陳小敏++楊華+桂國(guó)弘+戴寶玲+王佩佩+肖英平

摘 要：本文目的是分析2008～2015年全國(guó)食物中毒發(fā)生的特點(diǎn)和規(guī)律，為制定有效防控食物中毒的措施提供依據(jù)。方法是依據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公開(kāi)發(fā)布的《2008～2015年我國(guó)食物中毒情況的通報(bào)》，對(duì)食物中毒事件發(fā)生的一般情況、季度分布及致病因素進(jìn)行描述性分析。結(jié)果顯示，2008～2015年年均發(fā)生食物中毒事件199.63起、中毒7279.38人、死亡127.88人，平均每起事件發(fā)病36.47人，年均中毒病死率1.76%。食物中毒多發(fā)生在第三季度，導(dǎo)致食物中毒的主要因子為微生物性、化學(xué)性和有毒動(dòng)植物及毒蘑菇，這些分析結(jié)果可為我國(guó)食物中毒事件的管控奠定理論基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：食物中毒 食品安全 微生物性 化學(xué)性 有毒動(dòng)植物

食物中毒（Food Poisoning）是指健康人經(jīng)口攝入正常數(shù)量、可食狀態(tài)的“有毒食物”（指被致病菌及其毒素、化學(xué)毒物污染或含有毒素的動(dòng)植物食物）后所引起的以急性感染或中毒為主要臨床特征的疾病。食物中毒十分普遍，全世界每年因食物和水源污染而中毒死亡的人大約有2000萬(wàn)，根據(jù)美國(guó)疾病預(yù)防與控制中心（CDC）發(fā)布的數(shù)據(jù)估計(jì)，2011年美國(guó)約有1/6的人口感染食源性疾病，造成128000起醫(yī)院事件和3000人死亡[1]。從農(nóng)場(chǎng)到餐桌的過(guò)程中，食物可能會(huì)受到多種有害因素污染，包括有毒動(dòng)物和有毒植物、致病微生物和化學(xué)污染等，因食物受到有害物質(zhì)的污染而引起的食品安全問(wèn)題對(duì)發(fā)達(dá)國(guó)家和發(fā)展中國(guó)家的公共衛(wèi)生產(chǎn)生了重大影響，尤其是中國(guó)等人口眾多的國(guó)家[2]。

本研究依據(jù)中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)公開(kāi)發(fā)布的食物中毒情況通報(bào)，對(duì)2008～2015年我國(guó)發(fā)生的食物中毒事件數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以了解近年來(lái)我國(guó)食物中毒事件的特征，為制定食物中毒的預(yù)防措施提供參考。

1 材料與方法

1.1 資料來(lái)源

2008～2015年我國(guó)食物中毒事件相關(guān)數(shù)據(jù)來(lái)源于中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)官方網(wǎng)站公開(kāi)發(fā)布的全國(guó)食物中毒情況通報(bào)（http：//www.nhfpc.gov.cn/zwgkzt/jibao/list.shtml）。

1.2 數(shù)據(jù)分析

按食物中毒發(fā)生的季度、中毒原因?qū)?008～2015年食物中毒事件的報(bào)告起數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)及病死率逐一進(jìn)行分析。根據(jù)上述數(shù)據(jù)總結(jié)食物中毒事件的高發(fā)季度、中毒原因，分析食物中毒發(fā)生的規(guī)律。

2 結(jié)果與分析

2.1 基本情況分析

2008～2015年，全國(guó)食物中毒事件共1597起，涉及中毒人數(shù)58235人，共死亡1023人，見(jiàn)表1。年均發(fā)生食物中毒事件199.63起、中毒7279.38人、死亡127.88人，平均每起事件發(fā)病36.47人，年均病死率1.76%。全國(guó)食品中毒事件數(shù)和中毒人數(shù)總體呈下降趨勢(shì)，尤其是近幾年得到明顯改善，但死亡率仍處于較高水平，維持在1.9%左右。

2.2 季度分布情況

食物中毒事件的發(fā)生具有明顯的季節(jié)特點(diǎn)，不同季度之間具有明顯差異，總體為第三季度>第二季度>第四季度>第一季度，見(jiàn)圖1。食物中毒事件數(shù)、中毒人數(shù)、死亡人數(shù)第三季度最高，分別為732起（18.85%）、25163人（43.21%）、494人（48.29%）。第一季度最低，食物中毒事件數(shù)為1000（6.26%）、中毒人數(shù)為3683（6.32%）、死亡人數(shù)為79（7.72%）。病死率第一季度最高（2.14%），第二季度最低（1.49%），見(jiàn)表2。

2.3 致病因素分析

中國(guó)衛(wèi)生部將食物中毒類別分為微生物性、化學(xué)性、有毒動(dòng)植物及毒蘑菇、其它共五類。從表3可以看出，微生物性食物中毒事件最多，共621起，造成36117人中毒，占總中毒人數(shù)的62.02%，但其造成的死亡人數(shù)與其它致病因素相比較低，僅占7.43%。其次是有毒動(dòng)植物及毒蘑菇，中毒事件數(shù)為549（34.38%）、中毒人數(shù)為9089（15.61%），在各致病因素中死亡率最高，為63.34%。

