腺導管不暢所致， 一般在產(chǎn)后3～7 d內(nèi)發(fā)生， 臨床主要表現(xiàn)為雙乳脹滿、硬結及疼痛， 嚴重影響著產(chǎn)婦的產(chǎn)后舒適感， 如不引起重視， 嚴重時可引發(fā)多種產(chǎn)后并發(fā)癥， 從而影響產(chǎn)婦的乳汁質量。很大一部分產(chǎn)婦出現(xiàn)乳房脹痛過后可發(fā)生手臂活動受限， 患者產(chǎn)生焦慮情緒， 有的患者還存在乳汁淤積的情況， 由此導致乳腺管受阻無法順暢的排出乳汁， 從而導致乳房脹痛[5]。不僅如此， 很多產(chǎn)婦因乳汁淤積還可能導致乳房硬結， 形成淤乳斑塊， 加重乳房脹痛感和疼痛感。目前， 臨床上針對產(chǎn)后乳房脹痛的治療方法主要仍是熱敷、按摩、給予利尿劑等方式。熱敷是一種比較傳統(tǒng)的中醫(yī)療法， 通過使用熱水袋和熱水瓶等方式緩解乳房漲痛感， 除熱敷外還可采用冷療方法， 通過冷熱交替消除乳房紅腫等情況。但熱敷和冷療的方法只能暫時性的緩解產(chǎn)婦癥狀， 并不能很好的起到治療的作用。而使用利尿劑的方法可以有效幫助產(chǎn)婦排除體內(nèi)的體液， 減少乳房腫脹情況， 但如果過度的使用利尿劑， 會導致產(chǎn)婦體內(nèi)的鉀離子流失， 從而破壞產(chǎn)婦身體的電解質平衡， 影響葡萄糖的形成， 對嬰兒哺乳也存在一定的影響[6]。因此， 利用真空原理， 快速安全的排出產(chǎn)婦體內(nèi)的乳汁， 再加以按摩的方式快速緩解乳房腫脹情況取得了良好的效果。

本次研究結果顯示， 觀察組治療總有效率為89.29%， 顯著高于對照組的78.57%， 且觀察組患者乳房脹痛消失時間為（1.3±0.7）d， 顯著低于對照組的（2.4±0.6）d， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。提示針對產(chǎn)后乳房脹痛行按摩配合電動吸乳器治療， 可快速有效的緩解產(chǎn)婦乳房脹痛、紅腫、硬結等癥狀。按摩可促進產(chǎn)婦排出乳汁并消除產(chǎn)婦乳房脹痛感， 按摩時， 使用食用油不會對產(chǎn)婦造成任何安全問題， 也可起到潤滑的作用， 防止摩擦產(chǎn)生疼痛。按摩配合電動吸乳器， 幫助產(chǎn)婦吸出淤積的乳汁， 緩解乳房硬結情況， 促進產(chǎn)婦打通排乳通道， 正常排除乳汁， 從而恢復正常體溫， 有效防止產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后乳腺炎， 從而提高母乳喂養(yǎng)率及患者滿意度。

綜上所述， 按摩配合電動吸乳器治療產(chǎn)后乳房脹痛的效果較好， 能夠快速改善患者脹痛情況， 無不良反應， 安全有效， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 張鳳英.按摩配合電動吸乳器治療產(chǎn)后乳房脹痛的療效觀察. 重慶醫(yī)學， 2013， 42（15）：1764-1765.

[2] 吳旭紅.多功能治療儀聯(lián)合電動吸乳器對減輕產(chǎn)婦乳房脹痛的效果觀察.現(xiàn)代臨床護理， 2011， 10（5）：14-15.

[3] 陳振皓.電動吸乳器聯(lián)合按摩刺激乳房對初產(chǎn)婦產(chǎn)后乳房硬結、乳汁淤積以及乳房脹痛的影響.中國婦幼保健， 2015， 30（10）：1604-1606.

[4] 孫小玲， 林征， 蔣紅， 等.微波治療儀聯(lián)合電動吸乳器刺激乳房對母嬰分離早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)的影響.護理學報， 2012， 19（2）：9-11.

[5] 周燕莉， 歐有良， 肖春芳， 等.電動吸乳器用于預防母嬰分離產(chǎn)婦Ⅱ期泌乳延遲的效果觀察.護理學報， 2013， 20（8A）：48-49， 50.

[6] 彭少蘭， 黃鳳霞， 勞順珍， 等.豆袋熱敷乳房聯(lián)合電動吸乳器對減輕產(chǎn)婦乳房脹痛的效果觀察.當代護士（?？瓢妫?， 2013， 11（6）：70-71.

[收稿日期：2016-01-05]