陳麗帆

553000貴州省六盤水市第三人民醫(yī)院

氨基水楊酸鈉異煙肼片治療廣泛耐藥結(jié)核病療效及成本分析

陳麗帆

553000貴州省六盤水市第三人民醫(yī)院

目的：探討氨基水楊酸鈉異煙肼片對廣泛耐藥結(jié)核病的療效和成本。方法：收治廣泛耐藥結(jié)核病患者106例，隨機分為對照組(利福平聯(lián)合異煙肼)和治療組(氨基水楊酸鈉異煙肼片、阿米卡星、左氧氟沙星片、丙硫異煙胺聯(lián)用)，觀察、對比各組療效及成本。結(jié)果：治療組患者治療效果顯著優(yōu)于對照組(P＜0.05)。治療組治療總成本低于對照組。結(jié)論：對于廣泛耐藥結(jié)核病，氨基水楊酸鈉異煙肼片與其他抗結(jié)核藥合用效果良好，患者依從性高，費用較低。

廣泛耐藥結(jié)核病；氨基水楊酸鈉異煙肼片；臨床療效

結(jié)核病是一種慢性傳染病，病原菌是結(jié)核桿菌，多發(fā)于青年人[1]。該病的主要發(fā)病器官是肺，在腦膜、頸淋巴、骨骼等部位也會發(fā)生[2]。本病是通過呼吸道進行傳染，而最主要的傳染源是處于排菌期的患者。近年來患結(jié)核病的患者越來越多?，F(xiàn)臨床使用多種藥物來治療結(jié)核病，由于該病病程較長而出現(xiàn)耐藥性，即廣泛耐藥結(jié)核病。即對＞2種的一線抗結(jié)核藥物耐藥或＞3種的二線藥物耐藥[3]。本研究為了評價、分析氨基水楊酸鈉異煙肼片對廣泛耐藥結(jié)核病的療效和成本，2014年9月-2016年9月收治廣泛耐藥結(jié)核病患者106例，給予對應(yīng)治療，詳細報告如下。

資料與方法

2014年9月-2016年9月收治廣泛耐藥結(jié)核病患者106例，均符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會的相關(guān)要求，且患者知情。將患者隨機分為對照組和治療組，各53例。對照組男28例，女25例；年齡24～77歲，平均(45.54±2.57)歲；病程2～15年，平均(6.87±2.15)年。治療組男29例，女24例；年齡25～76歲，平均(46.25±2.43)歲；病程2.5～16年，平均(7.08±2.27)年。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

治療方法：①對照組：予以利福平膠囊空腹頓服，0.45～0.60 g/d(3～4粒)及異煙肼頓服，0.3g/d。②治療組：予以氨基水楊酸鈉異煙肼片頓服，10～20 mg/kg；左氧氟沙星片口服，0.5 g/次，1次/d；丙硫異煙胺腸溶片，250 mg/次，2～3次/d；硫酸阿米卡星注射液靜脈滴注，0.2 g/12 h。兩組1個月為1個療程，持續(xù)用藥20個療程。

觀察指標：20個療程后，觀察并記錄兩組患者的臨床癥狀、治療效果(痰菌陰轉(zhuǎn)、病灶吸收、X線變化、空洞閉合)，調(diào)查兩組患者的治療成本(血液化學(xué)實驗、細菌學(xué)分析、胸部X線檢查、藥物成本、長期治療成本、總成本)。

統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以率(%)表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

成本比較：治療組和對照組的總成本分別為12 194元和16 278元，藥物成本分別占總成本的7.60%和2.81%，長期治療成本分別占84.12%和89.54%，見表1。

兩組療效比較：對比兩組患者，治療組患者的治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組治療成本比較(元)

討 論

據(jù)報告，廣泛耐藥結(jié)核病除了病程較長外，與許多的人為因素也有關(guān)系，如濫用抗結(jié)核病藥物、化療方案不合理、藥物質(zhì)量不佳、對已存在耐多藥結(jié)核病的患者沒有進行有效的治療和管理、患者的依從性差問題等[4，5]。

本研究所用的氨基水楊酸鈉異煙肼片作用時間長、血藥濃度高、殺菌力作用強、穿透力好[6]。與阿米卡星、左氧氟沙星片、丙硫異煙胺合用時，對廣泛耐藥結(jié)核病的治療效果良好。本文結(jié)果證明，治療組患者的臨床癥狀、治療效果顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

根據(jù)本研究所調(diào)查的結(jié)果可看到，治療組的治療總成本12 194元，對照組的治療總成本16 278元。雖然治療組的藥物成本超過了對照組，占總成本的7.60%，但是對照組的長期治療成本遠超過治療組。因此使用治療組的藥物是經(jīng)濟的用藥模式，還可以提高患者的生命質(zhì)量。本研究所選擇的樣本量較少，只有106例，且研究中只使用了1個周期，并只是治療廣泛耐藥結(jié)核病這一個目標而忽略了其他并發(fā)癥，這些并發(fā)癥之間可能會有影響，所以后續(xù)的研究需要彌補這些局限性，使評價結(jié)果更準確[7]。

表2 臨床治療效果比較[n(%)]

[1]潘微.對氨基水楊酸鈉異煙肼片治療廣泛耐藥結(jié)核病的臨床療效分析[J].中國保健營養(yǎng)旬刊,2014,24(7)：4203-4204.

[2]申曉娜,趙雁林,肖和平.對氨基水楊酸異煙肼及異煙肼體外抗結(jié)核分枝桿菌活性分析[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(2)：132-134.

[3]許莉,王鵬,遲鳳麗.探究對氨基水楊酸鈉異煙肼和利福噴汀及左氧氟沙星方案在復(fù)治肺結(jié)核治療中的療效[J].臨床合理用藥雜志,2014,7(6)：55-56.

[4]Izumi S,Muano T,Mori A,et al.Common carotid artery stiffness,cardiovascular function and lipid metabolism after menopause[J].Life Sci,2015,78(15)：1696-1701.

[5]方素芳,陳曉紅,林劍東.32例廣泛耐藥肺結(jié)核的臨床分析[J].中國防癆雜志,2015,37(9)：984-986.

[6]譚守勇,丁秀秀,譚耀駒.異煙肼和利福平治療方案對單耐異煙肼或利福平肺結(jié)核患者的治療效果[J].中華結(jié)核和呼吸雜志,2014,37(12)：915-918.

[7]安緒平,劉曉玲,張順憲.耐藥結(jié)核病不同治療方法的效果分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(35)：107-108.

Efficacy and cost analysis of sodium salicylate and isoniazid tablets in the treatment of drug resistant tuberculosis

Chen Lifan
The Third People's Hospital of Liupanshui City,Guizhou Province 553000

Objective：To investigate the efficacy and cost of sodium salicylate and isoniazid tablets in the treatment of drug resistant tuberculosis.Methods：106 TB patients with extensively drug-resistant were selected.They were randomly divided into the control group(treated with rifampicin isoniazid)and the treatment group(combined treatment with sodium p-aminosalicylate isoniazid tablets,amikacin,levofloxacin tablets,protionamide).Results：The therapeutic effect of the treatment group were significantly better than that of the control group(P＜0.05).The total cost of the treatment group was lower than that of the control group.Conclusion：For TB patients with extensively drug-resistant,the combination of sodium salicylate with isoniazid tablets and other antituberculosis drugs has good effect,with high compliance and low cost.

Extensively drug-resistant tuberculosis;Sodium salicylate;Isoniazid Tablets;Clinical efficacy

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.24.15