但揚華

（江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

常規(guī)治療小兒重癥肺炎基礎(chǔ)上給予小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺的臨床效果

但揚華

（江西省九江市婦幼保健院，江西九江332000）

目的探討小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺在常規(guī)治療小兒重癥肺炎中的添加應(yīng)用治療效果。方法選取66例重癥肺炎患兒作為本次研究的考察對象，并將66例患者分為兩組（治療組及對照組），每組患兒例數(shù)為33例。所選患兒均采用常規(guī)治療的方法，但是治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，添加小劑量的多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行治療，并觀察兩組患兒治療效果。結(jié)果與對照組患兒（78.79%）相比，治療組患兒（96.97）的總有效率明顯較高；各項生命體征改善所用時間較短，且兩組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率均較低（治療組為6.06%，對照組為9.09%），差異無統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論在常規(guī)治療小兒重癥肺炎的基礎(chǔ)上添加小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療，能夠有效改善其治療效果，可將此治療方法推廣應(yīng)用。

多巴胺；多巴酚丁胺；小兒重癥肺炎；常規(guī)治療

小兒重癥肺炎是一種由病毒、細(xì)菌、真菌以及寄生蟲等多種微生物共同作用引發(fā)的炎癥疾病，在臨床上較為常見[1]。該疾病的癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、咳嗽非常劇烈，甚至還會導(dǎo)致患兒心力衰竭，不但對患兒的生命質(zhì)量有極大的影響，甚至還會威脅到患兒的生命安全，因此必須進(jìn)行及時治療[2]。臨床上采用常規(guī)的治療辦法來治療小兒重癥肺炎，但其治療效果不夠顯著[3]。近年來，臨床上開始在常規(guī)治療基礎(chǔ)上添加小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行治療，并取得顯著成效。本研究特以在本院接受治療的66例小兒重癥肺炎患兒作為考察對象，研究小劑量多巴胺與多巴酚丁胺在小兒重癥肺炎常規(guī)治療中的添加應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料選取2014年2月～2016年2月在本院進(jìn)行治療的重癥肺炎患兒66例，將66例患兒分為治療組和對照組，每組33例。治療組患兒男16例，女17例；患兒年齡6個月～3歲，平均（1.21±0.35）歲；病程2～11 d，平均病程為（6.38±1.06）d。對照組患兒男17例，女16例；患兒年齡8個月～3歲半，平均（1.32±0.55）歲；病程3～12 d，平均病程為（6.78±1.26）d。兩組患兒臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法所有患兒均采用常規(guī)治療的方法，即對患兒止咳平喘治療，并作抗感染、吸氧等處理，從而促進(jìn)患兒肺部通氣，改善患兒肺部功能。同時，對患兒的上呼吸道進(jìn)行檢查，將其呼吸道內(nèi)的分泌物吸出。在此基礎(chǔ)上，治療組患兒添加小劑量的多巴胺注射液（亞邦醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H32023366）聯(lián)合多巴酚丁胺注射液（山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20053297）進(jìn)行治療，用法用量為：與葡萄糖溶液混合靜脈滴注，多巴胺劑量為3 μg，多巴酚丁胺劑量為20 μg。每天滴注1次，時長為4小時，療程為5 d。

1.3 療效觀察指標(biāo)觀察并對比兩組患兒治療的總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率以及患兒治療過后的生命體征變化。療效判定方法：顯效：治療之后，患兒的相關(guān)病癥基本消失或是得到明顯改善，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶好轉(zhuǎn)；有效：患兒相關(guān)癥狀有所改善，經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)肺部病灶有所好轉(zhuǎn)；無效：患兒的病情沒有好轉(zhuǎn)的趨勢?？傆行?（顯效+有效）/本組患兒例數(shù)×100%。不良反應(yīng)發(fā)生率計算方法：觀察患兒是否出現(xiàn)腹瀉、惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，并對其例數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計，不良反應(yīng)發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/本組患兒例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法將研究過程中所有數(shù)據(jù)全部采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患兒治療效果對比從統(tǒng)計結(jié)果可知，治療組患兒治療總有效率為96.97%，對照組患兒治療的總有效率為78.79%，對照組患兒的總有效率明顯較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.12，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒治療效果比較（n）

2.2 兩組患兒生命體征改善所用時間對比進(jìn)行治療之后，密切觀察患兒的各項生命體征，統(tǒng)計各項體征改善所用時間。將兩組患兒數(shù)據(jù)對比發(fā)現(xiàn)，治療組患兒所用時間明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。2.3兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比在治療過程中，兩組患兒均有發(fā)生腹瀉、惡心、嘔吐等情況，但發(fā)生率均較低，治療組患兒發(fā)生率為6.06%，對照組患兒發(fā)生率為9.09%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。見表3。

