柳淑寶，楊艷菊，杜蘇維，王永俊，劉 娜

（蘭州軍區(qū)總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

?專利之窗?

改良的清洗工具在醫(yī)用鑷子中的應(yīng)用

柳淑寶，楊艷菊，杜蘇維，王永俊，劉 娜

（蘭州軍區(qū)總醫(yī)院，甘肅 蘭州 730050）

目的 改良清洗工具對(duì)醫(yī)用鑷子清洗效果評(píng)價(jià)，徹底解決對(duì)鑷子尖端、根部無法監(jiān)測的問題。方法 回顧性分兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)比，各取54000件進(jìn)行對(duì)比，對(duì)清洗干燥效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 采用目測法、ATP熒光監(jiān)測法對(duì)兩組清洗效果進(jìn)行檢測，改良后清洗合格率明顯優(yōu)于改良前，分別為目測94.0%、99.6%；ATP監(jiān)測為87.0%、98.3%。結(jié)論 器械的清洗效果是滅菌合格率的前提和保障，提高醫(yī)用鑷子及各類精密器械的清洗質(zhì)量和干燥效果，可以降低醫(yī)院感染控制率。

改良后的清洗工具；醫(yī)用鑷子；清洗質(zhì)量

醫(yī)用鑷子在臨床上使用量大，周轉(zhuǎn)快，鑷子尖端易殘留結(jié)痂或壞死組織、污染棉球絲等污染物不易清洗。每日清洗量大，且清洗時(shí)不易固定，機(jī)洗消毒過程中容易互相重疊、堆積，造成清洗、消毒及干燥不徹底等問題。為了提高醫(yī)用鑷子清洗、消毒及干燥質(zhì)量[1]。我院自行改良清洗工具，將鑷子使用改良后專用清洗工具，再用全自動(dòng)清洗機(jī)進(jìn)行清洗消毒干燥。顯著提高醫(yī)用鑷子的清洗質(zhì)量，徹底解決清洗不干凈、干燥不徹底的現(xiàn)象。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性將2016年1～6月分兩組實(shí)驗(yàn)對(duì)比，各取54000件進(jìn)行清洗數(shù)據(jù)監(jiān)測對(duì)比，采用目測法、ATP熒光監(jiān)測法對(duì)兩組清洗效果進(jìn)行檢測，比較改良后清洗合格率。

1.2 材料

采用醫(yī)院購置的新華手術(shù)器械有限公司清洗框籃[3]（規(guī)格480 mm×230 mm×75 mm），并在框籃上固定不銹鋼螺絲釘，（規(guī)格：螺絲釘高30 mm，直徑5 mm），在清洗框籃底部進(jìn)行內(nèi)固定，每排固定10個(gè)螺絲釘，共8排，共放置醫(yī)用置鑷子80把。

1.3 使用

使用時(shí)將回收的污染醫(yī)用鑷子分別擺放在改良后的清洗工具內(nèi)，由螺絲釘固定鑷子，擺放時(shí)鑷子的夾取部位相互穿插不能堆放留有20 mm的空間，每兩排為一組，另三組依此進(jìn)行平行放置。擺放完畢進(jìn)行鑷子點(diǎn)數(shù)（每框擺放80把鑷子），置于常水中沖洗，進(jìn)行預(yù)處理，去除肉眼能看見的血漬、污漬等污染物，接著擺放于全自動(dòng)清洗機(jī)架子上，按標(biāo)準(zhǔn)流程進(jìn)行洗滌、清洗、消毒、滅菌、干燥。在全自動(dòng)清洗機(jī)上清洗時(shí)保證每把鑷子充分與水接觸，達(dá)到徹底清洗消毒的目的，在干燥階段由于鑷子之間留有充分的空間，使干燥時(shí)更徹底，再無需二次置于干燥柜中干燥現(xiàn)象，省時(shí)、省力、節(jié)約成本。

2 結(jié) 果

清洗消毒后的醫(yī)用鑷子采用目測和ATP熒光監(jiān)測的檢查。改良后醫(yī)用鑷子合格率，目測由94.0%上升至99.6%，ATP熒光監(jiān)測合格率由87.0%上升至98.3%。改良后的合格率明顯優(yōu)于改良前，且降低醫(yī)院感染控制率[2]。見表1。

表1 改良前后清洗工具對(duì)54000把鑷子清洗質(zhì)量情況對(duì)比

3 討 論

采用改良后的醫(yī)用鑷子清洗工具，將臨床使用后的醫(yī)用鑷子直接擺放在改良后清洗工具中清洗，不僅起到固定鑷子的作用，并且在清洗過程中鑷子不會(huì)因?yàn)樗畨簺_擊力過大而出現(xiàn)堆積現(xiàn)象，相互之間留有充足的空間，便于清洗、消毒及徹底干燥，大大提高了清洗質(zhì)量和干燥效果，改良后的每個(gè)清洗工具擺放80把鑷子，對(duì)回收清點(diǎn)數(shù)量和清洗消毒后的包裝清點(diǎn)數(shù)量提供了很大的幫助，避免了反復(fù)清點(diǎn)造成的污染及包裝過程中的二次污染。改良后的鑷子清洗工具制作簡單，經(jīng)濟(jì)實(shí)用并且方便。使用改良后的清洗工具后，清洗效果有顯著提高，且縮短干燥時(shí)間，從而提高工作效率。

[1] 劉承軍.醫(yī)用鑷子清洗架的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].中國消毒學(xué)雜志,2014,31(9).

[2] 羅萬軍,馬敬偉,徐潤琳,等.某醫(yī)院消毒效果監(jiān)測與效益分析報(bào)告[J].中國消毒學(xué)雜志,2014,31(9).

[3] 新華手術(shù)器械有限公司說明書.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.28.193.02