李志鋒，石榮亞，劉進(jìn)忠，卞永生，孫明德

（河北省保定市第一醫(yī)院 普外科，河北 保定 071000）

結(jié)腸腺癌組織中CDX2、OPN的表達(dá)及意義

李志鋒，石榮亞，劉進(jìn)忠，卞永生，孫明德

（河北省保定市第一醫(yī)院 普外科，河北 保定 071000）

目的探討尾型同源盒轉(zhuǎn)錄因子2（CDX2）與骨橋蛋白（OPN）在結(jié)腸腺癌組織的表達(dá)及其臨床意義。方法采用免疫組織化學(xué)鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶連接法檢測CDX2和OPN在58例結(jié)腸腺癌組織、30例結(jié)腸腺瘤組織、30例癌旁正常結(jié)腸組織中的表達(dá)，了解CDX2、OPN與結(jié)腸腺癌患者臨床病理特征的關(guān)系，并分析兩者的相關(guān)性。結(jié)果CDX2在結(jié)腸腺癌、結(jié)腸腺瘤、正常結(jié)腸組織中陽性表達(dá)率分別為62.1%（36/58）、86.7%（26/30）和93.3%（28/30），結(jié)腸腺癌組織中的陽性表達(dá)率低于結(jié)腸腺瘤和正常結(jié)腸組織（P＜0.05）。OPN在結(jié)腸腺癌、結(jié)腸腺瘤、正常結(jié)腸組織中陽性表達(dá)率分別為74.1%（43/58）、40.0%（12/30）和26.7%（8/30），OPN在結(jié)腸腺癌組織中的表達(dá)陽性表達(dá)率高于結(jié)腸腺瘤和正常結(jié)腸組織（P＜0.05）。CDX2陽性表達(dá)率與患者腫瘤浸潤深度、分化程度相關(guān)（P＜0.05）；OPN陽性表達(dá)率與浸潤深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)（P＜0.05），與患者年齡、性別、腫瘤形態(tài)無關(guān)（P＞0.05）。通過Spearman相關(guān)分析，結(jié)腸腺癌組織中CDX2與OPN的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)（P＜0.05）。結(jié)論CDX2、OPN的表達(dá)可能與結(jié)腸腺癌的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后相關(guān)，且兩者在結(jié)腸腺癌組織的表達(dá)呈負(fù)相關(guān)，聯(lián)合檢測可能對(duì)結(jié)腸癌早期診斷、預(yù)后評(píng)估具有一定指導(dǎo)意義。

結(jié)腸腫瘤；結(jié)腸腺瘤；淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；尾型同源盒轉(zhuǎn)錄因子2；骨橋蛋白

結(jié)腸癌是常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其全球發(fā)病率位居惡性腫瘤第3位，近年來發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，嚴(yán)重威脅人類健康[1]。尾型同源盒轉(zhuǎn)錄因子-2（caudalrelated homeobox 2，CDX2）是同源盒基因家族中重要成員，能夠調(diào)節(jié)腸上皮細(xì)胞的增殖、分化，對(duì)維持腸上皮細(xì)胞的表型起關(guān)鍵作用。骨橋蛋白（Osteopontin，OPN）是一種分泌性的磷酸化糖蛋白，在多種組織細(xì)胞中發(fā)現(xiàn)，具有促進(jìn)細(xì)胞的黏附、遷移功能，參與細(xì)胞的增殖、浸潤等病理過程。本文通過免疫組織化學(xué)法檢測CDX2、OPN在結(jié)腸腺癌中的表達(dá)情況，探討其與結(jié)直腸癌發(fā)生、發(fā)展的關(guān)系。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2013年2月-2015年10月河北省保定市第一醫(yī)院手術(shù)切除的58例結(jié)腸腺癌患者資料。其中，男性33例，女性25例；年齡33～78歲，平均63.8歲。病理類型：高、中分化腺癌35例，低分化腺癌23例。有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移32例，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移26例。同時(shí)選取30例距結(jié)腸癌組織5 cm非癌結(jié)腸組織和30例結(jié)腸鏡切除腺瘤組織作為對(duì)照。所有患者術(shù)前未做放、化療等相關(guān)抗癌治療。

1.2 方法

標(biāo)本均中性甲醛固定，常規(guī)石蠟包埋后行4μm厚連續(xù)切片。石蠟切片經(jīng)脫蠟、水化，按免疫組織化學(xué)鏈霉菌抗生物素蛋白-過氧化物酶連接法（streptavidin-perosidase，SP）染色，顯微鏡下觀察切片染色。OPN兔抗人單克隆抗體購于上海研晶生物技術(shù)公司，CDX2鼠抗人單克隆抗體、SP通用型免疫組織化學(xué)法試劑盒及二氨基聯(lián)苯氨顯色試劑盒均購于福州邁新生物技術(shù)公司。