由表4可知，2008～2015年間，化學(xué)性、微生物性、有毒動(dòng)植物和毒蘑菇中毒事件中，致病因素的品類逐年增加，呈多樣化趨勢(shì)。劇毒鼠藥、亞硝酸鹽為化學(xué)性食物中毒常見(jiàn)致病因素；有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中，毒蘑菇、未煮熟四季豆、野生蜂蜜為高發(fā)致病因素。根據(jù)圖2可知，微生物性中毒中，沙門氏菌、副溶血弧菌、金黃色葡萄球菌及其腸毒素和蠟樣芽孢桿菌為主要的致病因素。

3 討論

食品安全不僅僅是一個(gè)公共衛(wèi)生問(wèn)題，還是一個(gè)影響社會(huì)穩(wěn)定與和諧的社會(huì)問(wèn)題。本資料顯示，2008～2015年，年均發(fā)生食物中毒事件199.63起、中毒7279.38人、死亡127.88人，平均每起事件發(fā)病36.47人，年均病死1.76%。2008～2015年間，化學(xué)性、微生物性、有毒動(dòng)植物和毒蘑菇中毒事件中，致病因素的品類逐年增加，呈多樣化趨勢(shì)。

微生物是食物中毒的主要源頭，影響范圍大，其中沙門氏菌、副溶血弧菌、蠟狀芽孢桿菌、金黃色葡萄球菌及其腸毒素是主要的致病菌，這與此前的研究報(bào)道一致[3]。微生物廣泛存在于自然界中，食物是微生物生存的極佳環(huán)境，食物產(chǎn)生微生物污染可能是食物在生產(chǎn)、運(yùn)輸、保存的環(huán)節(jié)中操作不當(dāng)所致[4，5]。例如，未經(jīng)滅菌的乳制品、沒(méi)有燒熟的肉制品都可能是食物中毒的根源?，F(xiàn)代禽類加工行業(yè)引起的健康隱患早在1996年就受到關(guān)注，人們對(duì)未加工的和未制熟的肉制品的擔(dān)憂和食物中毒密切聯(lián)系在一起[6]。如主要存在于雞肉中的沙門氏菌，可污染各種食物從而造成人群特別是免疫力低下的兒童中毒[7，8]。

有毒動(dòng)植物及毒蘑菇中毒事件致死率最高，其中毒蘑菇、未煮熟四季豆、野生蜂蜜均為高發(fā)致病因素，此類中毒通常與食物的加工工藝不當(dāng)及采食者獵奇嘗鮮的心理有關(guān)。一些野生蘑菇中含有多種毒素，其中毒的嚴(yán)重程度取決于蘑菇的類型和早期的診斷治療[9]。劇毒鼠藥、亞硝酸鹽為化學(xué)性食物中毒常見(jiàn)致病因素，隨著中國(guó)工業(yè)化的發(fā)展，化學(xué)性非法添加劑在食品加工中的使用也成為日益嚴(yán)重的食品安全問(wèn)題[10，11]。因鼠藥、農(nóng)藥及部分有毒動(dòng)植物的化學(xué)成分毒性強(qiáng)，故一旦發(fā)生食物中毒，若不能及時(shí)診斷并采取搶救措施，往往導(dǎo)致死亡。endprint

食物中毒多發(fā)生在第三季度，主要原因有以下幾點(diǎn)：①微生物的生長(zhǎng)取決于外部環(huán)境的刺激，包括水分活度、溫度、空氣相對(duì)濕度、環(huán)境的pH值、殘余壓力、氧氣的可用性、鹽（陽(yáng)離子和陰離子）等因素。第三季度氣溫高，雨水比較充沛，高溫潮濕的環(huán)境中食品或食品原料容易發(fā)生變質(zhì)，另外部分食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位不嚴(yán)格按要求加工、貯存、運(yùn)輸和銷售食品，導(dǎo)致微生物大量生長(zhǎng)和繁殖，也很容易引起食物中毒。②第三季度還是各種有毒動(dòng)植物如河豚魚、高組胺魚類、毒蘑菇、四季豆、扁豆、大豆、木薯及黃花菜等的收獲期，如加工方法不當(dāng)或采食者缺乏辨別能力，也容易發(fā)生食物中毒事件。

對(duì)食品安全的態(tài)度和了解程度與人們的收入水平、教育水平和其它人口統(tǒng)計(jì)學(xué)因素有關(guān)[12]。據(jù)資料顯示，全國(guó)食品中毒事件數(shù)和中毒人數(shù)總體呈下降趨勢(shì)，尤其是近幾年得到明顯改善。究其原因，一方面是經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，推動(dòng)了人口統(tǒng)計(jì)學(xué)相關(guān)因素的積極改變和城市化進(jìn)程，生活水平、受教育水平的提高使得人們對(duì)公共健康更加關(guān)注，在注意個(gè)人衛(wèi)生的同時(shí)，對(duì)食品的安全和衛(wèi)生的要求更高。另一方面政府部門對(duì)食品安全逐漸重視并采取積極措施，加強(qiáng)立法、執(zhí)法監(jiān)督、增強(qiáng)基礎(chǔ)食品服務(wù)設(shè)施建設(shè)、維持食品行業(yè)正常健康秩序、加強(qiáng)第三方監(jiān)管、借助新媒體曝光等措施密切相關(guān)[13-15]。因此，應(yīng)加強(qiáng)在不同季節(jié)、不同人群有針對(duì)性的防控及食品安全知識(shí)的宣傳教育，同時(shí)消費(fèi)者也應(yīng)提高對(duì)食品安全的了解并增強(qiáng)防范意識(shí)，這對(duì)預(yù)防和降低食物中毒事件的發(fā)生具有重要意義。

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