文／本刊記者 郭曉薇 通訊員 龔含軍 潘湘華

2017年10月，獲得湖南省衛(wèi)生計生委的正式批準后，湖南省寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院成為省內(nèi)第一家縣域三級綜合醫(yī)院?！斑@是對寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的認可，是對我院全體醫(yī)護人員的鼓勵，更是對醫(yī)院持續(xù)創(chuàng)新服務模式的有效推動?！痹趯庎l(xiāng)市人民醫(yī)院工作30多年、為醫(yī)院掌舵近5年的寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院院長劉俊東感慨道，“醫(yī)療環(huán)境更美，醫(yī)療質(zhì)量更優(yōu)，醫(yī)療風氣更清，群眾感受更爽的四更寧醫(yī)目標，我們正逐步實現(xiàn)！”

2017年10月，獲得湖南省衛(wèi)生計生委正式批準后，湖南省寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院成為省內(nèi)第一家縣域三級綜合醫(yī)院?！斑@是對寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的認可，是對醫(yī)院全體醫(yī)護人員的鼓勵，更是對醫(yī)院持續(xù)創(chuàng)新服務模式的有效推動?！痹趯庎l(xiāng)市人民醫(yī)院工作30多年、為醫(yī)院掌舵近5年的寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院院長劉俊東感慨道，“醫(yī)療環(huán)境更美，醫(yī)療質(zhì)量更優(yōu)，醫(yī)療風氣更清，群眾感受更爽的四更寧醫(yī)目標，我們正逐步實現(xiàn)！”

醫(yī)院管理 圍繞服務能力做文章

今年10月，拿到湖南省衛(wèi)生計生委的批文后，寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的全體醫(yī)務人員又一次感受到收獲的喜悅。事實上，寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院已連續(xù)7年入圍“全國縣級醫(yī)院百強榜單”；2017年的中國縣級醫(yī)院競爭力排行榜中，該院更是位列全國第32位、湖南省首位。這些光環(huán)和榮譽的取得，與以劉俊東為核心的院領(lǐng)導班子的管理和努力密不可分。

“作為縣域醫(yī)療的龍頭，寧鄉(xiāng)市人人民醫(yī)院必須要有能力發(fā)現(xiàn)并治愈縣域老百姓的危急重癥。”劉俊東深知縣級醫(yī)院應有的定位和發(fā)展，從他走上領(lǐng)導崗位的10多年來，一直堅持“醫(yī)院管理必須圍繞服務能力做文章”，在他眼中，醫(yī)療服務能力始終是支撐醫(yī)院前行的動力。

但在提升醫(yī)療服務能力方面，劉俊東最初也遇到了難題?！疤嵘漳芰?，一靠設備，二靠人才。根據(jù)需要添置設備并不是最難的，關(guān)鍵難在人才。怎樣留住人才、培養(yǎng)高素質(zhì)人才，成了當時院黨委會議的必議議題?！苯?jīng)過一段時間的摸索，寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院終于總結(jié)出自己的一套人才培養(yǎng)方法。

在引進和培養(yǎng)人才方面，醫(yī)院一貫堅持以培養(yǎng)為主，立足全國，強化人才培養(yǎng)能力，建立健全人才培養(yǎng)體系，為學科建設儲備高精尖專業(yè)技術(shù)人才。

醫(yī)院選送專業(yè)技術(shù)骨干“走出去”進行研修和訪問，開展學術(shù)交流。通過建立高效、高標準的的培養(yǎng)體系，拓展了人才全面發(fā)展的知識格局。同時，采取“請進來”策略。既引進高精尖醫(yī)學人才也引進實用性人才。使人才結(jié)構(gòu)合理化。邀請著名肝膽外科專家吳金術(shù)教授，美國哈佛大學醫(yī)學院、加州大學戴維斯醫(yī)學中心等國內(nèi)外知名專家教授到寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院指導與交流。每年開展業(yè)務講座,遠程教學講座100余次。通過筑巢引鳳，從外地引進了內(nèi)科、骨科、腫瘤科等專業(yè)優(yōu)秀人才，為縣級醫(yī)院學科發(fā)展更新理念、拓寬視野從而增強學科實力。

