高荷娟

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

?專利之窗?

分級(jí)護(hù)理巡視記錄單的設(shè)計(jì)以及使用此單對(duì)提高肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的作用

高荷娟

（江蘇省昆山市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215300）

目的 探討和分析分級(jí)護(hù)理巡視記錄單的設(shè)計(jì)以及使用此單對(duì)提高肝膽外科護(hù)理質(zhì)量的作用。方法 選取我院2016年7月開始在肝膽外科護(hù)理中使用分級(jí)護(hù)理巡視記錄單，選取在2016年1月～6月期間肝膽外科收治的患者33例作為乙組，選取在2016年7月～2016年12月期間肝膽外科收治的患者33例作為甲組。評(píng)價(jià)甲乙兩組患者護(hù)理措施的完成情況。結(jié)果 甲組患者頭發(fā)護(hù)理措施、口腔護(hù)理措施、服藥到口措施、皮膚護(hù)理措施、整理床單位措施、傷口輔料措施、巡視患者措施、評(píng)估水腫措施、翻身措施、管道護(hù)理措施的完成率均高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 分級(jí)護(hù)理巡視記錄單在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果很好，有效提高了護(hù)理措施的完成率，值得推廣。

分級(jí)護(hù)理巡視記錄單；肝膽外科；護(hù)理質(zhì)量

臨床護(hù)理工作中，對(duì)重癥患者進(jìn)行護(hù)理是難點(diǎn)之一，且會(huì)對(duì)整體護(hù)理質(zhì)量造成一定影響[1]。目前階段，因分級(jí)護(hù)理制度沒有很好的落實(shí)，護(hù)理人員沒有辦法按照分級(jí)護(hù)理制度對(duì)患者進(jìn)行巡視，對(duì)患者康復(fù)治療造成影響[2]。本文選擇我院肝膽外科護(hù)理中使用分級(jí)護(hù)理巡視記錄單進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年7月開始在肝膽外科護(hù)理中使用分級(jí)護(hù)理巡視記錄單，選取2016年1月～2016年6月收治的肝膽外科患者33例作為乙組，選取2016年7月～2016年12月收治的肝膽外科

如表1所示：每次巡視患者各項(xiàng)操作落實(shí)大“√”，實(shí)際填寫異常情況，在翻身項(xiàng)中寫明體位，在引流量中寫明引流液名稱和量。患者33例作為甲組。甲組男19例，女14例；年齡24～66歲，平均（44.12±3.54）歲；膽囊結(jié)石18例、急性膽囊炎11例、急性胰腺炎4例。乙組男18例，女15例；年齡25～67歲，平均（44.26±3.67）歲；膽囊結(jié)石17例、急性膽囊炎13例、急性胰腺炎3例。上述資料甲乙兩組患者間差異不明顯，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 設(shè)計(jì)分級(jí)護(hù)理巡視記錄單

表1 分級(jí)護(hù)理巡視記錄單病室（ ） 姓名（ ） 床號(hào)（ ）

1.2.2 分級(jí)護(hù)理巡視記錄單的實(shí)施

我院2016年7月開始在肝膽外科護(hù)理中使用分級(jí)護(hù)理巡視記錄單。

1.2.3 實(shí)施方法

以等級(jí)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)，給予乙組患者常規(guī)護(hù)理，甲組患者采用自制分級(jí)護(hù)理巡視記錄單進(jìn)行記錄，并在病床床尾懸掛，在護(hù)理完成后，在相應(yīng)的項(xiàng)目欄做好時(shí)間記錄，并進(jìn)行簽名，護(hù)理人員需要持續(xù)24 h對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察、記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

總結(jié)甲乙兩組患者護(hù)理措施的完成情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

評(píng)價(jià)甲乙兩組患者護(hù)理措施的完成情況：如表2所示，甲組患者各項(xiàng)護(hù)理措施的完成率均高于乙組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 評(píng)價(jià)甲乙兩組患者護(hù)理措施的完成情況 [n（%）]

3 討 論

首先，為減少書寫時(shí)間，需要對(duì)記錄單進(jìn)行合理設(shè)計(jì)，通過表1研究發(fā)現(xiàn)，每一模塊的作用較為固定，且有較為合理的布局，借助填空式的方式進(jìn)行記錄，較為簡單便捷，避免過多的進(jìn)行文字書寫，工作效率得到有效提升[3]。同時(shí)，涉及內(nèi)容也較為全面，保證各項(xiàng)護(hù)理措施都得到有效落實(shí)，護(hù)理措施落實(shí)合格率也得到有效提升。其次，記錄單還能夠?qū)ψo(hù)理人員按時(shí)巡視患者進(jìn)行提醒以及指導(dǎo)，一些護(hù)士因工作時(shí)間較短，多數(shù)不清楚巡視患者的具體內(nèi)容，加之未能及時(shí)巡視，就會(huì)導(dǎo)致患者的病情出現(xiàn)變化，護(hù)理工作也會(huì)有遺漏現(xiàn)象，減低了護(hù)理效果以及護(hù)理質(zhì)量[4]。借助分級(jí)護(hù)理巡視記錄單，能夠?qū)ψo(hù)理的行為起到一定的督促效果。第三，低年資?？谱o(hù)士的護(hù)理能力也得到有效提升，借助對(duì)患者的巡視，護(hù)理人員的觀察力以及應(yīng)變能力就會(huì)有所提升，加之專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)及完善，低年資護(hù)士對(duì)于?？谱o(hù)理的整體水平就會(huì)有所提升。而分級(jí)護(hù)理巡視記錄單的采用，也正是醫(yī)院將患者作為服務(wù)中心的宗旨，促使患者護(hù)理滿意度得到提升的同時(shí)，護(hù)理糾紛發(fā)生率也會(huì)有所下降[5]。

綜上所述，分級(jí)護(hù)理巡視記錄單在肝膽外科護(hù)理中的應(yīng)用效果很好，有效提高了護(hù)理措施的完成率，值得推廣。

[1] 鄭曼妮.肝膽外科分級(jí)護(hù)理巡視記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國美容醫(yī)學(xué),2011,20(z5):48-49.

[2] 鄭曼妮.肝膽外科分級(jí)護(hù)理巡視記錄單的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中外健康文摘,2011,08(3):239-240.

[3] 孟愛清,孟愛榮,李 聃,等.護(hù)士對(duì)應(yīng)用分級(jí)護(hù)理巡視單真實(shí)感受的質(zhì)性研究[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(12):1697-1699.

[4] 施昌平.我院護(hù)理巡視單記錄存在問題、原因分析及對(duì)策[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(5):460.

[5] 丁 恒.肝膽外科分級(jí)護(hù)理巡視記錄單的設(shè)計(jì)及使用此單對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用[J].中國醫(yī)藥指南,2014,34(10):244-245.

本文編輯：趙小龍

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ISSN.2096-2479.2017.08.174.02