1.3 結(jié)果判斷

CDX2蛋白陽性染色定位于細(xì)胞核，OPN陽性定位于細(xì)胞質(zhì)，根據(jù)染色強(qiáng)度、陽性細(xì)胞數(shù)所占比例綜合評(píng)分，由2位高年資病理醫(yī)師盲法判讀。著色強(qiáng)度：無著色為0分，淺黃色為1分，棕黃色為2分，深褐色為3分；陽性細(xì)胞百分率：陽性細(xì)胞百分?jǐn)?shù)≤5%為0分，6%～25%為1分，26%～50%為2分，＞50%為3分；2項(xiàng)得分相加，0～2分為陰性（-），≥3分為陽性（+）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料以率或百分比表示，兩組用χ2檢驗(yàn)（1＜T≤5時(shí)，校正），3組行列表資料的χ2檢驗(yàn)，如差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義則行兩兩比較用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.0125；CDX2與OPN的關(guān)系用Spearman相關(guān)性檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 CDX2、OPN在結(jié)腸腺癌、結(jié)腸腺瘤、正常結(jié)腸組織中的表達(dá)

CDX2、OPN在腫瘤細(xì)胞胞核、胞質(zhì)中為淺黃色、棕黃色、深褐色顆粒。CDX2在結(jié)腸腺癌、結(jié)腸腺瘤、正常結(jié)腸組織中的陽性表達(dá)率分別為62.1%（36/58）、86.7%（26/30）和93.3%（28/30），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.081，P=0.001），CDX2在結(jié)腸腺癌中陽性表達(dá)率低于結(jié)腸腺瘤和正常結(jié)腸組織。OPN在結(jié)腸腺癌、結(jié)腸腺瘤、正常結(jié)腸組織中的陽性表達(dá)率分別為74.1%（43/58）、40.0%（12/30）和26.7%（8/30），經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=20.804，P=0.000），OPN在結(jié)腸腺癌的陽性表達(dá)率高于結(jié)腸腺瘤和正常結(jié)腸組織。見表1。

2.2 CDX2、OPN在結(jié)腸腺癌表達(dá)與臨床病理特征的關(guān)系

CDX2在結(jié)腸腺癌陽性表達(dá)與患者腫瘤浸潤深度、分化程度相關(guān)（P＜0.05），OPN陽性表達(dá)與浸潤深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)（P＜0.05）；與患者年齡、性別、腫瘤形態(tài)無相關(guān)性（P＞0.05）。見表2。

2.3 CDX2、OPN在結(jié)腸腺癌組織中表達(dá)的相互關(guān)系

CDX2陽性表達(dá)的36例結(jié)腸腺癌組織中OPN陽性表達(dá)23例（63.9%），CDX2陰性表達(dá)的22例結(jié)腸腺癌組織中OPN陽性表達(dá)20例（90.9%），結(jié)腸腺癌組織中CDX2表達(dá)與OPN表達(dá)呈負(fù)相關(guān)（r= -0.299，P=0.022）。

表1結(jié)腸腺癌、結(jié)腸腺瘤、正常結(jié)腸組織中C D X2、O PN的表達(dá) 例（%）

表2 臨床病理特征與CDX2、OPN在結(jié)腸腺癌表達(dá)的關(guān)系例

3 討論

尾型同源相關(guān)基因是調(diào)節(jié)胃腸組織增殖分化的基因家族，其中的CDX2基因及其相關(guān)蛋白CDX2在人體消化道腫瘤發(fā)生機(jī)制中發(fā)揮重要作用[2-3]。CDX2基因位于人體染色體13q12和13q13，全長22～23kb，由3個(gè)外顯子和2個(gè)內(nèi)含子構(gòu)成。CDX2作為抑癌基因的角色存在于正常大腸黏膜中，對(duì)腸上皮細(xì)胞的分化過程起關(guān)鍵作用。CDX2參與調(diào)節(jié)腸上皮細(xì)胞的分化可能是通過調(diào)控Wnt信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)通路來實(shí)現(xiàn)的。該通路的激活可募集胞質(zhì)內(nèi)游離的β連環(huán)素（β-catenin），β-catenin活化后轉(zhuǎn)入細(xì)胞核，與轉(zhuǎn)錄因子T細(xì)胞因子（t-cell factor，TCF）/淋巴增強(qiáng)因子結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞的異常增殖。CDX2通過抑制βcatenin/TCF活性調(diào)控Wnt信號(hào)的轉(zhuǎn)導(dǎo)，從而影響細(xì)胞生長、發(fā)育及分化。CDX2還可以通過降低環(huán)氧合酶2轉(zhuǎn)錄而抑制腫瘤發(fā)生[4]。研究證實(shí)，在大腸腺癌患者的組織中CDX2呈低表達(dá)，CDX2的下調(diào)表達(dá)可能參與大腸腺癌的發(fā)生、發(fā)展，對(duì)臨床臨床診斷、判斷預(yù)后具有較大的意義。但對(duì)于CDX2在大腸腫瘤中下調(diào)表達(dá)的原因尚未明確，還需進(jìn)一步研究。