此外，在人才激勵機制方面，該院健全了系統(tǒng)性的用人機制。評選醫(yī)院知名專家與骨干專家，完成相應目標后，給予年度考核和年度獎勵，并在科研課題研究的立項申報和評先評優(yōu)以及進修培訓給予優(yōu)先考慮。今年醫(yī)院為吸引高水平專業(yè)技術(shù)人員，提出百萬招賢計劃，同時醫(yī)院專家樓已投入使用，解決了優(yōu)秀人才的安家落戶的問題，這在縣級醫(yī)院也是不多見的。

在建立一套完善的人才培養(yǎng)機制的基礎上，該院在硬件投入和學科建設方面也取得了新進展。

加強硬件建設，優(yōu)化服務環(huán)境。醫(yī)院加大信息化投入、加快信息化建設，打造遠程醫(yī)療會診系統(tǒng)，啟動掌上醫(yī)療項目二期工程，在實現(xiàn)病人預約掛號、自助查詢、經(jīng)費結(jié)算等信息化醫(yī)療服務的基礎上，進一步完善微信、支付寶和手機App平臺預約和繳費。醫(yī)院調(diào)整門診等部分辦公用房，改造門診輸液室、胎心監(jiān)護室、產(chǎn)后康復室，完成放射科DR鋼結(jié)構(gòu)施工及病案室改建搬遷等。擴建后的新核磁共振室已投入使用。投資近4000萬元的急診樓擴容提質(zhì)項目已正式啟動，工程新擴建近7000平方米，建成的新急診大樓將新增床位136張，包括急診ICU病床20張，將大幅提升縣域急診救護能力。新添置了11臺車載設備齊全的救護車，提高了整體院前急救水平。醫(yī)院已完成立面改造及亮化、園區(qū)道路提質(zhì)改造以及300多套專家公寓配套設施等。

加強學科建設，重視科研教學。醫(yī)院在兩家市級重點?？坪鸵患沂忻t(yī)工作室的基礎上，進一步抓好重點?？频纳陥蠹皠?chuàng)建工作，心內(nèi)、神內(nèi)等7個科室參加省域縣級重點專科建設，神經(jīng)外科即將接受市級重點?？乞炇?。2016年中國醫(yī)院競爭力縣級?？婆琶校t(yī)院泌尿外科入列全國縣級泌尿外科排名十強，名列第四，神經(jīng)外科、心血管內(nèi)科、婦產(chǎn)科、兒科、普外科均進入?？婆琶畯姟笏涂h科技進步獎3項，省醫(yī)學會繼教項目7項中標，申報市科協(xié)項目4項（中標一項）；申報省衛(wèi)生計生委科研項目9項；申報校教改課題3項（中標一項），上報第十批科技特派員6名，市級重點?？疲ㄐ膬?nèi)、泌外）年度考核合格，助理全科醫(yī)生培訓基地順利通過省衛(wèi)生計生委驗收。

深化改革 當好寧鄉(xiāng)醫(yī)改航母

“讓老百姓不出縣看病，行政的作用還是很弱的，獲得老百姓的信任才是最關(guān)鍵的?！眲⒖|說?？h級醫(yī)院的主要作用是把關(guān)，提升信任和服務能力至關(guān)重要。醫(yī)療服務遠非單純性質(zhì)的服務，而是一種以康復、安慰、照護為主的特殊定位的服務?？h級醫(yī)院需要提升急診服務能力，并做好急診的把關(guān)和常見病、多發(fā)病的診治等。作為省、市、縣三級醫(yī)療衛(wèi)生體系和縣、鄉(xiāng)、村三級農(nóng)村網(wǎng)絡醫(yī)療服務體系的龍頭，縣級醫(yī)院在實現(xiàn)分級診療過程中的重要環(huán)節(jié)。提升縣級醫(yī)院服務能力是分級診療制度成功推進的關(guān)鍵。寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院通過整合醫(yī)療資源，建成了包括急診急救中心、胸痛中心與腫瘤中心，推進縣域診療能力提升。并通過貫穿城市鄉(xiāng)村的信息網(wǎng)絡建設和各級醫(yī)院間的互聯(lián)互通，促進縣域醫(yī)療水平走向新高度。

