肩關節(jié)脫位，你了解多少呢？

韓沐真

有些經常運動的青少年，如體操運動愛好者、游泳運動愛好者、網(wǎng)球運動愛好者等因肩關節(jié)活動的特別需要，關節(jié)韌帶結構為適應其功能需求變得更加松弛，而從事的高強度運動使肩關節(jié)處于更加不穩(wěn)定的狀態(tài)，這些都導致肩關節(jié)脫位后容易復發(fā)。

洋洋是一名高三學生。前幾日，準備周末放假回家的他，為了拿到放置在頂層的行李箱，踮起腳尖、伸高雙手，卻不料“咔嚓”一聲，整個右臂再次從肩膀上“掉”下來。原來，洋洋此前曾在參加學校的籃球比賽時，出現(xiàn)右肩疼痛難忍，胳膊不聽使喚等情況。同學們當場將洋洋送進醫(yī)院，醫(yī)生診斷為肩關節(jié)脫臼，做了個手法復位，洋洋立即就活動自如了。沒想到，之后洋洋的胳膊脫臼次數(shù)愈加頻繁，只要右肩活動幅度稍微大就會中招，令他煩惱不已。

慣性肩關節(jié)脫位在中小學生當中的發(fā)病率特別高，通常情況下，隨著戶外活動的增加，發(fā)病情況也會有所增多。肩關節(jié)習慣性脫位的發(fā)生，可謂一半“天災”，一半“人禍”。

說其為“天災”，也就是先天解剖因素，主要是因為肩關節(jié)是人體很特殊的一個關節(jié)，狹義的肩關節(jié)由肱骨頭與肩胛盂組成。由于肱骨頭直徑遠大于肩胛盂，且肩胛盂窩非常淺，盂肱關節(jié)就像海豹用鼻子頂著的球一樣，鼻子?。珉斡勖娣e?。?，球卻很大（肱骨頭很大）這樣的關節(jié)結構使得肩關節(jié)處于非常不穩(wěn)定的狀態(tài)，當周圍結構松弛或發(fā)生外傷時，肩關節(jié)容易發(fā)生脫位。

說其為“人禍”，是指人為因素主要是由于肩關節(jié)脫位常常發(fā)生在接觸性運動過程中，如足球、籃球、柔道、摔跤等，另外在交通事故中也很常見。尤其是一些習慣性肩關節(jié)脫位的患者，當其肩關節(jié)處于某個特定的位置就會誘發(fā)脫位，如籃球的“投籃”、排球的“扣殺”、網(wǎng)球的“發(fā)球”，仰泳的劃水動作等；也有在乘公共汽車，手拉扶桿遇到急剎車時發(fā)生脫位；睡覺肌肉放松時脫位的也有。習慣性肩關節(jié)脫位嚴重影響了患肢的功能，極大地干擾了病人正常的學習和生活，不少青少年患者因畏懼發(fā)生脫位而產生一定的心理障礙，不敢運動，更不敢將手舉過頭。

在年齡低于20歲的患者中，肩關節(jié)脫位復發(fā)率高達90%以上。原因在于，年輕患者發(fā)生肩關節(jié)脫位所需暴力更大，對肩關節(jié)破壞性大，往往導致肩關節(jié)穩(wěn)定結構受到嚴重損傷。年輕患者酷愛運動，在運動過程中往往較為激烈，自我控制和保護的意識不強，導致肩關節(jié)脫位的幾率增高。

有些經常運動的青少年，如體操運動愛好者、游泳運動愛好者、網(wǎng)球運動愛好者等因肩關節(jié)活動的特別需要，關節(jié)韌帶結構為適應其功能需求變得更加松弛，而從事的高強度運動使肩關節(jié)處于更加不穩(wěn)定的狀態(tài)，這些都導致肩關節(jié)脫位后容易復發(fā)。

此外，肩關節(jié)脫位還有以下幾類情況。肩關節(jié)脫位按照脫位后肱骨頭的位置，可以分為前脫位以及后脫位。其中前脫位臨床最為常見，我們上述的習慣性肩關節(jié)脫位指的就是前脫位。其中前脫位又可以分為喙突下脫位、盂下脫位、鎖骨下脫位以及胸腔內脫位。

在初次發(fā)生肩關節(jié)脫位后，一定要注意及時治療妥善固定，同時為了幫助局部受損的組織在之后有充足的時間修復，應該保持肩關節(jié)內收位時間在2～3周。并且在固定期間還應該積極的配合醫(yī)生，克服一切不利于關節(jié)穩(wěn)定的因素；在平時還應該經常檢查繃帶的松緊程度，應注意末梢循環(huán)，如出現(xiàn)患肢青紫，高度腫脹應及時到醫(yī)院處理。

同時需要注意的是：肩關節(jié)發(fā)生第一次脫位后更應該在醫(yī)生的指導下進行預防再脫位的治療，同時還應按照前面介紹的預防肩關節(jié)脫位的方法進行適度的鍛煉，在脫位后的3個月時間內還應該注意避免參加運動、訓練，在受傷后的6個月內禁止參加一些比較劇烈、對抗性的運動，才可以讓局部徹底康復，避免復發(fā)。

因為最常見的肩關節(jié)前下脫位的罪魁禍首已經確定，就是肩關節(jié)內的盂唇和盂肱韌帶符合體損傷。肱骨頭正是從這個薄弱區(qū)滑出，而且每次脫位常伴有肱骨頭和關節(jié)盂骨質的丟失，造成再發(fā)脫位的風險進一步增大。所以，目前國際運動醫(yī)學界和肩關節(jié)專家都建議，對于年輕的因創(chuàng)傷而導致肩關節(jié)脫位的患者，應盡早手術修復撕裂的肩關節(jié)囊韌帶和盂唇，從而有效預防肩關節(jié)習慣性脫位的發(fā)生。