賀欣

【摘 要】隨著中國(guó)進(jìn)入老齡化社會(huì)，養(yǎng)老問(wèn)題日益突出，養(yǎng)老呈現(xiàn)新特點(diǎn)、新格局。本文力求通過(guò)對(duì)當(dāng)前國(guó)內(nèi)養(yǎng)老形勢(shì)的梳理，深入分析“一碗湯的距離”養(yǎng)老模式的理論依據(jù)及實(shí)踐案例，探討適合我國(guó)老年人的養(yǎng)老模式。

【關(guān)鍵詞】養(yǎng)老模式；一碗湯的距離

一、當(dāng)下我國(guó)的養(yǎng)老形勢(shì)

中國(guó)老齡化發(fā)展迅速。目前，全國(guó)65歲以上老年人占比為7%，老年人口比重每年呈現(xiàn)大幅上升趨勢(shì)。當(dāng)下，國(guó)內(nèi)最火的養(yǎng)老院，需要排隊(duì)等待100年才能入住；好的養(yǎng)老院床位費(fèi)竟然需要數(shù)十萬(wàn)元。

人口老齡化一方面使得我國(guó)人口負(fù)擔(dān)比加重，社會(huì)贍養(yǎng)率增大；另一方面也為養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展帶來(lái)巨大機(jī)遇。一是對(duì)養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的需求不斷加大。二是對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求加大。三是引起社會(huì)需求結(jié)構(gòu)新變化。這預(yù)示著在社會(huì)總需求中，老年人需求市場(chǎng)將占據(jù)越來(lái)越重要的地位，同時(shí)為滿(mǎn)足老年人特殊需求而形成的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，將面臨前所未有的發(fā)展機(jī)遇。

二、當(dāng)前主流養(yǎng)老模式

1.規(guī)?；B(yǎng)老模式

養(yǎng)老單體項(xiàng)目動(dòng)輒上千張床位是目前養(yǎng)老項(xiàng)目的開(kāi)發(fā)趨勢(shì)，但這種大規(guī)模、集中式養(yǎng)老項(xiàng)目卻形成孤立的“老人城”，與市場(chǎng)需求存在偏差。

2.自理化養(yǎng)老模式

根據(jù)不同季節(jié)，老人選擇度假式異地養(yǎng)老，短則15天，長(zhǎng)則兩三個(gè)月。但是我國(guó)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)目前還存在地域限制，這給候鳥(niǎo)式養(yǎng)老帶來(lái)了一定的不便。

3.機(jī)構(gòu)化養(yǎng)老模式

目前很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施差，硬件設(shè)備和服務(wù)水平跟不上需要。機(jī)構(gòu)內(nèi)部老年文化體育設(shè)施缺乏，老年人沒(méi)有地方玩耍，精神沒(méi)有寄托。

綜上所述，當(dāng)前幾種主流養(yǎng)老模式都存在自己的劣勢(shì)，我們需要研究分析養(yǎng)老新形勢(shì)，找到更適合老齡化進(jìn)展的養(yǎng)老模式，給到老年人更好的生活狀態(tài)。

三、目前我國(guó)養(yǎng)老市場(chǎng)存在的誤區(qū)

當(dāng)前我國(guó)的社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)仍處于起步階段，與我國(guó)養(yǎng)老的新形勢(shì)、新任務(wù)、新需求還很不適應(yīng)，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老仍存在一些突出問(wèn)題亟待解決。

1.我國(guó)總體養(yǎng)老資源不足，特別是優(yōu)質(zhì)公辦養(yǎng)老資源常呈現(xiàn)出一床難求的局面。

2.我國(guó)養(yǎng)老資源分布不均，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)利用率低。

3.我國(guó)養(yǎng)老統(tǒng)籌規(guī)劃不夠，養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)滯后。

4.我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)滯后，專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員缺乏。

5.目前養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為他們提供的服務(wù)基本上是以生活照料為主，醫(yī)療護(hù)理為輔，老人的多元養(yǎng)老需求難以得到有效滿(mǎn)足。

四、符合我國(guó)國(guó)情的養(yǎng)老模式的提出——“一碗湯的距離”新型養(yǎng)老模式

由于家庭的小型化，形成許多“空巢”家庭或獨(dú)居家庭，給照顧老年人帶來(lái)不便。在上述情況下，出現(xiàn)了“一碗湯的距離”的養(yǎng)老模式。它將適于年輕人居住的戶(hù)型和適于老年人居住的戶(hù)型結(jié)合到一座小區(qū)內(nèi)。

“一碗湯的距離”是日本學(xué)者在20世紀(jì)70年代提出的家庭親和理論。當(dāng)時(shí)，日本的空巢家庭現(xiàn)象非常嚴(yán)重，日本學(xué)者提倡親情養(yǎng)老，子女的住處應(yīng)該和老人的住處離得不太遠(yuǎn)。于是他們提出了“一碗湯的距離”，指子女從自己家中給老人住處送去一碗湯，湯送到老人手上還不會(huì)降溫變涼—以此來(lái)形容親子間相對(duì)獨(dú)立，又不失親密的距離。

