于 淼

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院CCU，遼寧 本溪 117000）

神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床解析

于 淼

（遼寧省本溪市本鋼總醫(yī)院CCU，遼寧 本溪 117000）

目的分析神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床效果。方法回顧性分析88例偏癱患者，根據(jù)臨床治療方法進(jìn)行分組，對(duì)照組按照常規(guī)療法進(jìn)行診治，觀察組在此基礎(chǔ)上采取綜合性康復(fù)療法進(jìn)行輔助治療，比較2組患者臨床診療效果。結(jié)果觀察組治療后神經(jīng)缺損改善更為明顯，且觀察組治療后生活自理能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組存在明顯差異（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者實(shí)施綜合性康復(fù)療法，臨床效果顯著，患者神經(jīng)功能及生活自理能力恢復(fù)情況良好，可達(dá)到滿意療效，值得臨床推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；偏癱；綜合性康復(fù)治療

偏癱即所謂的半身不遂，屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)合并癥，可造成患者肢體發(fā)生運(yùn)動(dòng)障礙，對(duì)患者生活質(zhì)量具有顯著影響。近年來(lái)，綜合性康復(fù)療法被廣泛應(yīng)用到臨床實(shí)踐中，對(duì)偏癱患者預(yù)后產(chǎn)生積極的促進(jìn)作用。本研究選取偏癱患者作為主要探討對(duì)象，總結(jié)綜合性康復(fù)療法的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)做詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對(duì)所在醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科2014年2月至2015年10月88例偏癱患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，所選病例均符合疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)[1]，且患者本人或家屬對(duì)治療情況知情。根據(jù)患者所接受的臨床診治方法分組，即觀察組（n=44）和對(duì)照組（n=44）。觀察組男性25例，女性19例，年齡58～80歲，平均年齡（63.58±3.12）歲。原發(fā)病類型：腦梗死28例，腦出血12例，其他4例。對(duì)照組男性24例，女性20例，年齡58～79歲，平均年齡（63.14±3.23）歲。原發(fā)病類型：腦梗死25例，腦出血14例，其他5例。2組患者臨床一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異性（P＞0.05），符合可比條件。

1.2 治療方法。對(duì)照組：本組患者接受常規(guī)療法，主要通過(guò)藥物對(duì)患者進(jìn)行治療，并對(duì)其神經(jīng)功能進(jìn)行干預(yù)，促進(jìn)其臨床恢復(fù)。

觀察組：本組患者在常規(guī)療法的基礎(chǔ)上，采用綜合性康復(fù)療法進(jìn)行輔助治療，具體方法詳見(jiàn)下文：①心理康復(fù)指導(dǎo)：合并偏癱癥狀后，患者往往會(huì)出現(xiàn)多種心理問(wèn)題，且情緒處于持續(xù)性低落狀態(tài)。在治療過(guò)程中，要善于發(fā)現(xiàn)患者心理問(wèn)題，并對(duì)其不良情緒進(jìn)行有效疏導(dǎo)，使其樂(lè)觀面對(duì)治療。通過(guò)良好的心理康復(fù)指導(dǎo)，進(jìn)一步樹立患者治療信心，并為綜合康復(fù)治療的順利實(shí)施奠定基礎(chǔ)。②運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練：腦出血、腦梗死患者通過(guò)一段時(shí)間治療后，病情基本可以達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)。患者病情穩(wěn)定期應(yīng)積極做好運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，進(jìn)一步提高患者神經(jīng)肌肉自身的張力，并對(duì)其全身運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行改善。首先，要對(duì)患者開展被動(dòng)訓(xùn)練，進(jìn)一步提高患者耐受力。其次，對(duì)其座位平衡能力進(jìn)行訓(xùn)練，使其能夠不斷鞏固被動(dòng)訓(xùn)練成果。同時(shí)，對(duì)患者開展負(fù)重訓(xùn)練，每天進(jìn)行2次，每次20～30 min。最后，要求患者積極主動(dòng)參與到全身性運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療中，減少靜脈血栓的形成。③語(yǔ)言功能恢復(fù)：嚴(yán)格按照患者肢體偏癱程度及語(yǔ)言功能現(xiàn)狀，為其制定語(yǔ)言功能恢復(fù)訓(xùn)練。對(duì)患者開展發(fā)音、聽(tīng)力等方面的指導(dǎo)，對(duì)交流場(chǎng)景進(jìn)行設(shè)計(jì)，盡量還原患者失語(yǔ)前對(duì)話情景，配合其語(yǔ)言功能的恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)2組患者神經(jīng)功能缺損程度及生活自理能力進(jìn)行比較，其中神經(jīng)功能采用ESS量表進(jìn)行評(píng)分，0～45分，分?jǐn)?shù)越低，表明神經(jīng)功能恢復(fù)程度越高；生活自理能力則采用Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，患者評(píng)分越高，證明其生活自理能力越強(qiáng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以）表示，采用t值進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用χ2值進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

