劉月輝*，田 磊

（1.河北省唐縣中醫(yī)醫(yī)院。河北 保定 072350；2.唐縣人民醫(yī)院麻醉科，河北 保定 072350）

·婦產(chǎn)科護(hù)理·

中藥穴位貼敷應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮痛護(hù)理中的效果觀察

劉月輝1*，田 磊2

（1.河北省唐縣中醫(yī)醫(yī)院。河北 保定 072350；2.唐縣人民醫(yī)院麻醉科，河北 保定 072350）

目的 觀察中藥穴位貼敷在產(chǎn)后宮縮痛護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取我院產(chǎn)科2015年1月～2015年10月產(chǎn)后宮縮痛患者100例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和中藥組，各50例。對(duì)照組給予常規(guī)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，中藥組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥穴位貼敷。統(tǒng)計(jì)分析兩組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分。結(jié)果 對(duì)照組產(chǎn)婦疼痛程度較中藥組患者疼痛程度明顯，對(duì)照組中度疼痛程度比例明顯高于中藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中藥穴位貼敷操作性強(qiáng)，能夠明顯產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛，便于應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮痛的護(hù)理中。

中藥；穴位；貼敷；產(chǎn)后宮縮痛；護(hù)理

產(chǎn)婦分娩后早期因子宮強(qiáng)直性收縮引起的下腹部陣發(fā)性劇痛是產(chǎn)科中常見的癥狀，在中醫(yī)范疇中稱為“腹痛或兒枕痛”[1]。產(chǎn)后宮縮痛的發(fā)生容易影響產(chǎn)婦的情緒狀態(tài)，疼痛引起產(chǎn)婦自主神經(jīng)活動(dòng)異常，甚至影響產(chǎn)后恢復(fù)和嬰兒的喂養(yǎng)。因此產(chǎn)后宮縮痛的有效護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦的意義重大。我院在產(chǎn)后宮縮痛護(hù)理時(shí)采取中藥穴位敷貼取得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院產(chǎn)科2015年1月～2015年10月產(chǎn)后宮縮痛患者100例為研究對(duì)象。將其隨機(jī)分為對(duì)照組和中藥組，各50例。對(duì)照組產(chǎn)婦年齡22～40歲，平均年齡（29.1±3.6）歲；觀察組年齡24～39歲，平均年齡（31.0±2.8）歲。產(chǎn)婦均為孕足月正常順產(chǎn)或剖宮產(chǎn)，無(wú)產(chǎn)前產(chǎn)后并發(fā)癥及合并癥，產(chǎn)后排除因手術(shù)切口引起的疼痛；產(chǎn)程順利均未使用催產(chǎn)素；兩組產(chǎn)婦的年齡、文化水平、孕周、孕次等基礎(chǔ)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)心理護(hù)理和健康指導(dǎo)，中藥組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予中藥穴位貼敷。具體方法如下：（1）常規(guī)心理護(hù)理：護(hù)理人員采用和藹耐心的方式與產(chǎn)婦交流，取得產(chǎn)婦的理解和信任；充分了解產(chǎn)婦的心理變化，幫助產(chǎn)婦適應(yīng)角色變化；向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后宮縮痛產(chǎn)生的相關(guān)知識(shí)，消除產(chǎn)婦的盲目猜疑、慌亂的情緒。保持產(chǎn)婦病房的整潔安靜，避免產(chǎn)婦情緒激動(dòng)，保持凝神靜養(yǎng)；幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，放松心情，避免在產(chǎn)婦面前提及產(chǎn)后宮縮痛的話題。（2）健康指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦保證充分的休息，飲食清淡，多食用富含維生素、纖維的食物；保持外陰清潔干燥，適度活動(dòng)，指導(dǎo)產(chǎn)婦自由體位，放松肌肉，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及新生兒護(hù)理。（3）中藥穴位貼敷：將中藥碾成細(xì)末，用陳醋調(diào)制均勻，制成厚度為0.3 cm的藥餅，置于無(wú)菌敷料貼中。選穴：氣海、關(guān)元、中極、神闕，先采用掌推法按摩5 min，使產(chǎn)婦肌肉松弛，再將含有中藥的無(wú)菌敷料貼貼敷于腧穴部位，時(shí)間4～6 h，1次/d，連續(xù)治療3天。中藥方劑：組方：當(dāng)歸12 g、紅花12 g、牛膝12 g、丹參10 g、半夏8 g、吳茱萸8 g、白芷8 g。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組產(chǎn)婦的疼痛評(píng)分比較：利用疼痛數(shù)字評(píng)價(jià)量表（NRS）對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后宮縮痛進(jìn)行評(píng)分:NRS量表由0～10共11個(gè)數(shù)字組成，數(shù)字越大疼痛程度越來(lái)越嚴(yán)重。產(chǎn)婦根據(jù)自身感受到的疼痛程度在11個(gè)數(shù)字中選擇最能代表自身疼痛程度的數(shù)字。0為無(wú)痛，1～3輕度疼痛( 疼痛不影響睡眠) ，4～6中度疼痛（睡眠淺），7～9重度疼痛(不能入睡或者睡眠中痛醒) ，10劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