急診急救中心整合寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院急診、“120”、ICU等科室，投入4000萬元對原有急診科進行擴容提質(zhì)改造，打造“大急診”概念的急診急救中心，投入3000萬元用于救護車購置和急救中心急救網(wǎng)絡體系建設，構(gòu)建“1+5+N”急救網(wǎng)絡體系，急救中心為核心，建設5個急救分站，并輻射若干個急救點，按照就近、就病、就急和病人自愿的原則，實行統(tǒng)一管理，統(tǒng)一調(diào)度，急診急救范圍覆蓋全縣，大大縮短了急救反應時間，急救車城區(qū)10分鐘內(nèi)到達、鄉(xiāng)村30分鐘內(nèi)到達。

同時，加強院內(nèi)急診與院前急救的醫(yī)療信息共享與醫(yī)療服務的無縫銜接，為院前急救開通綠色通道，保障了人民群眾的生命健康，使有限的醫(yī)療資源得到優(yōu)化設置和合理利用。

寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院按照國家胸痛中心標準及要求，借助“互聯(lián)網(wǎng)+分級診療”模式，率先在省內(nèi)成立胸痛中心，吸收了33家衛(wèi)生院、3家縣級醫(yī)院作為網(wǎng)絡醫(yī)院，24小時連續(xù)不間斷接診胸痛患者，通過加強與基層網(wǎng)絡醫(yī)院、“120”急救中心、急診科、介入室、超聲科、檢驗科、心電圖室、心內(nèi)科等科室的緊密協(xié)作，通過胸痛中心信息系統(tǒng)和微信群，網(wǎng)絡醫(yī)院第一時間將患者心電圖傳送至胸痛中心，使患者在社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院第一時間即可得到有效救治，大大提高了急性心肌梗死的診斷準確率、搶救成功率，明顯改善預后。自胸痛中心開始運行至今年9月，共完成冠脈造影和支架植入手術(shù)1260臺，其中支架植入手術(shù)468臺。急性心肌梗死的門—球時間由去年同期的186分鐘下降到目前80.1分鐘，直接由“120”送入手術(shù)室患者實現(xiàn)零的突破，到今年完成手術(shù)62例。

腦卒中中心由該院神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、急診科、ICU等多學科組成，建立了基于區(qū)域急救系統(tǒng)的接轉(zhuǎn)診模式，制定了腦卒中規(guī)范化診療標準操作流程等。腦卒中中心的運營和管理借鑒排球中“短、平、快”的技術(shù)理念，達到早期評估、危險分程、科學救治的目的，對提高病患救治率、提升醫(yī)療技術(shù)水平、促進學科發(fā)展等都有很大的幫助。最大限度提高急性腦血管病救治成功率，降低病死率和致殘率。

腫瘤中心設立兩個病區(qū)以及一個放療中心。投資2980萬元購置進口雙光子直線加速器,大孔徑模擬定位CT機等醫(yī)療儀器設備，自2016年7月30日正式投入到今年9月底，共放療352人次、熱療426人次，兩個病區(qū)共出院6043人次。

通過4個中心的體系建設，促進了縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的上下聯(lián)動與業(yè)務聯(lián)系，推動了該縣在急診救治、心腦血管疾病診治和腫瘤規(guī)范化診療的分級診療體系的形成。四個中心的建立，是實行分級診療“寧鄉(xiāng)模式”的進一步闡述，將醫(yī)聯(lián)體建設與分級診療進行整合，讓上級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)院，加強醫(yī)療信息交流與技術(shù)合作，實現(xiàn)真正的醫(yī)共體，讓人民群眾享受更便捷、更優(yōu)質(zhì)、更高效的醫(yī)療服務。

寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院將帶動基層醫(yī)療發(fā)展作為使命擔當，名醫(yī)工作室“一室?guī)烧尽?，幫扶寧鄉(xiāng)西部兩家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，實施市名醫(yī)工程發(fā)展戰(zhàn)略，取得初步成效?！敖】祵庎l(xiāng)行、服務走基層”巡回醫(yī)療活動走出寧鄉(xiāng)特色。

位于西部邊陲的流沙河衛(wèi)生院，是由政府投資2.6億元建設的全新醫(yī)院，采取“院院合作”形式，成為寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院流沙河分院。作為寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的二級科室實行全權(quán)管理，寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院派出管理和技術(shù)骨干長期進駐，分院人員輪流赴總院學習培訓。通過建體制、創(chuàng)機制、強技術(shù)、抓培訓、提水平，在3年內(nèi)創(chuàng)建成為二級甲等醫(yī)院，打造寧鄉(xiāng)西部醫(yī)療次中心。

寧鄉(xiāng)中部地區(qū)條件相對較好的雙鳧鋪中心衛(wèi)生院，骨科是該院的優(yōu)先發(fā)展?？?。醫(yī)院派出?？漆t(yī)生護士擔任該院骨科科主任、護士長，實行“科科聯(lián)盟”，實現(xiàn)同質(zhì)化管理，使該院骨科形成管理新模式，學科能力迅速提升。該醫(yī)還先后與花明樓、夏鐸鋪、橫市、黃材、灰湯等鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院簽訂泌尿外科、呼吸內(nèi)科、心血管內(nèi)科、兒科、康復?？频群献鲄f(xié)議，實現(xiàn)管理同質(zhì)、人才輸送、技術(shù)幫扶、設備共享、信息互通的五位一體，構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務新體系，形成縣域醫(yī)共體新格局。醫(yī)院還開展以預防為主的慢病診治工作，通過完善慢病防治體系，做到“急慢分治”，利用居民健康體檢檔案和住院患者篩查等多種形式， 把疾病預防的關(guān)口前移,在預防過程中做到重心下沉，提高早診率和早治率，通過提升基層衛(wèi)生院診治能力，進一步減少百姓疾病發(fā)生，緩解就醫(yī)情況?！敖】岛歪t(yī)療是老百姓最為重視的部分，”劉俊東表示，“我們要承擔起對于慢病治療管理與康復，以及健康教育等方面具有至關(guān)重要的作用?！备鶕?jù)縣域人口較多、常見病、多發(fā)病、基礎病頻發(fā)的特點，發(fā)展適宜醫(yī)療技術(shù)，做好拓展服務和延伸服務，開展保健知識普及、急救技能宣教活動，加強健康教育工作。

根據(jù)縣級醫(yī)院發(fā)展需求，積極與上級醫(yī)院建立各種醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，提升綜合服務能力。該院與北京天壇醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院等省部級醫(yī)院建立指導協(xié)作和區(qū)域協(xié)同醫(yī)療合作關(guān)系，形成醫(yī)療聯(lián)盟。

通過夯實院科建設，互聯(lián)互通、共建共享，既實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)資源下沉，又吸引了病人大幅回流，兜住了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的底，扮演好寧鄉(xiāng)市人民的“健康守門人”的角色。通過醫(yī)聯(lián)體建設，充分發(fā)揮縣域醫(yī)療中心龍頭引領(lǐng)作用。

4月8日，“中國醫(yī)院管理創(chuàng)新論壇”在云南省昆明市召開。會上，劉俊東分享了自己的心得：“醫(yī)聯(lián)體成員要結(jié)合自身情況，緊密聯(lián)系，實現(xiàn)共贏?！?/p>

劉俊東介紹了在加強縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力方面的經(jīng)驗。基于自己在縣級醫(yī)院多年的管理經(jīng)歷，他表示，很重要的一點是“上接天線”，通過與上級醫(yī)院建立形式多樣的醫(yī)聯(lián)體合作關(guān)系，提升縣級醫(yī)院的綜合服務能力。寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院與北京天壇醫(yī)院、北京地壇醫(yī)院、上海長征醫(yī)院、解放軍總醫(yī)院、湘雅系列醫(yī)院、湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院等省部級醫(yī)院建立指導協(xié)作和區(qū)域協(xié)同醫(yī)療合作關(guān)系，形成醫(yī)療聯(lián)盟，通過多種形式，加強醫(yī)聯(lián)體合作，推進該院學科建設。