表2 兩組各項生命體征改善時間對比（x±s，d）

表3 兩組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率對比（n）

3 討論

小兒重癥肺炎是臨床上較為常見的癥狀，通常表現(xiàn)為小兒呼吸困難、劇烈咳嗽、上呼吸道感染、通氣不暢等，對患兒生命體征的影響非常大。同時，由于患兒免疫力較差，肺炎還會引起更加復(fù)雜的病癥[4]。為提高患兒的生命質(zhì)量，讓患兒盡快恢復(fù)健康，應(yīng)及時對患兒進(jìn)行治療。在常規(guī)的治療方法中，一般是對患兒進(jìn)行血管擴(kuò)張、平喘、吸氧、抗感染、祛痰等處理，其對于疾病的治療效果不夠顯著[5]。相關(guān)學(xué)者提出在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加小劑量的多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行治療。

多巴胺作為下丘腦以及腦垂體腺中的關(guān)鍵神經(jīng)遞質(zhì)，對人體的中樞神經(jīng)興奮起到十分重要的作用[6]。為患兒靜脈滴注多巴胺注射液，能夠刺激患兒體內(nèi)的多巴胺受體，使患兒體內(nèi)的腎上腺釋放腎上腺素，患兒的心搏出量就會得到有效增加，心肌收縮情況得以改善，從而將患兒外周血管阻力降低，其肺動脈壓也會得到明顯增高，對患兒肺部炎癥的吸收達(dá)到促進(jìn)的效果[7]。同時，多巴胺還能促進(jìn)呼吸中樞的興奮，減輕患兒的心臟負(fù)荷，降低呼吸過程中的耗氧量，對于改善患兒呼吸衰竭也有一定的作用[8]。但應(yīng)注意的是，多巴胺具有一定的依賴性，會使人上癮，因此使用的量不宜過大，以免對患兒產(chǎn)生過多的副作用。多巴酚丁胺對于增強(qiáng)患兒心肌收縮力也有一定的效果，并且能夠使肺部外周血管擴(kuò)張，從而將患兒的肺循環(huán)阻力降到一個較低的水平，使患兒的費流血量更高，有利于患兒肺部炎癥的吸收[9]。由此可知，從藥物的功效上來說，多巴胺與多巴酚丁胺實際上是協(xié)同的作用，兩者均有利于強(qiáng)心、減小肺部外周血流阻力，以及促進(jìn)肺部炎癥的吸收等，將兩種藥物聯(lián)合能夠達(dá)到更好的效果，同時，還能減少因多巴胺使用過多而導(dǎo)致的多種并發(fā)癥等[10]。曾玉芬[6]在《小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性》指出，采用小劑量的多巴胺與多巴酚丁胺聯(lián)合治療小兒嚴(yán)重重癥肺炎具有較好的效果，能夠顯著提高其治療效果，并且其安全性較高；錢晉[4]在《小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的療效觀察》中指出，多巴胺能夠有效改善患兒心肌功能，產(chǎn)生正性肌力作用，與本文部分觀點相同。

在本次研究中，對照組患兒采用常規(guī)治療方法進(jìn)行治療，治療組患兒則在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上添加小劑量的多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺進(jìn)行治療，從研究中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計可知，治療組患兒的總有效率明顯較高，生命體征的各項指標(biāo)也能夠在較短的時間內(nèi)得到改善，同時，兩組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率均較低，因此，采用多巴胺與多巴酚丁胺聯(lián)合治療的安全性是較高的。綜上所述，常規(guī)治療小兒重癥肺炎基礎(chǔ)上給予多巴胺聯(lián)合多巴酚酚丁胺能夠提高治療的總有效率，縮短康復(fù)時間，且安全性高，值得推廣應(yīng)用。

[1]尹為民,賈彥敏,薛貝,等.俯臥位機(jī)械通氣輔助小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床療效[J].醫(yī)療裝備,2015,19（14）:31-32.

[2]馬秋莉,石對先.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎療效與安全性分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10（5）: 93-94.

[3]王馳.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺聯(lián)合常規(guī)方案治療小兒重癥肺炎的臨床評估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2016,22（8）:792-794,798.

[4]錢晉.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14（7）:145.

[5]張勇.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺治療小兒重癥肺炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志,2016,9（5）:55-56.

[6]曾玉芬.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及安全性[J].吉林醫(yī)學(xué),2016,37（7）:1711-1712.

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[8]商樹芹,劉春盛,張健,等.小劑量多巴胺聯(lián)合多巴酚丁胺輔助治療小兒重癥肺炎的臨床效果及對炎性因子的影響[J].疑難病雜志,2015,14（20）：692-694.

[9]張萌.抗生素降階梯治療小兒重癥肺炎的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21（22）:80-81.

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.26.037