姜 瑩，江 燕

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

情景模擬教學(xué)在N1級(jí)護(hù)士眼科手術(shù)配合培訓(xùn)中的應(yīng)用研究

姜 瑩，江 燕

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

目的 探討情景模擬教學(xué)方法在N1級(jí)護(hù)士眼科手術(shù)配合培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 將我科48名五年以下N1級(jí)護(hù)士隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組采取情景模擬教學(xué)方式進(jìn)行手術(shù)配合培訓(xùn)，對(duì)照組采取傳統(tǒng)一對(duì)一帶教方式進(jìn)行培訓(xùn)。分別比較兩組在經(jīng)過(guò)一個(gè)月培訓(xùn)后的學(xué)習(xí)效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組在理論知識(shí)考核成績(jī)、操作技能水平測(cè)試、護(hù)士對(duì)教學(xué)方式的滿意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 情景模擬教學(xué)法極大地提高了N1級(jí)護(hù)士在眼科手術(shù)中的配合能力，通過(guò)對(duì)手術(shù)過(guò)程的學(xué)習(xí)，提高了眼科?？评碚撝R(shí)。能更好地為臨床醫(yī)療工作服務(wù)。

情景模擬教學(xué)；N1級(jí)護(hù)士；手術(shù)護(hù)理培訓(xùn)

情景教學(xué)是現(xiàn)代教育培養(yǎng)全面型人才理論指導(dǎo)下創(chuàng)新的一種方法 就是運(yùn)用現(xiàn)場(chǎng)模擬方法把學(xué)生帶入情境使學(xué)生在身臨其境中接受知識(shí)的傳授和能力的培養(yǎng)從而提高掌握知識(shí)和運(yùn)用知識(shí)能力的一種方法[1]。情景模擬教學(xué)能夠?qū)⒔膛c學(xué)相結(jié)合，將學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性調(diào)動(dòng)起來(lái)。傳統(tǒng)的教學(xué)采用講課講座等以口頭指導(dǎo)為主的教學(xué)模式，目前我院采用情景模擬教學(xué)的方式對(duì)N1級(jí)護(hù)士進(jìn)行手術(shù)中配合的培訓(xùn)，取得了很好的效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我科48名N1級(jí)護(hù)士，均為女性，年齡22～27歲，均為本科學(xué)歷，工齡≦5年，無(wú)職稱或初級(jí)職稱。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，兩組在年齡、職稱、工齡方面均差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。選擇的患者共有60例，其中男32例，女28例，年齡18～60歲。隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，兩組在性別、年齡、文化程度方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 培訓(xùn)方法

對(duì)照組以授課方式進(jìn)行術(shù)中配合的相關(guān)理論及技能培訓(xùn)，選擇科室具備帶教資格的，經(jīng)驗(yàn)豐富的老師進(jìn)行傳統(tǒng)的一對(duì)一帶教，帶教老師以PPT演示術(shù)前術(shù)后宣教及手術(shù)配合要求。帶教完畢后進(jìn)行相關(guān)的考核。實(shí)驗(yàn)組以情景模擬培訓(xùn)進(jìn)行術(shù)中配合的相關(guān)理論及技能培訓(xùn)，邀請(qǐng)患者的主管醫(yī)生演示手術(shù)具體過(guò)程，N1級(jí)護(hù)士從旁學(xué)習(xí)，由病房的教學(xué)督導(dǎo)老師及手術(shù)室管理老師進(jìn)行全程指導(dǎo)。最后集中進(jìn)行考核。具體方法如下。

(1)教學(xué)內(nèi)容：每周一、三，晚上六點(diǎn)半進(jìn)行培訓(xùn)，地點(diǎn)為眼科病房示教室，以次日的手術(shù)類別來(lái)進(jìn)行模擬教學(xué)。包括眼表疾病，眼外傷，淚器疾病等。我們要求N1級(jí)護(hù)士提前學(xué)習(xí)相關(guān)疾病知識(shí)。同時(shí)將關(guān)鍵的理論知識(shí)、配合技能融入到培訓(xùn)中，便于護(hù)士更好地掌握相關(guān)知識(shí)。

(2)角色分配：由次日手術(shù)的患者、患者的主管醫(yī)生、次日參與該手術(shù)的N1級(jí)護(hù)士各自扮演術(shù)中角色。

(3)術(shù)中模擬：護(hù)士模擬迎接患者進(jìn)手術(shù)室，描述手術(shù)室的環(huán)境，教會(huì)患者手術(shù)中體位的擺放，并告訴手術(shù)中需要注意的事項(xiàng)，讓患者做好手術(shù)前的心理準(zhǔn)備。主管醫(yī)生現(xiàn)場(chǎng)講解手術(shù)的過(guò)程，包括眼部的解剖，手術(shù)的配合重點(diǎn)，N1級(jí)護(hù)士學(xué)習(xí)獨(dú)立完成術(shù)中物品的準(zhǔn)備，術(shù)中過(guò)程的配合，此過(guò)程全程均在教學(xué)督導(dǎo)及手術(shù)室管理老師的指導(dǎo)下進(jìn)行，務(wù)必盡量展現(xiàn)次日手術(shù)的真實(shí)情景。