文化建設 做好縣域“主人翁”

作為湖南省文明單位，寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院將文明創(chuàng)建工作貫穿于醫(yī)院工作之中，通過醫(yī)改工作、學科發(fā)展、內(nèi)涵提升等系列手段，使醫(yī)院管理上臺階、文化建設上檔次、團隊建設上水平，社會公益性進一步得以體現(xiàn)。

在院訓“仁愛、嚴謹、團結(jié)、奉獻”的基礎上，劉俊東和他的團隊在醫(yī)院文化中打造“家文化”的概念，并加強對職工的人文關(guān)懷。

該院副院長劉亮是省內(nèi)唯一一位留在縣級醫(yī)院工作的神經(jīng)外科博士。他坦言，放棄了到高級別醫(yī)院工作的機會而留在寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院，待遇和薪資固然是一方面，但更重要的是考慮到醫(yī)院的“家文化”的融入感和歸屬感。

該院定期開展道德講堂、禁煙勸導等服務活動，舉辦“我運動、我健康、我快樂”戶外活動暨拔河比賽，舉辦以“勤儉節(jié)約、愛院如家”為主題的職工書畫攝影大賽，開展瑜伽、攝影、舞蹈等興趣小組，定期為職工開展各項培訓課程，為職工提供良好的學習和健身環(huán)境。團委組織開展“寧醫(yī)小小志愿者”等志愿服務活動和“百團聯(lián)百戶、精準助扶貧”黨團員學雷鋒活動，以及開展文明講堂等文明創(chuàng)建工作。

此外，該院在公益活動也從未缺席，組織活動走進社區(qū)、工廠、學校、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、邊遠山區(qū)進行健康知識講座和巡回醫(yī)療活動。

在今年7月的抗洪救災工作中，該院也顯示了自身在縣域內(nèi)突發(fā)應急事件中的“主人翁”精神。該院上下迅速投入搶險救災工作，成立防汛抗洪工作領(lǐng)導小組，以劉俊東為首的醫(yī)療救援隊第一時間奔赴一線，成功解救傷員10余人。此外，醫(yī)院為受災群眾開通綠色通道，緊急調(diào)配應急人員進行人力補充，緊急搶救、加班手術(shù)，16名急診留觀受災群眾，36名住院災區(qū)病人、12名婦幼轉(zhuǎn)診新生兒，均得到了精心救治和妥善安排。

按照院黨委、院委部署安排，由寧醫(yī)300余名志愿者組成的救災防病志愿團隊開展防病救災志愿服務10次，發(fā)放健教宣傳資料4000份、防暑降溫消毒藥品物資價值3萬元，共計服務群眾近20萬人次；該院救災巡回醫(yī)療志愿活動共出動9批100余人次，服務3個社區(qū)10多個村組，走訪10余戶特困戶，診治了800余名受災群眾，免費發(fā)放各類群眾急需藥品價值6萬余元。在醫(yī)院組織的“攜手同心，共建家園”寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院抗洪救災募捐活動中，短短10天募捐金額已達50萬元。

下一步，該院將繼續(xù)加強內(nèi)涵建設。以醫(yī)療質(zhì)量安全為前提，全面提升服務能力。以學科團隊建設為主線，全面開展科研創(chuàng)新。以黨建廉政建設為基礎，全面加強行風建設。以精益管理工具為抓手，全面推進精細管理。以醫(yī)院文化建設為指導，全面保障持續(xù)發(fā)展。

關(guān)于寧鄉(xiāng)市人民醫(yī)院的前景，劉俊東信心滿滿。他透露，該院第一階段的目標是進軍三級甲等醫(yī)院，在2年～3年時間內(nèi)通過三甲醫(yī)院的創(chuàng)建。第二個目標是成為全國一流的縣市級綜合醫(yī)院。