延續(xù)性護理對支氣管哮喘患者生活質量及治療依從性的影響

鄧 璀 姚桂銳 李淑娟 張 娟

延續(xù)性護理對支氣管哮喘患者生活質量及治療依從性的影響

鄧 璀 姚桂銳 李淑娟 張 娟

目的：探討延續(xù)性護理對支氣管哮喘患者生活質量及治療依從性的影響。方法：選取我院2016年4月～2017年1月收治的70例支氣管哮喘患者作為研究對象，隨機等分為觀察組和對照組，對照組患者均采用常規(guī)護理，觀察組患者在對照組護理基礎上加用延續(xù)性護理，用健康調(diào)查簡表分別評價兩組患者生活質量，比較兩組患者治療依從性。結果：護理后觀察組患者各項生活質量評分及總體水平評分高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，治療依從性明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論：支氣管哮喘患者接受延續(xù)性護理，有助于提高生活質量和治療依從性，值得推廣應用。

延續(xù)性護理；支氣管哮喘；隨訪；生活質量；依從性doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2017.17.012

支氣管哮喘是一種由多種細胞與細胞組分參與的慢性氣道炎癥，具有極高發(fā)病率，并伴有病程長、反復發(fā)作等特點[1]。炎癥發(fā)生時出現(xiàn)氣道反應性升高，導致哮喘、胸悶、咳嗽、氣促等癥狀反復發(fā)生，發(fā)病時段多處于夜間或凌晨時分，常伴有反復氣流阻塞，可通過治療恢復[2]。治療支氣管哮喘可通過服用擴張支氣管和抗炎藥物來進行緩解，但復發(fā)率極高，因此，支氣管哮喘患者院外護理非常重要[3]。延續(xù)性護理主要運用聯(lián)絡工具或以登門探訪等形式與患者及其家屬保持長期聯(lián)系，從而建立有目的的互動關系，以此了解患者健康狀況，維持患者后續(xù)醫(yī)護工作。本研究對35例哮喘患者采用延續(xù)性護理，探討延續(xù)性護理對支氣管哮喘患者生活質量及治療依從性的影響，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年4月～2017年1月收治的氣管哮喘患者70例，納入標準：年齡≥18歲；符合支氣管哮喘診斷標準[4]；具備正常溝通表達能力與思維能力；能保持正常聯(lián)系；經(jīng)倫理委員會審查并批準；對本研究知情且同意。排除標準：精神疾病患者；妊娠期或哺乳期婦女；哮喘急性發(fā)作期患者；中途失訪者；病例資料不全者。將患者隨機等分為觀察組和對照組，觀察組中男21例，女14例；年齡21～69歲，平均(43.3±3.7)歲；病程6個月～14年，平均病程(6.2±4.1)年。對照組中男19例，女16例；年齡22～70歲，平均(45.6±3.2)歲；病程8個月～12年，平均病程(6.3±4.5)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規(guī)護理，患者出院前，告知其相關注意事項，囑患者按時復查，并進行常規(guī)電話隨訪。觀察組在常規(guī)護理基礎上采用延續(xù)性護理，選擇有經(jīng)驗護士組成護理小組，按照以下步驟實施護理：(1)出院指導。耐心告知患者出院注意事項，向患者普及哮喘相關知識和治療藥物使用方法與劑量，給患者留下醫(yī)護人員聯(lián)系方式以便預防特殊情況出現(xiàn)。(2)電話隨訪?；颊叱鲈?周后安排醫(yī)護人員與患者及其家屬進行聯(lián)系溝通，詢問患者用藥情況及身體狀況，隨時保持耐心和熱心的態(tài)度解答患者疑問。之后每半個月與患者聯(lián)系1次，了解患者是否按時服藥，并詢問是否使用正確服藥方式，觀察并疏導患者情緒狀態(tài)。(3)上門訪視?；颊叱鲈?個月后安排醫(yī)護人員登門探訪患者病情，了解藥物對患者的治療作用以及有無其他不良癥狀發(fā)生，記錄患者病情變化情況，囑咐患者安排合理的飲食及作息規(guī)律，對患者及家屬講解處理哮喘病發(fā)作時的應急方法，指導患者對各種過敏原進行預防，按照病情發(fā)展狀況來控制藥物用量。

1.3 觀察指標 比較兩組患者護理前后生活質量及治療依從性。生活質量采用健康調(diào)查簡表評價，從心理情緒、刺激物反應、活動受限、哮喘癥狀、回避刺激物五個方面評價，分值越高代表患者生活質量越好[5]。采用我院自制調(diào)查問卷，對患者治療依從性進行評價，問卷內(nèi)容分別包括：您是否經(jīng)常忘記按時服藥？您是否在用藥后自覺癥狀無明顯變化，而停止繼續(xù)服藥？您是否未按醫(yī)囑服藥？當您覺得有所好轉時是否停止用藥？(“是”為1分，“否”為0分)，得分越高表明患者治療依從性越差。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 17.0統(tǒng)計學軟件，計量資料比較重復測量設計的方差分析。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后各項生活質量評分比較(表1)