對(duì)照組產(chǎn)婦疼痛程度較中藥組患者疼痛程度明顯，對(duì)照組中度疼痛程度比例明顯高于中藥組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的疼痛比較

3 討 論

產(chǎn)婦分娩后子宮需經(jīng)過(guò)不斷收縮才能逐漸恢復(fù)至正常大小，因此易出現(xiàn)產(chǎn)后宮縮痛。同時(shí)產(chǎn)后在哺乳等過(guò)程中也會(huì)促進(jìn)縮宮素的分泌引起宮縮痛加劇，對(duì)產(chǎn)婦的飲食、休息、心理、喂養(yǎng)等產(chǎn)生重要影響。產(chǎn)后宮縮痛的護(hù)理目前常用的方法是一般心理護(hù)理、產(chǎn)后指導(dǎo)以及應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物[2]。由于產(chǎn)后哺乳等因素，應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物容易引起患者不必要的擔(dān)憂。因此中藥穴位貼敷被逐漸應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮痛的護(hù)理中。

本研究將發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛的產(chǎn)婦隨機(jī)分組，應(yīng)用中藥穴位貼敷后發(fā)現(xiàn)患者的產(chǎn)后宮縮痛的程度明顯降低。中藥穴位貼敷將中藥、穴位、經(jīng)絡(luò)綜合應(yīng)用，發(fā)揮穴位和經(jīng)絡(luò)對(duì)藥物的外敏感性和放大效應(yīng)，使中藥能夠在相應(yīng)穴位脈絡(luò)中產(chǎn)生相應(yīng)的藥理作用[3]。如本研究中采用的方劑中當(dāng)歸能夠達(dá)到補(bǔ)血養(yǎng)血、活血止痛的作用；吳茱萸能夠驅(qū)寒止痛；紅花性味溫和，具有很好的活血通經(jīng)絡(luò)、散瘀止痛的作用；牛膝有利于活血祛瘀[4,5]。因此應(yīng)用中藥穴位貼敷能夠有效改善產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛程度。且中藥貼敷無(wú)創(chuàng)傷，可操作性強(qiáng)，不會(huì)對(duì)產(chǎn)婦造成額外的痛苦，應(yīng)用范圍更廣。

綜上所述，中藥穴位貼敷操作性強(qiáng)，能夠明顯產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮痛，便于應(yīng)用于產(chǎn)后宮縮痛的護(hù)理中。

[1] 廖淑蔚,李 靜,張惠娟. 艾灸子宮穴對(duì)治療產(chǎn)后宮縮痛的療效觀察[J].光明中醫(yī),2011,26(4):768.

[2] 肖乾玉. 產(chǎn)后宮縮痛預(yù)防及護(hù)理探析[J]. 求醫(yī)問(wèn)藥(下半月),2012,10(2) : 424.

[3] 吳雪琴. 穴位貼配合穴位按壓緩解產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2014,30( 34) : 87-88.

[4] 劉翠萍,王愛(ài)琴.中醫(yī)綜合護(hù)理對(duì)緩解產(chǎn)后宮縮痛的效果觀察[J].光明中醫(yī),2016,31(13):1967-1969.

[5] 王愛(ài)玉,潘 莉,李文汝,等.中藥穴位貼敷預(yù)防產(chǎn)后腹痛效果觀察[J].山東醫(yī)藥,2010,49( 2) : 101.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.30.118.02

劉月輝，女，本科，主管護(hù)師