“一碗湯的距離”是非常適合中國(guó)人倫理與親情的養(yǎng)老模式，這是基于中國(guó)家庭觀念上的中國(guó)養(yǎng)老模式，它使兩代人的生活分歧有了化解的渠道，使子女和老人能夠保持各自獨(dú)立的情況下，實(shí)現(xiàn)對(duì)傳統(tǒng)的“天倫之樂(lè)”的回歸。

五、“一碗湯的距離”養(yǎng)老模式的優(yōu)秀案例

目前無(wú)論是開(kāi)發(fā)商還是政府都在考慮“一碗湯的距離”的養(yǎng)老模式。上海政府在探索“長(zhǎng)者照顧之家”。它主要為附近2-3公里內(nèi)的老年人提供看護(hù)、康復(fù)、助餐、助浴及送餐服務(wù)。

保利形成了自己的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)品牌——和熹會(huì)，該機(jī)構(gòu)白天有日托中心，用輪椅下車(chē)每天接老人去康復(fù)、上課；中午吃飯，有老年大學(xué)；下午送回家，提供上門(mén)服務(wù)。

此外，萬(wàn)科已在多個(gè)城市試點(diǎn)，房山竇店鎮(zhèn)萬(wàn)科幸福匯社區(qū)、上海城花新園以及杭造詞的隨園嘉樹(shù)都引入“一碗湯的距離”的新型養(yǎng)老模式。

六、“一碗湯的距離”模式解析及實(shí)踐

我們?cè){(diào)研了2000多名社區(qū)業(yè)主，其中超過(guò)95.6%的客戶(hù)都希望能在本社區(qū)或周邊解決養(yǎng)老問(wèn)題。由此我們得出結(jié)論：要讓老人和子女、第三代生活在一起，解決養(yǎng)老保障的基點(diǎn)應(yīng)該放在社區(qū)，形成一種全新的“一碗湯的距離”養(yǎng)老模式。該模式的操作關(guān)鍵主要有以下幾個(gè)要點(diǎn)：

1.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老社區(qū)化

在全市就近的新建小區(qū)內(nèi)，持有一至若干幢住宅、商業(yè)樓棟，將其用作服務(wù)于本小區(qū)的養(yǎng)老設(shè)施。這可避免老人離開(kāi)熟悉的生活環(huán)境，且可根據(jù)個(gè)性化需求定制租期，滿(mǎn)足老人生理與心理的雙重需求。使養(yǎng)老不離城市，養(yǎng)老回歸社區(qū)。

2.融合社區(qū)現(xiàn)有商業(yè)配套服務(wù)體系，提供全齡化養(yǎng)老服務(wù)

將“健康生活&護(hù)理”作為其養(yǎng)老業(yè)務(wù)的核心組件之一，形成以精細(xì)化護(hù)理服務(wù)為特征的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。在養(yǎng)老社區(qū)內(nèi)建立特殊設(shè)備及功能用房，包括長(zhǎng)者健身房、長(zhǎng)者多媒體娛樂(lè)室、長(zhǎng)者移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等功能空間。

3.整合全市優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，提供社區(qū)專(zhuān)業(yè)養(yǎng)老照護(hù)服務(wù)

與著名醫(yī)院及醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)簽定戰(zhàn)略合作協(xié)議，將醫(yī)院的資源延伸到社區(qū)，為社區(qū)內(nèi)的老人提供高水平的醫(yī)療服務(wù)奠定了基礎(chǔ)。社區(qū)養(yǎng)老提供醫(yī)療服務(wù)除能治療老年人的一般性疾病外，還需具備針對(duì)老年突發(fā)性疾病緊急搶救的能力，對(duì)老年常見(jiàn)病提供日常保健咨詢(xún)，定期舉辦保健講座，定期外請(qǐng)老年病專(zhuān)家前來(lái)坐診。

4.提供居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)一體化養(yǎng)老服務(wù)

社區(qū)化養(yǎng)老的優(yōu)勢(shì)是既可以為不愿長(zhǎng)期居住在集中養(yǎng)老院，但又有短期居住需求的老年人提供就近便利的服務(wù)，又可以根據(jù)周邊社區(qū)和社會(huì)的需求擴(kuò)展成機(jī)構(gòu)養(yǎng)老功能。

“一碗湯的距離”的養(yǎng)老模式將專(zhuān)業(yè)護(hù)理型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)植根于成熟的城市生活社區(qū)，整合社區(qū)資源，提供居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)三位一體化養(yǎng)老服務(wù)。這種模式由于充分利用了社區(qū)現(xiàn)有的配套資源，進(jìn)行適老化的設(shè)計(jì)和合理的整合，就可以滿(mǎn)足社區(qū)化養(yǎng)老模式的運(yùn)營(yíng)配套要求，而不需要專(zhuān)門(mén)投資建設(shè)，也大大節(jié)約了社會(huì)資源。endprint