OPN是一種分泌型鈣結(jié)合磷酸化糖蛋白，其存在于人體破骨細(xì)胞、成骨細(xì)胞、T細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、腎、血管平滑肌細(xì)胞等多種細(xì)胞。OPN有2種受體：①鈣依賴性的整合素受體，OPN可通過特有精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸序列整合素受體位點(diǎn)與其結(jié)合；②細(xì)胞表面黏附分子CD44受體。OPN通過與2種受體結(jié)合，可增強(qiáng)細(xì)胞黏附，介導(dǎo)細(xì)胞移行，在腫瘤細(xì)胞的發(fā)生、浸潤及轉(zhuǎn)移等方面發(fā)揮關(guān)鍵作用[5]。

OPN通過與多種受體結(jié)合，活化基質(zhì)金屬蛋白酶，降解細(xì)胞外基質(zhì)，可改變細(xì)胞骨架結(jié)構(gòu)，引起細(xì)胞骨架蛋白重組，促使腫瘤細(xì)胞的趨化、黏附、移行，從而增強(qiáng)腫瘤細(xì)胞侵襲能力[6-7]。OPN還可以促進(jìn)腫瘤血管形成。研究發(fā)現(xiàn)，在胃癌中OPN和血管內(nèi)皮生長因子C均呈高表達(dá)且表達(dá)水平呈正相關(guān)[8]。

本實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，CDX2在結(jié)腸腺癌中的陽性表達(dá)率低于結(jié)腸腺瘤、正常結(jié)腸組織，而OPN的陽性表達(dá)率高于結(jié)腸腺瘤、正常結(jié)腸組織。CDX2在結(jié)腸腺癌陽性表達(dá)率與患者腫瘤浸潤深度、分化程度相關(guān)；OPN陽性表達(dá)率與浸潤深度、有無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移相關(guān)。通過Spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，CDX2與OPN在結(jié)腸腺癌組織中表達(dá)呈負(fù)相關(guān)。CDX2可能作為轉(zhuǎn)錄因子方式調(diào)節(jié)OPN的表達(dá)[9]，CDX2表達(dá)降低或者缺失可能會(huì)引起信號(hào)通路的調(diào)控異常，促使OPN表達(dá)升高，導(dǎo)致瘤細(xì)胞的增殖、浸潤及轉(zhuǎn)移。

惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)多基因、多因子共同作用的結(jié)果。CDX2與OPN在結(jié)腸腺癌的發(fā)生、浸潤及轉(zhuǎn)移過程中可能發(fā)揮重要作用。兩者聯(lián)合檢測對(duì)于結(jié)腸腺癌診斷、鑒別診斷及預(yù)后評(píng)估具有重要意義。但結(jié)腸腺癌組織是通過何種機(jī)制造成2項(xiàng)指標(biāo)的變化，以及兩者在結(jié)腸癌的發(fā)生、發(fā)展過程中的作用關(guān)系，還有待進(jìn)一步研究。

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（童穎丹 編輯）

Expressions and significance of caudal-related homeobox 2 and osteopontin in colon adenocarcinoma tissues

Zhi-feng Li,Rong-ya Shi,Jin-zhong Liu,Yong-sheng Bian,Ming-de Sun
(Department ofgeneral Surgery,Baoding First Hospital,Baoding,Hebei 071000,China)

ObjectiveTo explore expression and clinical significance of caudal-related homeobox 2 (CDX2)and osteopontin(OPN)in colon adenocarcinoma tissues.MethodsThe expressions of CDX2 and OPN in colon adenocarcinoma tissues of 58 cases,colon adenoma tissues of 30 cases and normal colon tissues of 30 cases were detected with immunohistochemical SP method.And their correlations with clinicopathological features were analyzed.MethodsThe positive expression rate of CDX2 in the colon adenocarcinoma,the colon adenoma and the normal colon tissues was 62.1%(36/58),86.7%(26/30)and 93.3%(28/30)respectively.The CDX2 positive expression rate in the colon adenocarcinoma was significantly lower than that in the colon adenoma and the normal colon tissues (P＜0.05).The positive expression rate of OPN in the colon adenocarcinoma,the colon adenoma and the normal colon tissues was 74.1% (43/58),40.0% (12/30)and 26.7% (8/30)respectively.The OPN positive expression rate in the colon adenocarcinoma was significantly higher than that in the colon adenoma and the normal colon tissues(P＜0.05).The CDX2 positive expression rate in the colon adenocarcinoma was related with tumor infiltration depth and differentiation degree(P＜0.05). The OPN positive expression rate in the colon adenocarcinoma was related with tumor infiltration depth and lymph node metastasis (P＜0.05).Neither CDX2 nor OPN was correlated with age,sex or tumor shape. Spearman correlation analysis showed that there was a negative correlation between the expressions of CDX2 and OPN in the colon adenocarcinoma (P＜0.05).ConclusionsThe expressions of CDX2 and OPN may be correlated to the occurrence,development and prognosis of colon adenocarcinoma.CDX2 and OPN are in anegative correlation in colon adenocarcinoma tissues.The combined detection is important for early diagnosis and prognosis assessment of colon adenocarcinoma.

colon adenocarcinoma;colon adenoma;lymph node metastasis;caudal-related homeobox 2; osteopontin

R735.35

A

2016-01-07

10.3969/j.issn.1005-8982.2017.20.024

1005-8982（2017）20-0113-04