紅光照射聯(lián)合他克莫司軟膏用于治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床觀察

陳建良

【摘要】 目的 研究紅光照射聯(lián)合他克莫司軟膏用于治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床效果。方法 100例面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各50例。對照組患者單獨(dú)采用他克莫司軟膏進(jìn)行治療， 觀察組患者采用紅光照射聯(lián)合他克莫司軟膏進(jìn)行治療， 對比兩組患者的臨床療效。結(jié)果 觀察組患者治療1、2、4周后的總有效率為96%、100%、98%， 分別高于對照組的70%、72%、74%， 差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 紅光照射聯(lián)合他克莫司軟膏用于治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床效果顯著， 值得臨床廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】 面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎；紅光照射；他克莫司軟膏；臨床療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.23.081

面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎指的是因?yàn)閷に刂苿┱`用或者濫用， 進(jìn)而促使面部皮膚出現(xiàn)慢性炎癥[1]。該疾病好發(fā)于患者面部， 患者需要在較長一段時(shí)間內(nèi)采用激素制劑進(jìn)行治療， 并且無法及時(shí)將患者的癥狀有效控制， 對其美觀與身體健康造成了嚴(yán)重影響[2]?，F(xiàn)階段， 在該疾病的治療上還沒有一種有效的非激素外用制劑， 所以患者在一定時(shí)期內(nèi)依舊會依賴激素制劑， 難以及時(shí)控制癥狀[3]。他克莫司軟膏屬于非激素類抗炎藥物的一種， 在銀屑病、特應(yīng)性皮炎等炎性皮膚疾病的治療中得到了廣泛應(yīng)用， 并且獲得了顯著的治療效果[4]。該藥物的應(yīng)用能將長期外用激素造成的不良反應(yīng)部分逆轉(zhuǎn)。研究顯示， 在他克莫司軟膏基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行紅光照射治療有利于提高治療效果[5]。本研究對此也進(jìn)行了探究， 總結(jié)如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 在2014年8月～2016年2月本中心皮膚科門診進(jìn)行治療的面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎患者中選取100例作為研究對象， 隨機(jī)分為對照組和觀察組， 各50例。觀察組患者男10例， 女40例， 平均年齡（32.21±8.26）歲。對照組患者男11例， 女39例， 平均年齡（32.23±8.22）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 對照組患者單獨(dú)采用他克莫司軟膏進(jìn)行治療， 每天晚上對面部皮膚進(jìn)行清潔， 然后再涂抹0.1%他克莫司軟膏， 用藥4周之后停止。觀察組患者采用紅光照射聯(lián)合他克莫司軟膏進(jìn)行治療， 在對患者進(jìn)行紅光照射治療之前， 面部進(jìn)行清潔， 采用Carnation-86光子治療儀對患者全臉進(jìn)行照射， 將能量密度設(shè)置為102 J/cm2， 將間距控制在10～15 cm， 每次照射的時(shí)間控制在20 min。在對患者進(jìn)行治療的過程中， 要注意佩戴護(hù)目鏡。完成照射后， 再涂抹0.1%他克莫司軟膏， 進(jìn)行局部按摩， 以此來對藥物吸收進(jìn)行有效促進(jìn)。兩組患者用藥后1、2、4周進(jìn)行隨訪， 觀察治療效果。

1. 3 療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 將患者緊脹感、干皺感、疼痛、瘙癢、灼熱、毛細(xì)血管擴(kuò)張、皮膚萎縮、色素沉著、脫屑、紅斑、炎性丘疹等癥狀按照無、輕、中、重分別記為0分、1分、2分、3分， 療效指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%。療效指數(shù)<40%為無效；療效指數(shù)在40%～69%為有效；療效指數(shù)在70%～100%為顯效?？傆行?顯效率+有效率。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對兩組患者不同時(shí)期的治療效果進(jìn)行對比， 觀察組治療1周后顯效35例， 有效13例， 無效2例， 總有效率為96%；治療2周后顯效38例， 有效12例， 無效0例， 總有效率為100%；治療4周后顯效36例， 有效13例， 無效1例， 總有效率為98%。對照組治療1周后顯效20例， 有效15例， 無效15例， 總有效率為70%；治療2周后顯效20例， 有效16例， 無效14例， 總有效率為72%；治療4周后顯效22例， 有效15例， 無效13例， 總有效率為74%。觀察組患者治療1、2、4周后的總有效率顯著高于對照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

臨床上治療面部糖皮質(zhì)激素的藥膏多種多樣， 但是每一種藥膏都具有不同的治療效果， 本研究主要采用0.1%他克莫司軟膏對患者進(jìn)行治療， 該藥物屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑的一種， 具有良好的抗炎作用， 能夠?qū)⒚庖咭种谱饔蔑@著提高， 能夠?qū)ζつw表皮角質(zhì)繁殖進(jìn)行抑制， 進(jìn)而獲得良好的治療效果。該藥物不僅能夠?qū)細(xì)胞的分化與繁殖進(jìn)行抑制， 還能夠?qū)ζつw肥大細(xì)胞活性進(jìn)行抑制， 將皮膚膠原前肽水平增加， 進(jìn)而增加皮膚厚度， 減少因?yàn)橥Ｖ辜に囟l(fā)的各種皮膚癥狀[6-8]。紅光的波長和紅外線解接近， 具有熱刺激作用， 能夠?qū)ζつw末梢神經(jīng)病理性沖動(dòng)進(jìn)行有效抑制， 止癢效果顯著。其次， 它還具有較強(qiáng)的穿透性， 能夠?qū)Ω鞣N炎癥介質(zhì)的清除進(jìn)行有效促進(jìn)， 促使局部滲出物吸收加速將白細(xì)胞的吞噬功能增強(qiáng)， 進(jìn)而發(fā)揮出消腫、消炎效果。紅光照射還能夠?qū)?xì)胞增殖進(jìn)行刺激， 對生長因子的釋放進(jìn)行促進(jìn)， 將老化皮膚有效改善。在面部激素依賴性皮炎治療中應(yīng)用紅光照射， 有利于將急性刺激癥狀迅速減輕， 進(jìn)而獲得良好的治療效果[9， 10]。

本研究結(jié)果顯示， 觀察組患者治療1周后的總有效率為96%， 顯著高于對照組的70%， 治療2周后的總有效率為100%， 顯著高于對照組的72%， 治療4周后的總有效率為98%， 顯著高于對照組的74%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 紅光照射聯(lián)合他克莫司軟膏用于治療面部糖皮質(zhì)激素依賴性皮炎臨床效果顯著， 在臨床上具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

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[收稿日期：2017-04-21]endprint