我們目前在操作的養(yǎng)老項(xiàng)目采用的即是“一碗湯的距離”的養(yǎng)老模式。項(xiàng)目總建面1.6萬(wàn)平米，315張床位，配備30-40名服務(wù)人員。項(xiàng)目處處以“家”的模式來(lái)打造，處處營(yíng)造“家”的氛圍，竭力倡導(dǎo)“養(yǎng)老不離家，不離社區(qū)”的社區(qū)化養(yǎng)老模式。房間面積在60到80平方米，均是套間，內(nèi)有衛(wèi)生間、客廳、廚房、洗衣房等。此外，項(xiàng)目還在一樓設(shè)置了接待中心，2層設(shè)置了活動(dòng)中心，其中包括露臺(tái)、茶水吧、休閑區(qū)、按摩室、浴室、器材室等，豐富老人日常生活。在最關(guān)鍵的醫(yī)療配套方面，項(xiàng)目配備安排專(zhuān)業(yè)護(hù)士在危急時(shí)刻提供及時(shí)、專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療救護(hù)，以及專(zhuān)業(yè)的照護(hù)團(tuán)隊(duì)、問(wèn)候和巡診，并有科學(xué)的康復(fù)室（器材室），由專(zhuān)業(yè)的康復(fù)師為老人制定科學(xué)的康復(fù)計(jì)劃。

中國(guó)傳統(tǒng)的養(yǎng)老習(xí)慣是養(yǎng)老不離家，我們提出‘溫暖=一碗湯的距離的社區(qū)化養(yǎng)老模式，一方面能讓老人與子女的物理距離很近；另一方面也能讓老人在情感距離上更能感受到親情的溫暖，同時(shí)滿(mǎn)足他們對(duì)設(shè)施和情感的需求。

七、“一碗湯的距離”養(yǎng)老模式政策建議

如前所述，政府可在下述政策上給與支持，發(fā)展新型“一碗湯的距離”養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)：

1.發(fā)展改革、財(cái)政、工商等部門(mén)在此類(lèi)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)辦理立項(xiàng)、土地使用、設(shè)置審批、注冊(cè)、登記等業(yè)務(wù)提供方便、及時(shí)的服務(wù)。

2.在此類(lèi)社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資質(zhì)申請(qǐng)時(shí)給予足夠的支持，不自行設(shè)置前置或附加條件，同時(shí)不設(shè)置地區(qū)壁壘和部門(mén)壁壘。

3.政府需加強(qiáng)輿論引導(dǎo)。以社區(qū)為單位營(yíng)造“敬老、愛(ài)老、助老”氛圍，增強(qiáng)包括房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)商在內(nèi)的社會(huì)力量參與意識(shí)和責(zé)任感、使命感，使養(yǎng)老事業(yè)成為全社會(huì)的責(zé)任與使命。

4.營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能在能源、稅費(fèi)、床位補(bǔ)貼、保險(xiǎn)補(bǔ)貼、人員培訓(xùn)補(bǔ)貼等方面，逐步享受民辦非營(yíng)利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的政策。

八、結(jié)論

當(dāng)前公立養(yǎng)老設(shè)施配給嚴(yán)重不足，床位非常稀少，動(dòng)輒“一床難求”；多數(shù)集中民營(yíng)養(yǎng)老院，要么條件很差或地處偏僻，要么收費(fèi)昂貴讓老人們難以承擔(dān)。我們希望能在政策的支持下，在尊重中國(guó)傳統(tǒng)習(xí)慣的基礎(chǔ)上發(fā)展和延伸，不斷探索實(shí)踐、更新優(yōu)化“一碗湯的距離”養(yǎng)老模式，改進(jìn)其不足之處，使之更符合我們的國(guó)情及養(yǎng)老傳統(tǒng)習(xí)慣，使其與我國(guó)當(dāng)前的養(yǎng)老新形勢(shì)相適應(yīng)，為我們的老人提供更舒適的養(yǎng)老環(huán)境，創(chuàng)造更和諧的社會(huì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳玉韶.中國(guó)老齡事業(yè)發(fā)展報(bào)告（2013）[M].社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013.

[2]彭后生，張建坤，李靈芝.老齡化背景下房企發(fā)展養(yǎng)老地產(chǎn)的對(duì)策研究[期刊論文].現(xiàn)代城市研究，2014（12）.

[3]吳學(xué)軍.養(yǎng)老地產(chǎn)商業(yè)模式分析與對(duì)策建議--以濟(jì)南市為研究視角[期刊論文].山東商業(yè)職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015（01）.

[4]楊華磊.人口世代更迭對(duì)儲(chǔ)蓄、房地產(chǎn)及其他資產(chǎn)的影響機(jī)制[J].南方金融，2015，（10）.

[5]余靜文，周云峰.金融改革對(duì)緩解人口老齡化沖擊的實(shí)證研究[J].南方金融，2014，（9）.endprint