史寶娜

尋常型銀屑病中醫(yī)體質與中醫(yī)證型的分布規(guī)律

史寶娜

目的探討尋常型銀屑病中醫(yī)體質與中醫(yī)證型的分布規(guī)律。方法所選研究對象為2015年12月至2016年12月大連市皮膚病醫(yī)院收治的尋常型銀屑?。ǘ拘停┗颊?260例，調查本組患者的一般資料、中醫(yī)證型、中醫(yī)體質等，分析患者中醫(yī)體質與中醫(yī)證型的分布規(guī)律。結果本組260例患者中，146例為血熱證，82例為血瘀證，32例為血虛證；在臨床分期上，血熱證患者的進行期發(fā)生率高于靜止期和消退期（P＜0.05）；血瘀證患者的靜止期發(fā)生率高于進行期和消退期（P＜0.05）；血虛證患者的靜止期發(fā)生率高于進行期和消退期（P＜0.05）；不同體質類型患者臨床分期對比，差異無統計學意義（P＞0.05）；不同體質類型患者中醫(yī)證型分布對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論血熱證是尋常型銀屑病常見的中醫(yī)證型，中醫(yī)證型與臨床分期具有相關性，而中醫(yī)體質分布與臨床分期無相關性，提示尋常型銀屑病患者中醫(yī)體質較為穩(wěn)定。

尋常型銀屑??；中醫(yī)體質；中醫(yī)證型；分布規(guī)律

銀屑病為臨床常見疾病，其病因病機包括血熱內盛、內有血虛、外感風邪等。中醫(yī)認為，銀屑病具有三種證型，即血熱證、血瘀證及血虛證。該類疾病的多數患者發(fā)病具有明顯的體質學特征，考慮與患者易感體質有關。本研究為深入探討尋常型銀屑病中醫(yī)體質與中醫(yī)證型分布規(guī)律，回顧性分析了260例尋常型銀屑病患者的一般資料，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料所選研究對象為 2015年 12月至2016年12月大連市皮膚病醫(yī)院收治的尋常型銀屑?。ǘ拘停┗颊?，共納入病例數為 260例。本組患者中，男152例，女108例；年齡20～65歲，平均（40.8±2.6）歲；病程3個月至12年，平均（5.2±1.6）年。所有患者一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入標準①符合西醫(yī)尋常型銀屑病診斷標準[1]

及中醫(yī)證候診斷標準[2]；②對本研究知情同意，并自愿簽署了知情同意書；③年齡18～65歲；④臨床分型屬于冬季型。

1.3 排除標準①年齡小于18歲，或大于65歲；②合并心、肝、腎及造血系統等嚴重疾??；③妊娠及哺乳期婦女。

1.4 研究方法采用自制問卷，調查本組患者的一般資料、中醫(yī)證型、中醫(yī)體質等，分析患者中醫(yī)體質與中醫(yī)證型分布規(guī)律。其中，中醫(yī)體質采用《中醫(yī)體質分類與判定表》[3]進行評估，包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質等。

1.5 統計學分析以 SPSS 19.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用 χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 中醫(yī)證型本組 260例患者中，146例為血熱證（56.2%），82例為血瘀證（31.5%），32例為血虛證（12.3%）。

2.2 不同中醫(yī)證型患者臨床分期在臨床分期上，血熱證患者的進行期發(fā)生率高于靜止期和消退期，差異有統計學意義（P＜0.05）；血瘀證、血虛證患者的靜止期發(fā)生率均高于進行期和消退期，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 260例尋常型銀屑病(冬季型)患者不同中醫(yī)證型臨床分期分布與構成[例(%)]

2.3 不同體質類型患者臨床分期不同體質類型患者臨床分期對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

表2 260例尋常型銀屑病(冬季型)患者不同體質類型臨床分期分布與構成[例(%)]

2.4 不同體質類型患者中醫(yī)證型分布不同體質類型患者中醫(yī)證型分布對比，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

3 討論

證主要是對機體發(fā)病過程中某一階段的病理概括，能對這一階段的病理變化進行反映，包括病變部位、病變性質、發(fā)病原因等。尋常型銀屑病中醫(yī)證型主要包括血熱證、血瘀證和血虛證三種。其中，血熱證患者主癥為不斷出現新皮疹，且多發(fā)丘疹、斑丘疹，部分患者伴有不同程度瘙癢、口干等癥狀；血虛證患者皮疹常見斑片狀，疹基底皮膚顏色較淡，且伴有疲憊無力、瘙癢等癥狀；血瘀證患者皮損較為肥厚，且存在浸潤現象，疹基底皮膚顏色暗紅，伴有不同程度瘙癢癥狀，且全身癥狀不明顯。

