王大海

溫州市中山醫(yī)院 康復(fù)科 325014

中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療強(qiáng)直性脊椎炎臨床研究

王大海

溫州市中山醫(yī)院 康復(fù)科 325014

目的：探討強(qiáng)直性脊椎炎患者應(yīng)用中醫(yī)康復(fù)綜合療法的臨床療效。方法：采用數(shù)字隨機(jī)法我院2014年7月至2016年4月收治的強(qiáng)直性脊椎炎患者62例分為對(duì)照組（n=31例）與研究組（n=31例），對(duì)照組采用常規(guī)西藥治療，研究組采用中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率明顯高于對(duì)照組，血沉、C反應(yīng)蛋白明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：給予強(qiáng)直性脊椎炎患者中醫(yī)康復(fù)治療，可有效改善臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，值得推廣。

強(qiáng)直性脊椎炎；中醫(yī)康復(fù)綜合療法；臨床療效

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)[1]，我國(guó)強(qiáng)直性脊柱炎發(fā)病率約為 0.25%，如不及時(shí)給予有效治療，會(huì)造成關(guān)節(jié)功能障礙。中醫(yī)在強(qiáng)直性脊椎炎治療中存在較大優(yōu)勢(shì)。本次抽取62例強(qiáng)直性脊椎炎患者進(jìn)行研究，旨在觀察中醫(yī)康復(fù)療法的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的62例強(qiáng)直性脊椎炎患者作為研究對(duì)象，采用數(shù)字隨機(jī)分配原則進(jìn)行分組：對(duì)照組中，男性20例，女性11例，年齡18-62歲，平均（41.6±7.3）歲；研究組中，男性21例，女性10例，年齡 19-63歲，平均（42.3±7.5）歲。兩組基線資料無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：醫(yī)師給予患者柳氮磺胺吡啶（上海福達(dá)制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020840）聯(lián)合扶他林（北京諾華制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H11021640）治療，柳氮磺胺吡啶于第1周每次用藥劑量為0.25g，隨后每周增加用藥劑量0.25g，于第4周時(shí)維持劑量1g，3次/日。扶他林每次口服75mg，1次/日。

研究組：醫(yī)師給予患者中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療，治療方法：①中藥內(nèi)服治療：基本藥方為狗脊30g，熟地黃、桑寄生各15g，牛膝、川烏、木瓜、獨(dú)活、川續(xù)斷、白芥子、雞血藤、炙甘草各10g，砂仁8g，白術(shù) 6g，蜈蚣3條；隨證給予加減治療：風(fēng)濕熱痹證者則在基礎(chǔ)方上加用肉桂、桂枝、防風(fēng)、葛根等藥物；風(fēng)寒濕痹證者則在基礎(chǔ)方上加用黃柏、知母、石膏等藥物。

②穴位注射治療：取患者雙側(cè)夾脊穴，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒后，于脊柱方向斜刺1.0-1.5cm，緩慢上下提插，出現(xiàn)酸脹麻感時(shí)，向各穴位緩慢注射1ml當(dāng)歸注射液，出針后按壓片刻，每日取5穴交替進(jìn)行注射，1次/日。

③刮痧治療：將液體石蠟均勻涂抹于患者背部，醫(yī)師站在左側(cè)，手持刮痧板，使其與皮膚呈30°-45°，于一側(cè)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)自上而下直刮，隨后沿督脈自大椎刮至長(zhǎng)強(qiáng)，另一側(cè)刮痧法與前面所用方法一致。

④通督艾灸：夾脊、腎俞、肝俞、脾俞、足三里：用溫和灸，每次15-30分鐘。每日1-2次，或者用艾炷灸，每次5-7壯，每日1-2次，也可灸到局部癥狀減輕或者消失，或以皮膚潮紅為度。

⑤針刀松解：病人仰臥，首先從患者第1胸椎棘突間隙旁開(kāi)1.5cm各一點(diǎn)為治療點(diǎn)，針刀先和人體縱軸平行進(jìn)針刀，深度達(dá)橫突骨面時(shí)，使刀口線和橫突平行，在橫突上緣或下緣，橫行切 2-3刀，切開(kāi)橫突間肌和橫突間韌帶。對(duì)早期患者，垂直進(jìn)針先縱行剝離，后進(jìn)行橫行切開(kāi)剝離。

