護(hù)理干預(yù)對宮外孕失血性休克患者的影響

宗歷會

成都市第二人民醫(yī)院 四川成都 610017

護(hù)理干預(yù)對宮外孕失血性休克患者的影響

宗歷會

成都市第二人民醫(yī)院 四川成都 610017

目的對于宮外孕失血性休克的患者在搶救和護(hù)理時的方法與效果干預(yù)。方法對于臨床的50 例宮外孕失血性休克患者 , 作者將其隨機(jī)分成兩組 , 觀察組除給予積極搶救以外 , 還進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù) ；對照組進(jìn)行常規(guī)婦科護(hù)理。然后觀察兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果除對照組有一例患 者出現(xiàn)并發(fā)癥以外 , 其余患者都康復(fù)出院 , 而且兩組都沒有出現(xiàn)死亡的病例 , 所以兩組對護(hù)理的滿意 度差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。結(jié)論有效的護(hù)理干預(yù)是對于宮外孕失血性休克患者是十分重要的。

護(hù)理干預(yù)；失血性休克 ；宮外孕 ；

本次研究將 2016 年 1 月～2016 年1 2 月來成都市第二人民醫(yī)院治療的50例宮外孕失血性休克患者, 在對其進(jìn)行積 極搶救、護(hù)理干預(yù)后 , 取得了不錯效果。由于宮外孕也叫做異位妊娠 ,是婦科常見病癥之一 , 其中失血性休克是最常見的。當(dāng)宮外孕發(fā)生破裂后引起腹腔內(nèi)大量的出血 , 從而導(dǎo)致失血性休克的發(fā)生,如果救治不及時就會危及到患者的生命。 因此怎樣提高治愈率、及時救治、降低死亡率就非常重要。 因此 , 這就是臨床護(hù)理的重要性 , 具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)將本次研究宮外孕的 50 例患者隨機(jī)分成對照組和觀察組，兩組患者在年齡、出血量、妊娠部位、上的差異無統(tǒng)計學(xué)意義((P＞0.05)。觀察組 : 年齡 19～42 歲 , 有 14例患者妊娠部位在輸卵管壺腹部, 有8例在峽部, 有2例在間質(zhì)部, 有1例在傘部, 有14例患者腹腔內(nèi)出血在1000～2000 ml 左右 , 有 9例在 2000～3000 ml 左右 , 輕度休克患者有 11 例 ,中度休克患者有8 例 , 重度休克患者有 6 例 ；對照組 : 年齡21～44 歲 , 有 12 例患者的妊娠部位在輸卵管壺腹部, 有 7例在峽部, 有2例在間質(zhì)部, 有4例在傘部, 有18例患者腹腔內(nèi)出血在 1200～2000 ml 左右 , 有 7 例 在 2000～3000 ml 左右 , 輕度休克患者有 13 例 , 中度休克患者 有 7 例 , 重度休克患者有5例;由于兩組患者都有腹痛、宮頸搖擺痛、肛門墜脹感、陰道流血、脈搏細(xì)快、面色蒼白、后穹窿穿刺抽出不凝血等情況 , 尿hcg檢查結(jié)果均呈陽性 , 所以具有可比性。

1.2 方法 兩組中, 觀察組除進(jìn)行積極搶救之外, 還實施有效的護(hù)理干預(yù)；而對照組患者進(jìn)行常規(guī)婦科護(hù)理, 具體做法如下。

1.2.1 護(hù)理干預(yù)方法 護(hù)士讓患者取中凹體位 , 即抬高頭、軀干 20～30°, 下肢抬高 15～20°, 以利于增加回心血量 , 并及時通知醫(yī)生并給予抗休克處理 , 同時進(jìn)行靜脈采血 , 給予患者低流量吸氧 , 并用心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測患者的生命體征 , 使用留置針 , 還要快速建立 2 條以上靜脈通道 , 比如說肘正中靜脈位置 , 假如穿刺靜脈的時候較困難 , 則應(yīng)立即進(jìn)行中心靜脈穿刺 , 從而迅速的補(bǔ)足血容量。根據(jù)醫(yī)囑對患者給予各種液體 ,如膠體液、晶體液 , 還要同時完成組織間隙、血漿的擴(kuò)容 , 從而增加內(nèi)臟器官、組織的攝氧、灌流。如果條件允 許最好檢測患者的中心靜脈壓, 從而準(zhǔn)確掌握好補(bǔ)充的液量。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備 通常在手術(shù)之前都要給患者備皮、安置留置尿管，避免手術(shù)部位皮膚污染；排空膀胱避免術(shù)中損傷膀胱。

1.2.3 心理護(hù)理 護(hù)士在進(jìn)行搶救患者的同時 , 要用親切、簡單易懂的語言來對患者進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰 , 還要向患者講解手術(shù)的安全性、可靠性、麻醉的作用、方式等［1］。

1.2.4 術(shù)后護(hù)理 手術(shù)在 6 h 以后才讓患者取半坐臥位 , 進(jìn)而減緩疼痛、并減輕切口的張力 , 好讓患者腹部肌肉變得松弛,這樣會增加肺活量, 同時也便于腹腔引流, 在保證患者呼吸道通暢 , 同時給予心電監(jiān)護(hù) , 每隔 30 min 測量患者的血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度。還要在患者病情平穩(wěn)后每 1 小時檢查一次 ,密切觀察患者的情況 , 包括生命體征的變化、 傷口敷料有無滲血滲液、各引流管是否通暢、陰道流血情況等 , 并根據(jù)患者的病情適當(dāng)合理調(diào)整輸液速度。還要根據(jù)術(shù)后麻醉的要求讓患者去枕平臥 6 h, 并需要翻身1次/2h, 保持患者皮膚的清潔 , 還要給予持續(xù)低流量吸氧。

1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用 SPSS17.0 統(tǒng)計數(shù)據(jù)軟件分析處理數(shù)據(jù) , 結(jié)果均以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差 (±s) 表示 , 計量資料比較采用 t檢驗 , 計數(shù)資料采用 χ 2 檢驗 , P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本院的 50 例患者經(jīng)過治療都已康復(fù)出院 , 有 1 例對照組患者出現(xiàn)了并發(fā)癥 , 觀察組的患者沒有并發(fā)癥出現(xiàn)的患者 ; 對照組有 20例患者對護(hù)理滿意, 觀察組有 24例患者對護(hù)理滿意,兩組患者之間比較 , 差異有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。

3 討論

在本次研究的過程中 , 對觀察組宮外孕出血性休克的患 者進(jìn)行積極搶救、護(hù)理干預(yù)以后 , 取得了相對很好效果 , 痊愈患者都已出院 , 無 1 例患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象。

［1］戴振芬，宮外孕破裂導(dǎo)致失血性休克的急救措。醫(yī)學(xué)信息.2012.（7）:88-89

［2］詹曉芬，袁美蘭.宮外孕并失血性休克 32 例急救及護(hù)理 [J].中國臨床實用醫(yī)學(xué).2010，4(7) ：223-224

［3］吳佩雁，翁惠蘭，馬文如.宮外孕并失血性休克 87 例急救及護(hù)理 [J].齊魯護(hù)理雜志，2008，14(8) ：11-12.

［4］陳琮瑛，李勝利，劉菊玲等.312 例輸卵管異位妊娠的回顧性分析 [J].中華實用醫(yī)藥雜志，2004，5(10) ：817

［5］ 張翠平.宮外孕并失血性休克的急救及護(hù)理經(jīng)驗研究[J].大家 健康C學(xué)術(shù)版)，2013，21：142.

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1672-5018（2017）05-155-01