袁學(xué)琴

南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療代償期乙型肝炎肝硬化臨床研究

袁學(xué)琴

南陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校

目的研究六味五靈片聯(lián)合恩替卡韋治療代償性乙型肝炎肝硬化的臨床療效。方法將86例代償性乙型肝炎肝硬化的患者隨機(jī)分成傳統(tǒng)組組和聯(lián)合組兩組，每組43例。傳統(tǒng)組患者采用傳統(tǒng)治療方法對(duì)其進(jìn)行代償性乙型肝炎肝硬化的治療，聯(lián)合組的患者采用六味五靈片聯(lián)合恩替卡韋片對(duì)其進(jìn)行治療。兩組患者的治療周期均為一年。結(jié)果聯(lián)合組的治療效果要比傳統(tǒng)組高很多（p＜0.05）；治療之后，其聯(lián)合組的ALT、AST和LDH的相關(guān)水平要比傳統(tǒng)組高，其效果得到了明顯的改善（P＜0.05）.在用藥物治療的過程中,兩組患者均未出現(xiàn)非常明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療代償性乙型肝炎肝硬化的效果更兼愛顯著，患者的肝功能也會(huì)得到非常顯著的提高，因此非常值得在臨床上進(jìn)行推廣。

恩替卡韋；六味五靈片；代償性乙型肝炎肝硬化

代償性硬化指的是由于各種疾病因素導(dǎo)致肝臟受損的情況。在代償性乙型肝炎肝硬化的疾病中，其肝臟有了彌漫性的損傷，肝細(xì)胞在其內(nèi)部遭到了破壞。[1]從研究的結(jié)果來看，一部分代償性乙型肝炎肝硬化患者是乙肝病毒攜帶者，還有一部分患者罹患酒精肝，男性的發(fā)病率要比女性高[2]。本文主要探討中西藥在治療代償性恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片治療乙型肝炎肝硬化中所起到的作用，現(xiàn)總結(jié)如下：

1.一般資料

本次86例患者均符合我國《病毒性肝炎防治原則》中的相關(guān)規(guī)定。經(jīng)過相關(guān)檢查，已經(jīng)排除患者患有酒精肝、肝硬化、肝癌、肝硬化等疾病。所有患者中，男性患者52例，女性患者34例，年齡跨度在25-56歲。把所有患者都平均分入傳統(tǒng)組和聯(lián)合組。傳統(tǒng)組的患者女性23例，男性患者20例，年齡跨度在23-62歲，平均年齡為38.2歲?；颊吒窝椎恼w病程為5-17年，平均年度為8.3年。聯(lián)合組患者有44例，男性病人23人，女性病人21人，年齡跨度為25-60歲，平均年齡為38.56歲。整體肝炎的病程為6-18年，平均為12.3年。兩組患者的臨床比較具有一定意義。

2.治療方法

2.1 傳統(tǒng)組：傳統(tǒng)組患者采用從飲食、休息和靜脈注射等方法進(jìn)行治療。并予以43例患者進(jìn)行恩替卡韋片的治療。

2.2 聯(lián)合組：聯(lián)合組的患者在傳統(tǒng)組患者的基礎(chǔ)上，再加入六位五靈片的治療，每次服用1.5g,每天服用三次。傳統(tǒng)組和對(duì)照組的患者的治療周期均為一年，并充分觀察兩組患者的臨床治療效果和不良反應(yīng)的情況。

2.3 起效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀全部消失，其肝功能恢復(fù)正常。肝纖維化的兩項(xiàng)指標(biāo)比治療前有明顯的下降。有效：臨床癥狀有所改善，肝功能全部恢復(fù)正常，肝纖維化的指標(biāo)比之前測定的指標(biāo)有小幅度的下降；無效：肝功能和肝纖維化乃至其他指標(biāo)均無有效改善[3]。

3.結(jié)果

3.1 兩組患者治療有效率比較結(jié)果看下表

表1 兩組患者療效對(duì)比情況（n,%）

傳統(tǒng)組的總體有效率為62.8%，聯(lián)合組的總體有效率為86.1%，聯(lián)合組的有效率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于傳統(tǒng)組。

3.2 兩組患者臨床指標(biāo)比較

表2 兩組患者臨床指標(biāo)比較（`x±s）

與治療前相比p＜0.05,與傳統(tǒng)組比，p＜0.05。

聯(lián)合組的各項(xiàng)指標(biāo)都要明顯優(yōu)于傳統(tǒng)組，且治療后的效果都要比治療前好經(jīng)一段時(shí)間的臨床觀察，使用恩替卡韋聯(lián)合六味五靈片進(jìn)行治療的過程中，并沒有明顯的不良反映。

4.討論

中醫(yī)普遍認(rèn)為，引起代償性乙型肝炎的主要原因是因?yàn)闄C(jī)體防御能力差，導(dǎo)致邪氣侵入身體。營衛(wèi)不足，導(dǎo)致身體沒有辦法自行消除疾病。六位五靈片的主要成分有五味子、女貞子、連翹、靈芝孢子粉等其他中藥組成。本品外形為薄膜衣片，在去除胞衣之后藥物主要呈現(xiàn)棕褐色，氣味微香，味道微苦。本品主要可以起到滋腎養(yǎng)肝和活血解毒的作用，用于治療代償性乙型肝炎肝硬化引起的轉(zhuǎn)氨酶升高有非常好的效果。[4]中醫(yī)辯證，肝腎不足則邪毒容易淤積在體內(nèi)，患者多半會(huì)有肋骨疼痛、小便色黃、頭暈?zāi)垦?、兩目干澀和其他癥狀，脈搏細(xì)弱。為此六味五靈片在治療此疾病時(shí)有很好的效果。

恩替卡韋片主要適用于治療病毒復(fù)制活躍和血清轉(zhuǎn)氨酶ALT逐漸升高的諸多病癥。或者肝臟組織現(xiàn)實(shí)有活動(dòng)性病變者，也可以用本藥進(jìn)行治療。結(jié)果顯示，用恩替卡韋和六味五靈片進(jìn)行聯(lián)合治療代償期乙型肝炎肝硬化的效果要好很多。臨床指標(biāo)也有較大程度的好轉(zhuǎn)。更加重要的是，兩種藥物聯(lián)合治療，在臨床上并未顯出有任何的不良反映，所以值得在臨床上推廣。

最后，不管是恩替卡韋還是六味五靈片，其治療過程中都要按照藥物的用量去服用。服用六位五靈片時(shí)，注意一次服用3片，一天吃3次，連續(xù)服用3個(gè)月，然后根據(jù)患者的情況進(jìn)行逐漸調(diào)整藥量。在服用恩替卡韋片時(shí)，成人和青少年都應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行服用，基本未每天一次，每次服用1.0mg或者0.5mg。

[1]歐陽石,劉樹人,楊俊,等.肝復(fù)樂聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化的療效評(píng)價(jià)[J].中國醫(yī)藥,2013,8（1）.

[2]丁寧.恩替卡韋治療乙型肝炎肝硬化臨床療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7（14）.

[3]李廣明，周鳳蕊，劉俊華，等.六味五靈片治療乙型肝炎肝纖維化42例[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2013，19（21）.

[4]安紀(jì)紅.中藥治療慢性乙型肝炎肝纖維化的療效觀察及生存質(zhì)量研究[J].中華肝臟病雜志，2014，22（1）.

袁學(xué)琴（1981-），女，安徽望江人，南陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校臨床醫(yī)學(xué)系講師，研究方向：臨床內(nèi)科學(xué)。