⑥手法治療：按摩手法松解華佗夾脊，前胸、腹部筋膜，配合呼吸腹式療法，從上到下10分鐘左右至皮膚潮紅為止。

⑦熏蒸療法： 讓患者脫去衣物，躺坐在特制熏蒸器皿中，配合活血祛風(fēng)中藥熏蒸10-15分鐘。

⑧堅(jiān)持鍛煉：以龍氏脊椎保健操、結(jié)合八段錦。各種療法隔日辯證施治。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療后血沉、C反應(yīng)蛋白水平。

1.4 效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

康復(fù)：患者治療后臨床癥狀完全消失，臨床檢查顯示C-反應(yīng)蛋白、血沉恢復(fù)正常，患者能正?；顒?dòng)；改善：患者治療后臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，C-反應(yīng)蛋白、血沉大幅度降低；無(wú)效：患者治療后臨床癥狀及檢查指標(biāo)無(wú)明顯變化?？祻?fù)、改善患者所占比例表示治療總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療情況

對(duì)照組治療總有效率為80.65%，研究組治療總有效率為96.77%，組間存在顯著差異，具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療總有效率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組治療后相關(guān)指標(biāo)變化情況

研究組治療后血沉、C反應(yīng)蛋白均顯著低于對(duì)照組，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 治療后兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[±s]

表2 治療后兩組相關(guān)指標(biāo)對(duì)比[±s]

組別 例數(shù) 血沉（mm/h） C反應(yīng)蛋白（mg/L）對(duì)照組 31 24.37±3.11 1.64±0.92研究組 31 18.25±5.63 1.05±0.73 t - 5.298 4.797P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

強(qiáng)直性脊椎炎屬于一種常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病，其一般先發(fā)于髖關(guān)節(jié)、骶髂關(guān)節(jié)，隨著病情的不斷發(fā)展，會(huì)逐漸累及脊柱、四肢關(guān)節(jié)，發(fā)展至晚期，脊柱或關(guān)節(jié)會(huì)會(huì)出現(xiàn)強(qiáng)直畸形癥狀[2]。免疫抑制劑、非甾體抗炎藥是治療該病的常用藥，雖能取得一定效果，但長(zhǎng)期服用此類藥物會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的副反應(yīng)。

中醫(yī)將強(qiáng)直性脊椎炎歸于“腎痹”、“骨痹”范疇內(nèi)，該病屬本虛標(biāo)實(shí)證，多因風(fēng)邪侵襲、經(jīng)絡(luò)麻痹、氣滯血瘀所致，故臨床治療以疏經(jīng)通絡(luò)、養(yǎng)血祛瘀為主[3]。本次治療中，研究組采用中藥內(nèi)服聯(lián)合中醫(yī)外治法，內(nèi)服方中川烏、獨(dú)活、白芥子具有溫經(jīng)散寒的作用，桑寄生、狗脊、熟地黃可強(qiáng)筋壯骨，達(dá)到補(bǔ)腎填精的作用，木瓜、白術(shù)、砂仁等藥可扶正治本，牛膝、川續(xù)斷具有補(bǔ)肝益腎的作用，諸藥合用可達(dá)到標(biāo)本兼治的效果。外治法包括穴位注射、刮痧法，穴位注射可促進(jìn)血管擴(kuò)張，增加血流量，有效發(fā)揮抗炎作用；刮痧法可加強(qiáng)活血化瘀作用，達(dá)到緩解疼痛的目的[4]。研究組治療總有效率、血沉、C反應(yīng)蛋白均優(yōu)于對(duì)照組，證實(shí)了中醫(yī)康復(fù)綜合療法的優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，中醫(yī)康復(fù)綜合療法在強(qiáng)直性脊椎炎治療中療效確切，值得推廣。

[1]彭航宇.中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療強(qiáng)直性脊椎炎臨床研究[J].亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥,2015,12（06）:96-97.

[2]李長(zhǎng)明,謝尚舉,杜偉斌,等.中醫(yī)綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎36例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015,32（01）:46-48.

[3]王文奕,紀(jì)清.強(qiáng)直性脊柱炎康復(fù)綜合治療研究進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013，15(10):24-25.

[4]劉敏娟,戚波.中醫(yī)康復(fù)綜合療法治療強(qiáng)直性脊柱炎臨床研究[J].針灸臨床雜志,2014,31(3):18-20.

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