表1 兩組患者護理前后各項生活質量評分比較(分

注：兩組患者干預前后各項生活質量評分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

2.2 兩組患者護理前后治療依從性得分比較(表2)

表2 兩組患者護理前后治療依從性得分比較(分

注：兩組患者護理前后治療依從性得分比較，組間、不同時間點、組間與不同時間點交互作用差異均有統(tǒng)計學意義，P<0.05

3 討 論

近年來，我國環(huán)境、氣候出現(xiàn)明顯改變，導致支氣管哮喘并發(fā)癥發(fā)生率呈逐年增長趨勢，該癥已成為嚴重危害患者健康及生活質量的慢性疾病之一[6]。支氣管哮喘病具有發(fā)病率高、持續(xù)時間長、發(fā)病突然、易復發(fā)等特點，急性發(fā)作患者若未進行及時治療，可能會導致死亡。多數(shù)患者不了解支氣管哮喘病相關防治知識，長期處于緊張狀態(tài)，忽略規(guī)范用藥的重要性，自我護理意識較差，因此，每當發(fā)病都會對自身和家庭帶來較重負擔[7-8]。因此，加強支氣管哮喘患者院外護理，對其進行有效干預及指導，具有極其重要的臨床意義。

由于目前醫(yī)療技術水平限制，支氣管哮喘尚無根治手段，只能通過規(guī)范化治療，對支氣管哮喘癥狀進行有效控制。但有研究發(fā)現(xiàn)[9]，患者經(jīng)治療病情控制后，往往會在非發(fā)病期間忽略持續(xù)治療的重要性，導致服藥依從性下降，從而使得支氣管哮喘反復發(fā)作，無法達到理想治療效果。因此提高支氣管哮喘患者治療依從性，對保障治療效果至關重要[10-11]。

延續(xù)性護理作為整體護理的一部分，是住院護理的延伸及補充，能使出院患者得到持續(xù)護理服務，對提高院外患者生活質量、增強院外患者自護能力、促進院外患者病情康復等均有積極意義。有學者認為[12]，延續(xù)性護理針對患者具體情況進行干預，可減輕患者及其家人的心理負擔，改善遵醫(yī)行為，提高治療依從性。本研究中，觀察組患者經(jīng)護理后，治療依從性顯著高于對照組(P<0.05)，可能與延續(xù)性護理能加強患者疾病認知有關。有報道證實[13]，支氣管哮喘患者接受延續(xù)性護理，其生活質量可得到有效改善。本研究結果顯示，觀察組患者護理后生活質量評分明顯高于對照組(P<0.05)，結果同上述報道相符，提示延續(xù)性護理能保障治療順利進行，控制病情發(fā)展，從而提高生活質量。

綜上所述，延續(xù)性護理可有效各項支氣管哮喘病患者生活質量，并提高患者治療依從性，具有較高臨床應用價值。但本研究納入樣本量少，結果還需更多研究進一步探討。

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(本文編輯 崔蘭英)

Influenceofcontinuingnursingonqualityoflifeandtreatmentcomplianceofpatientswithbronchialasthma

DENGCui,YAOGui-rui,LIShu-juan,etal

(The Eighth Hospital Affiliated to Sun Yat-sen University,Shenzhen 518000)

Objective:To explore the influence of continuing nursing on quality of life and treatment compliance of patients with bronchial asthma.Methods:A total of 70 patients with bronchial asthma who were treated in our hospital from April 2016 to January 2017 were selected as the research subjects and they were randomly divided into observation group and control group. The patients in the control group were treated with routine nursing. The patients in the observation group were treated with continuing nursing on the basis of the control group. The quality of life of the two groups were assessed and the treatment compliances of the two group were compared by short form health survey.Results:The scores of the quality of life and the overall score of the observation group were higher than those of the control group after the nursing and the difference was statistically significant (P<0.05). The treatment compliance was significantly better than that of the control group and the difference was statistically significant (P<0.05).Conclusion:Patients with bronchial asthma who receive continuing nursing can improve the quality of life and treatment compliance. It is worthy to be popularized and applied.

Continuing nursing;Bronchial asthma;Follow-up;Quality of life;Compliance

518000 深圳市 廣東省深圳市中山大學附屬第八醫(yī)院(深圳福田)呼吸科

鄧璀：女，本科，主管護師

2017-05-10)