1.3 教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)

為期一個(gè)月的學(xué)習(xí)結(jié)束分別對(duì)兩組護(hù)士進(jìn)行理論和手術(shù)中涉及到的操作進(jìn)行考核并評(píng)分，采用自行設(shè)計(jì)的量表對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理工作的滿意度調(diào)查，護(hù)士對(duì)教學(xué)方式的評(píng)價(jià)也展開調(diào)查?；颊邔?duì)護(hù)理工作的滿意度調(diào)查表主要包括是否了解了疾病及手術(shù)相關(guān)

知識(shí)，護(hù)士專業(yè)知識(shí)是否豐富，護(hù)士態(tài)度是否和藹，是否緩解了自身緊張情緒以及是否與醫(yī)護(hù)人員有了充分的交流五個(gè)方面。而護(hù)士對(duì)教學(xué)方法的評(píng)價(jià)調(diào)查表主要包括是否調(diào)動(dòng)了學(xué)習(xí)積極性，是否提高了溝通能力，是否強(qiáng)化了無(wú)菌觀念，是否提高了專科理論知識(shí)以及是否提高了實(shí)踐能力五個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理。計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組護(hù)士理論及操作成績(jī)比較

表2 兩組護(hù)士對(duì)教學(xué)方法評(píng)價(jià)比較 [n（%)]

3 討 論

（1）情景模擬教學(xué)能有效提高眼科N1級(jí)護(hù)士的?？评碚撝R(shí)和操作技能水平。

傳統(tǒng)的教學(xué)方式是授課式教學(xué)，N1級(jí)護(hù)士無(wú)法身臨其境，教學(xué)模式與臨床實(shí)踐存在著一定的差距[2]。因此這樣的教學(xué)方式是不能有效的調(diào)動(dòng)護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性的。采用情景模擬教學(xué)，由護(hù)士直接參與到手術(shù)場(chǎng)景中來(lái)，從現(xiàn)場(chǎng)情景中獲得實(shí)踐體驗(yàn)，調(diào)動(dòng)了護(hù)士參與的積極性和學(xué)習(xí)的熱情。傳統(tǒng)的學(xué)習(xí)往往只是紙上談兵，對(duì)于眼科的各類疾病，眼球的解剖結(jié)構(gòu)，以及術(shù)后不適的觀察并不深入[3]。護(hù)士沒(méi)有觀摩整個(gè)手術(shù)過(guò)程，不了解在術(shù)中醫(yī)生做了哪些處理，因此對(duì)于出現(xiàn)的各種不適反應(yīng)不能充分理解，進(jìn)而不能進(jìn)行相應(yīng)的處置。該研究表明情景模擬教學(xué)法很好的彌補(bǔ)了這種不足，通過(guò)手術(shù)醫(yī)師的講解和視頻的觀看，以及對(duì)手術(shù)過(guò)程的觀摩，對(duì)于?？浦R(shí)的提高有了很大幫助。在實(shí)踐操作方面，情景模擬教學(xué)很好的強(qiáng)化了護(hù)士的無(wú)菌觀念，在任何情況下都能很好的配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行處置。

（2）情景模擬教學(xué)很好的鍛煉了N1級(jí)護(hù)士的溝通能力，提高了護(hù)士的健康教育水平。

作為一名護(hù)士，在對(duì)患者進(jìn)行治療和護(hù)理時(shí)，健康教育很重要。尤其是在眼科這種疾病種類繁多，周轉(zhuǎn)快，工作節(jié)奏快的科室更為重要。傳統(tǒng)的健康教育方式只是采用說(shuō)教的方式，并非以患者為主題，教育內(nèi)容個(gè)體化不強(qiáng)，針對(duì)性較差，也忽視了患者參與健康教育的熱情，不利于患者加深對(duì)知識(shí)的理解和學(xué)習(xí)。而N1級(jí)護(hù)士更是因?yàn)閷I(yè)知識(shí)不全面，經(jīng)驗(yàn)不足，溝通能力較差而不能達(dá)到健康宣教的效果[2]。情景模擬教學(xué)讓護(hù)士和患者參與到手術(shù)過(guò)程中來(lái)，在整個(gè)過(guò)程中可以隨時(shí)提問(wèn)，對(duì)疾病的了解更深入。使N1護(hù)士和患者的疾病知識(shí)均得到提高，臨床運(yùn)用也提高了患者對(duì)護(hù)士工作的滿意度。

[1] 焦 靜,張曉靜,李 越.情景模擬教學(xué)在我國(guó)護(hù)士在職教育中的應(yīng)用現(xiàn)狀與展望[J].中國(guó)護(hù)理管理,2015,(1):49-51.

[2] 孫素麗,李 歆,康會(huì)玲,等.臨床N1級(jí)護(hù)士情景模擬教學(xué)相關(guān)內(nèi)容認(rèn)知狀況的調(diào)查[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(31):3826-3828.

[3] 呂露露,胡力云,郭 紅.高仿真模擬人情景教學(xué)在臨床護(hù)理課程教學(xué)中的SWOT分析[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(36):4459-4462.

本文編輯：蘇日力嘎

G451.2

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ISSN.2096-2479.2017.12.182.02