通過(guò)系統(tǒng)性綜合康復(fù)治療，觀察組神經(jīng)缺損程度明顯改善，與對(duì)照組相比具有明顯差異（P＜0.05）；同時(shí)，觀察組治療后生活自理能力顯著優(yōu)于對(duì)照組，2組存在明顯差異（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 2組患者神經(jīng)功能、生活自理能力比較（

表1 2組患者神經(jīng)功能、生活自理能力比較（

組別例數(shù)Barthel指數(shù)評(píng)分ESS評(píng)分觀察組4475.63±7.029.63±0.84對(duì)照組4456.23±3.2218.02±3.68t值-12.5919.626P值-0.0000.000

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科多接診病情比較嚴(yán)重的患者，如腦出血、急性腦梗死等，不僅病情發(fā)展快，同時(shí)具有較高致殘及致率。神經(jīng)內(nèi)科疾病患者最常見(jiàn)的合并癥為肢體癱瘓，可造成患者機(jī)體功能受損。權(quán)威文獻(xiàn)研究表明，多數(shù)神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)病后，均會(huì)在出現(xiàn)明顯病灶，且造成腦部細(xì)胞大量壞死，引發(fā)嚴(yán)重的腦水腫，并顯著增加顱內(nèi)壓，因此可直接損傷患者的神經(jīng)功能。

針對(duì)病情趨于穩(wěn)定的肢體偏癱患者，可及時(shí)對(duì)其開展早期康復(fù)性治療，從而顯著提高患者生活自理能力及生活質(zhì)量。綜合性康復(fù)療法主要包括3個(gè)方面，一是心理康復(fù)指導(dǎo)，可有效改善患者心理問(wèn)題，樹立治療信心。二是運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練，分為被動(dòng)訓(xùn)練和主動(dòng)訓(xùn)練，二者充分結(jié)合，可對(duì)受損肌肉功能進(jìn)行刺激，有效誘發(fā)肌肉運(yùn)動(dòng)，改善肌肉群功能，對(duì)患者良好預(yù)后具有顯著的促進(jìn)效果。三是語(yǔ)言功能恢復(fù)，通過(guò)指導(dǎo)及對(duì)癥治療，及時(shí)恢復(fù)患者語(yǔ)言功能。

本研究結(jié)果顯示：觀察組治療后神經(jīng)缺損程度明顯改善，且生活自理能力明顯提高，與對(duì)照組相比，存在明顯差異（P＜0.05）。上述研究結(jié)果與蔡葵[3]的報(bào)道基本一致，充分證實(shí)綜合性康復(fù)療法的臨床優(yōu)越性?？傊C合性康復(fù)療法對(duì)神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者臨床效果明顯，可有效提高患者神經(jīng)功能、生活自理能力，值得臨床推廣。

但是，由于康復(fù)訓(xùn)練疼痛難忍，很少患者能夠持之以恒，可根據(jù)患者實(shí)際病情及經(jīng)濟(jì)條件，適當(dāng)采用神經(jīng)肌肉電刺激能療法，進(jìn)而不斷對(duì)受損神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行修復(fù)。

[1] 李麗珍.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床探討[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,25(6):75-77.

[2] 關(guān)博重.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的臨床分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(8):200-201.

[3] 蔡葵.神經(jīng)內(nèi)科偏癱患者綜合性康復(fù)治療的效果研究[J].醫(yī)療裝備,2016,29(8):24-25.

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1671-8194（2017）22-0156-01