表3 260例尋常型銀屑病(冬季型)患者不同體質類型中醫(yī)證型分布與構成[例(%)]

體質主要是在機體生長發(fā)育過程中形成的相對穩(wěn)定的、綜合的固有特質，主要表現為個體的易感性、差異性及疾病轉歸中某種傾向性[4]。就尋常型銀屑病患者來說，其常見中醫(yī)體質包括平和質、氣虛質、陽虛質、陰虛質、痰濕質、濕熱質、瘀血質、氣郁質、特稟質等。有研究認為，中醫(yī)證型與中醫(yī)體質關系密切，具有多重對應性，中醫(yī)證型可隨著中醫(yī)體質的變化而變化，且中醫(yī)體質決定中醫(yī)證型[5]。此外，還有研究發(fā)現，在冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、高脂血癥、腦卒中、糖尿病等疾病的發(fā)生與發(fā)展中，痰濕體質發(fā)揮著重要的作用[6]。尋常型銀屑病患者中醫(yī)證候時相性主要是指初發(fā)或復發(fā)患者為血熱證，隨著病程進展，導致出現血瘀證或血虛證[7]。

本研究結果顯示，260例患者中156例為血熱證，82例為血瘀證，22例為血虛證，血熱證發(fā)生率最高，與以往報道的血熱證在尋常型銀屑病中最為常見相似[8]。在臨床分期上，血熱證進行期發(fā)生率高于靜止期和消退期；血瘀證和血虛證消退期發(fā)生率均高于進行期和靜止期，與楊茜等[9]研究結果相似。由此可知，尋常型銀屑病患者的中醫(yī)證型與臨床分期具有相關性，與中醫(yī)證候時相性吻合。此外，本研究結果還顯示，不同體質類型患者臨床分期對比，差異不顯著，與相關研究結果相符[10]。提示尋常型銀屑病患者中醫(yī)體質分布與臨床分期無相關性。比如，血瘀證患者中醫(yī)證型為血熱證，但在臨床治療過程中，需要堅持辨證施治，兼顧患者中醫(yī)體質，不能一味實施涼血治療，而需加用活血藥物。而且，不同體質類型患者中醫(yī)證型分布對比，差異不顯著。提示尋常型銀屑病患者中醫(yī)體質較為穩(wěn)定，能為尋常型銀屑病患者的辨證施治及預防復發(fā)提供參考依據。

綜上所述，血熱證是尋常型銀屑病常見中醫(yī)證型，中醫(yī)證型與臨床分期具有相關性，而中醫(yī)體質分布與臨床分期無相關性，提示尋常型銀屑病患者中醫(yī)體質較為穩(wěn)定。

[1] 姜桂仙,崔炳南.660例尋常型銀屑病中醫(yī)體質與中醫(yī)證型分布規(guī)律研究[J].北京中醫(yī)藥,2012,31(10):723-726.

[2] 姜桂仙,崔炳南.尋常型銀屑病中醫(yī)體質分布規(guī)律的橫斷面研究[J].遼寧中醫(yī)雜志,2013,40(3):462-464.

[3] 顧巧玉.四川地區(qū)尋常型銀屑病證型與中醫(yī)體質相關性初探[D].四川:成都中醫(yī)藥大學,2015.

[4] 李天浩,項立明,李景春,等.成都地區(qū)尋常型銀屑病中醫(yī)證型分布規(guī)律及與T細胞亞群水平的相關性研究[J].四川中醫(yī),2016,34(11):128-130.

[5] 蔡一歌.頑固性尋常型銀屑病與中醫(yī)經絡辨證相關性的初步研究[D].北京:首都醫(yī)科大學,2013.

[6] 謝秀麗.尋常型銀屑病中醫(yī)證候診斷標準研究[D].廣東:廣州中醫(yī)藥大學,2015.

[7] 陳瑞君.中醫(yī)體質護理對氣郁質尋常型銀屑病患者的護理效果觀察[J].中國醫(yī)藥科學,2016,6(14):119-122.

[8] 趙盼,宋業(yè)強.尋常型銀屑病的中醫(yī)體質類型與中醫(yī)辨證分型的相關性分析[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2016,37(7):100-101.

[9] 楊茜,楊春艷,李雨欣,等.基于中醫(yī)體質學的中西醫(yī)結合延續(xù)護理對尋常型銀屑病病人康復效果的影響[J].護理研究,2016,30(14):1709-1713.

[10] 黃海斌,劉紅霞.266例尋常型銀屑病中醫(yī)證型與影響因素研究[J].新疆中醫(yī)藥,2014,32(1):8-10.

10.12010/j.issn.1673-5846.2017.08.053

大連市皮膚病醫(yī)院，遼寧大連 116021