馬凌鋼

【摘要】目的 研究拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床有效性。方法 選取我院2015年9月～2016年9月收治的60例急性ST段抬高型心肌梗死患者為研究對象，將其分為兩組，對照組患者采用拜阿斯匹林與那曲肝素治療，觀察組采用拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素進行三聯(lián)治療，對比兩組治療效果。結(jié)果 觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的80%。結(jié)論 拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床有效性顯著，值得廣泛推廣。

【關(guān)鍵詞】拜阿斯匹林；氯吡格雷；那曲肝素；急性ST段抬高型心肌梗死

【中圖分類號】R542.22 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】ISSN.2095-6681.2017.03..01

急性ST段抬高型心肌梗死起病急，并且會以較快的速度發(fā)展，在臨床上具有較高的死亡率，對患者的生命安全構(gòu)成了嚴(yán)重威脅，所以亟需有一種有效方式能夠緩解患者病情，促使其更好康復(fù)[1-2]。研究顯示，拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床有效性顯著。本研究對此也進行了探究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月來我院進行治療的急性ST段抬高型心肌梗死患者60例作為研究對象，將其分為兩組，各30例。觀察組平均年齡（65.21±6.26）歲，男18例，女12例。對照組平均年齡（65.05±6.12）歲，男19例，女11例。差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。排除標(biāo)準(zhǔn)：近期內(nèi)參加過其他臨床試驗者；不能夠與醫(yī)生進行有效配合者；對藥物過敏者；嚴(yán)重肝腎功能損傷者；合并有消化性潰瘍者。

1.2 治療方法

兩組患者均要接受常規(guī)治療，主要是采用硝酸鹽類藥物、β-受體阻滯劑以及尿激酶對患者進行治療。

對照組（拜阿斯匹林+那曲肝素）：給予患者口服拜阿斯匹林，起始用藥劑量為200 mg/d，服用兩天之后，將用藥劑量改為維持劑量100 mg/d；每天給予患者皮下注射5000 U那曲肝素。

觀察組（拜阿斯匹林+那曲肝素+氯吡格雷）：在對照組的用藥基礎(chǔ)上，給予患者口服氯吡格雷，起始用藥劑量為200 mg/d，服用兩天之后，將用藥劑量改為維持劑量80 mg/d。兩組患者治療時間均為六周。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

對患者進行治療后，連續(xù)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高綜合回落低于30%為無效；對患者進行治療后，連續(xù)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高綜合回落在30%～70%為有效；對患者進行治療后，連續(xù)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高綜合回落在70%以上為顯效?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對照組總有效率為80%，其中顯效19例（63.33%），有效5例（16.67%），無效6例（20%）；觀察組總有效率為93.33%，其中顯效25例（83.33%），有效3例（10%），無效2例（6.67%）。觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的80%，（P<0.05）。

3 討 論

急性ST段抬高型心肌梗死屬于心內(nèi)科危急重癥之一，該疾病的主要特征為心電圖典型ST段抬高，患者在臨床上通常會有心律失常、胸痛等現(xiàn)象出現(xiàn)，嚴(yán)重的情況下，還會有心力衰竭現(xiàn)象出現(xiàn)[3]。那曲肝素能夠?qū)a因子進行作用，對Xa因子活性能夠進行特異性的拮抗，并且在凝血酶Ⅲ上的親和力弱，不僅能夠有效抗血栓，而且能夠顯著降低患者出血風(fēng)險。拜阿司匹林屬于一種抗血小板藥物，能夠?qū)ρ“瀛h(huán)氧合酶-1進行作用，對前列腺素2與血栓素A2的合成進行阻礙，進而發(fā)揮出抗血小板聚集作用[4]。氯吡格雷屬于新型抗血小板藥物的一種，二磷酸腺苷受體為該藥物的作用靶點，通過對ADP受體進行特異性拮抗，能夠?qū)ρ“逖“迥さ鞍譏Ib/IIIa位點結(jié)構(gòu)改變進行誘導(dǎo)，將纖維蛋白原與血小板結(jié)合能力降低。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率為93.33%，顯著高于對照組的80%。由此可知，拜阿斯匹林、氯吡格雷與那曲肝素三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死的臨床有效性顯著，具有良好的推廣價值。

參考文獻

[1] 龔志剛.拜阿司匹林、氯吡格雷與低分子肝素鈉三聯(lián)治療急性ST段抬高型心肌梗死30例臨床療效[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（15）：77-78.

[2] 田英姿.不同抗凝方式聯(lián)合溶栓治療急性ST段抬高型心肌梗死的護理[J].河南職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，26（2）：174-176.

[3] 任學(xué)良，張吉廷.阿替普酶溶栓治療 ST 段抬高型心肌梗死的臨床評價[J].西南國防醫(yī)藥，2014，12（8）：843-845.

[4] 封金偉，閆如海，王 帥，等.急性心肌梗死溶栓再灌注后 ST 段反復(fù)演變伴惡性心律失常1例[J].心電與循環(huán)，2014，22（1）：68-69.

本文編輯：蘇日力嘎endprint